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紅細(xì)胞沉降率
人體血液中的紅細(xì)胞經(jīng)抗凝處理后放置在血沉管中,由于紅細(xì)胞密度大,會(huì)出現(xiàn)下沉現(xiàn)象。臨床上將紅細(xì)胞在第一個(gè)小時(shí)末下沉的距離稱為紅細(xì)胞沉降率,通稱血沉(ESR)。不同的測(cè)定方法所得的結(jié)果不同,通常女性參考范圍是0~20毫米/時(shí),男性參考范圍是0~15毫米/時(shí)。不同的醫(yī)院有不同參考區(qū)間,以就診醫(yī)院的報(bào)告單為準(zhǔn)。臨床上懷疑有各種炎癥性疾?。ㄈ缂毙愿腥尽⒆陨砻庖咝约膊』顒?dòng)期、結(jié)核活動(dòng)期等)或者機(jī)體組織存在損傷(如創(chuàng)傷、急性心肌梗死等),需要進(jìn)行紅細(xì)胞沉降率檢查。也可用于監(jiān)測(cè)各種炎癥性疾病的病情變化或評(píng)估治療效果、協(xié)助診斷惡性腫瘤等。 紅細(xì)胞沉降率升高常見(jiàn)于結(jié)核、細(xì)菌感染、某些惡性腫瘤(如惡性淋巴瘤)、類風(fēng)濕及風(fēng)濕免疫疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期、風(fēng)濕熱等)、組織壞死或者損傷性疾病,以及多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病、貧血、腎炎,以及某些血液?。ㄈ缇耷虻鞍籽Y)等。紅細(xì)胞沉降率低于正常值范圍一般無(wú)臨床意義,但是紅細(xì)胞沉降率降低可見(jiàn)于真性紅細(xì)胞增多癥和急性彌漫性凝血。此外,女性在月經(jīng)期或者老年人也有可能出現(xiàn)紅細(xì)胞沉降率異常的情況,這通常為生理性的,不作為病態(tài)討論。 紅細(xì)胞沉降率可以作為疾病治療療效的一個(gè)指標(biāo),治療過(guò)程中,紅細(xì)胞沉降率進(jìn)行性下降提示治療有效。紅細(xì)胞沉降率再次升高,可以作為疾病進(jìn)展、復(fù)發(fā)的一個(gè)指標(biāo)。另外,紅細(xì)胞沉降率異常一旦出現(xiàn),并且不能迅速消除,復(fù)查間隔時(shí)間不宜太短,至少應(yīng)該間隔1周。
唐氏篩查,無(wú)創(chuàng)DNA,與羊水穿刺怎么選擇
唐氏篩查一般適合35歲以下的單胎孕媽,大多數(shù)地方是為孕婦免費(fèi)做的,抽取孕婦的血結(jié)合孕婦的體重、孕齡、胎兒雙頂徑綜合評(píng)估胎兒患18、21三體和開(kāi)放性神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險(xiǎn),準(zhǔn)確率大概是60%到70%。 無(wú)創(chuàng)DNA也是抽取孕婦的血來(lái)提取游離胎兒DNA,準(zhǔn)確性比唐氏篩查要高許多,要比羊水穿刺安全,但是篩查只能做13、 18、 21三種染色體異常的風(fēng)險(xiǎn),不能涵蓋全部的23對(duì)染色體。 羊水穿刺是對(duì)染色體所有疾病的診斷,唐氏篩查或者無(wú)創(chuàng)DNA有高風(fēng)險(xiǎn)的孕媽,建議做羊水穿刺確診。準(zhǔn)確率達(dá)99.9%,但存在幾率很低的感染風(fēng)險(xiǎn)。 一般的孕媽唐篩高風(fēng)險(xiǎn)會(huì)先選擇無(wú)創(chuàng),無(wú)創(chuàng)高風(fēng)險(xiǎn)再選擇羊水穿刺
張文峰
鄆城縣中醫(yī)醫(yī)院 婦產(chǎn)科
大三陽(yáng)患者可以懷孕哺乳嗎
如果嬰兒在出生12小時(shí)以內(nèi)注射了乙肝疫苗和免疫球蛋白的話,患有乙肝的媽媽是可以給孩子哺奶的。如果病毒是陰性,那么你放心的哺乳,如果你是大三陽(yáng)的乙肝患者,經(jīng)過(guò)了預(yù)防阻斷,乙肝的防治指南建議可以哺乳。 可以哺乳,但有幾個(gè)注意事項(xiàng),比如說(shuō)媽媽乳頭皸裂,在哺乳期間乳頭皸裂,或者是乳頭和乳暈破損,這時(shí)候建議要停止哺乳,如果寶寶口腔有潰瘍了,寶寶嗓子發(fā)炎了、扁桃體發(fā)炎了,這時(shí)候有黏膜損傷的時(shí)候,有可能經(jīng)過(guò)血液會(huì)感染乙肝病毒,這時(shí)候也要求停止哺乳,如果乙肝的媽媽在懷孕期間,病毒數(shù)量較高,在第七個(gè)月和生產(chǎn)前服用了抗病毒的藥,可以選擇不影響哺乳的口服藥。
張文峰
鄆城縣中醫(yī)醫(yī)院 婦產(chǎn)科