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疾?。? 抑郁癥
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蘭州市第三人民醫(yī)院
公立二甲精神病醫(yī)院
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精分陰性癥狀和抑郁的區(qū)別在哪里？答：陰性癥狀的思維貧乏是腦中聯(lián)想空洞、缺乏，自己不認(rèn)為是不正常的，對(duì)此無(wú)所謂；抑郁的思維遲緩是聯(lián)想量少，聯(lián)想變慢，自己認(rèn)為是不正常的，對(duì)此感到著急。陰性癥狀的情感淡漠是對(duì)學(xué)業(yè)、工作、前途是持不關(guān)心、不在乎的態(tài)度，所以放棄努力，自己不為此而著急；抑郁的情感低落是對(duì)學(xué)業(yè)、工作、前途關(guān)心，但因悲觀(guān)絕望，不相信自己能成功，所以放棄努力，自己為此而著急。陰性癥狀的意志缺乏是覺(jué)得沒(méi)必要做，所以不做，不覺(jué)得不做是異常的，自己很安心；抑郁的意志減退是覺(jué)得有必要做，但因?yàn)闆](méi)興趣或沒(méi)動(dòng)力做，所以拖著不做，知道不做是不正常的，自己心里著急。喻東山醫(yī)生的科普號(hào)
沒(méi)有自殺傾向就能排除抑郁癥診斷嗎？沒(méi)有自殺傾向就能排除抑郁癥診斷嗎？答：不能。抑郁癥嚴(yán)重時(shí)常有自殺傾向，但不是每個(gè)人都有。單純沒(méi)有自殺傾向這一項(xiàng)不足以否定抑郁癥；相反，有自殺傾向也不一定就是抑郁癥，精神分裂癥也可以自殺。目前情緒情緒還好就能排除抑郁癥診斷嗎？答：不能。只要因不感興趣而休學(xué)?，F(xiàn)在在家哪怕情緒再好，玩得再開(kāi)心，只要不能學(xué)習(xí)，都屬于抑郁癥沒(méi)有真正緩解。因?yàn)檫@是在真空狀態(tài)下的情緒好，人不可能長(zhǎng)期在真空狀態(tài)下生活，終歸是要進(jìn)入常壓狀態(tài)的（回校上課或去單位上班），一進(jìn)常壓就情緒低落，怎么能說(shuō)他抑郁緩解了呢，更不能否定其抑郁癥的存在。喻東山醫(yī)生的科普號(hào)
重度抑郁的右美/安非他酮快速治療重度抑郁需要更快速改善癥狀以避免神經(jīng)功能進(jìn)一步損害、降低自殺。藥物治療可以使用艾司氯氨酮鼻腔噴劑，當(dāng)天可以有效果，通過(guò)以NMDA受體機(jī)制，還包括韁核等機(jī)制等等。另外一個(gè)是右美沙芬/安非他酮緩釋片，兩個(gè)藥物成分協(xié)同抗抑郁，效果比艾司氯氨酮慢一點(diǎn)，大概一周作用開(kāi)始有效果，不過(guò)比起傳統(tǒng)抗抑郁藥物還是快很多。右美沙芬的NMDA拮抗機(jī)制類(lèi)似艾司氯氨酮，協(xié)同安非他酮ND作用，以及對(duì)右美沙芬代謝酶的抑制可以增強(qiáng)抗抑郁效果。對(duì)癥狀嚴(yán)重患者如果抵觸MECT可以考慮。孫玉濤醫(yī)生的科普號(hào)