太有了,它兩者是相互加重,相互依存,一方面呢,便秘會引發(fā)痔瘡,會加重痔瘡,可以說便秘越嚴重,痔瘡越嚴重,便秘越嚴重,痔瘡發(fā)病的幾率就越高,另一方面呢,這個痔瘡加重,便秘也會加重,痔瘡疼痛,你比如說吧,一般人他就不敢排便,不敢排便,糞便在腸道里面停留時間長,水分不是都吸收了嗎?吸收以后不是變得干燥了嗎?腸液少了,水分少了,那阻力不就大了嘛,所以說大家看看,是不是便秘和痔瘡兩個互相影響。
隨著生活和飲食習慣的改變,經(jīng)結(jié)腸鏡檢查后發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉的患者越來越多。結(jié)腸息肉作為一種消化系統(tǒng)病變,與飲食習慣密切相關。這主要與現(xiàn)代人習慣于“二高一低”(高脂肪、高蛋白、低膳食纖維)的飲食結(jié)構和越來越少的運動量有關。何為結(jié)腸息肉?當被告知是腫瘤的一種時,病人或其家屬往往都會很緊張。它是不是癌腫?或有朝一日會不會轉(zhuǎn)變?yōu)榘咳绾晤A防結(jié)腸息肉?那到底什么是結(jié)腸息肉?結(jié)腸息肉系指生長自結(jié)腸粘膜而隆起于粘膜表面的病變。通常源于上皮細胞的過度生長并從粘膜表面向腔內(nèi)擴展。無論其呈廣基、亞蒂或長蒂等狀,均僅表示肉眼外觀形態(tài),而不表明病理性質(zhì),故臨床上在病理性質(zhì)未明之前,對于炎癥、感染性肉芽腫、組織增生和癌腫有隆起性病變者,通常用息肉來描述。結(jié)腸息肉自然病程較長,癥狀不甚典型,位于不同部位的息肉,可導致不同的臨床癥狀。幼年型息肉可自行脫落,成年型則隨年齡增長而發(fā)病率逐漸上升。部分可以發(fā)生癌變或與癌腫關系密切,被公認為癌前病變。有些具有遺傳性或伴隨全身疾病。那如何我們才知道自己有沒有結(jié)腸息肉呢?結(jié)腸息肉有哪些癥狀呢?一是大便顏色改變。如大便帶血,色鮮紅、量不多,無自覺疼痛或者大便中雜有血絲以及混有粉紅色粘液之類的。二是大便習慣改變。包括大便時間、次數(shù)的改變,以及便秘或不明原因的腹瀉,特別是便秘與腹瀉反復交替出現(xiàn)。如果同時伴有腹痛,更要提高警惕。三是大便形狀異常。正常的糞便應該呈圓柱形,但如果息肉在結(jié)腸腔內(nèi),壓迫糞便,則排出時往往會變細,或呈扁形,有時還附著有血痕腸息肉。當然,出現(xiàn)此類臨床癥狀特別少見,因為結(jié)腸息肉大部分沒有癥狀,一旦出現(xiàn)癥狀,尤其是血便,大部分都是息肉比較大,或者息肉已經(jīng)癌變了。有些不典型的癥狀,如腹瀉,粘液便,大便習慣改變,便變細條、次數(shù)增多,都可以進行腸鏡檢查。因為早期檢查特別重要,早期檢查可以明確診斷:息肉多大,發(fā)展到什么程度。及時的切掉息肉,切完之后跟正常人群比較患大腸癌的發(fā)病率明顯降低,能降低70%—90%。隨著結(jié)腸鏡檢查的普遍性,體檢也發(fā)現(xiàn)越來越多的結(jié)腸息肉。那哪些人群需要來體檢呢?①家族成員中有結(jié)腸癌或結(jié)腸息肉者②長期生活在息肉多發(fā)地區(qū),如上海等③長期西方化飲食(高脂肪、高動物蛋白、低纖維素等),油炸食物④年齡大于50歲者⑤有相關疾病,如肝硬化、乳腺癌等。結(jié)腸息肉特別是腺瘤性息肉即屬癌前病變,一旦檢出均應處理,原則上經(jīng)內(nèi)鏡下切除或破壞。大多數(shù)息肉可通過內(nèi)鏡處理后治愈。內(nèi)鏡下介入治療包括以下幾種方法:注射療法(無水酒精、硬化劑),套扎療法,微波治療法,激光治療法,高頻電切、電凝法。內(nèi)鏡下無法切除和破壞的息肉應積極手術治療。摘除或切除的腺瘤應仔細切片檢查,若無癌變則無需進一步治療。腺瘤性息肉癌變一般為高分化型,常發(fā)生于帶蒂息肉的頂部,不侵及粘膜肌層。如果發(fā)現(xiàn)只局限在息肉表面粘膜層的癌變(原位癌),只要腺瘤已全部摘除,同樣不需進一步手術治療,但需隨訪觀察,原則上在初次結(jié)腸鏡檢時,應同時將發(fā)現(xiàn)的全部腺瘤性息肉清除。隨訪適宜于年內(nèi)進行,以發(fā)現(xiàn)前次治療遺漏的任何病變及可能出現(xiàn)的新病變。如隨訪正常,下次隨訪檢查的間隔時間為2—3年。息肉內(nèi)鏡下處理后,患者主要需要注意以下事項:①配合吃流食(粥、湯)、吃軟食(饅頭、面包)等飲食醫(yī)囑,因為結(jié)腸息肉切除術后傷口需要愈合時間所以這段時間里盡量吃軟食,以免吃肉類、豆類等不易消化食物影響創(chuàng)傷愈合。②禁止用活血、化瘀及抗凝藥物;③保持大便通暢,養(yǎng)成定時大便的習慣,大便以稀糊狀為佳。④注意休息,避免劇烈活動,減少增加腹壓的姿態(tài),如下蹲、屏氣。忌久坐、久立、久行和勞累過度。⑤要心情開朗,勿郁怒動火。心境不寬,煩躁憂郁會使腸粘膜收縮,血行不暢。減少房事,房事過頻會使腸粘膜充血,以致加重出血。⑥如有腹痛、腹脹、黑便或便血等癥狀應及時到醫(yī)院就診。⑦定期復查非常重要。腸腔結(jié)構的特殊性以及腸粘膜運動的特點,腸息肉漏診,是非常普遍的。加之,結(jié)腸息肉是非常容易復發(fā)的。最后,我們來聊聊該怎么預防結(jié)腸息肉。其實,這很容易做到。在生活中我們要格外注意以下幾點便可:1、要作息有時,避免過勞。2、飲食結(jié)構要均衡合理,應少吃肥肉、煎炸熏烤以及過于辛辣的刺激性食物,多吃些富含膳食纖維的粗糧、新鮮蔬菜和水果。同時還要戒煙限酒,這樣既可以補充多種維生素和礦物質(zhì),又能保持大便通暢,減少有害廢物對腸道的損傷。3、要堅持參加有氧運動,以增強體質(zhì),提高抗癌能力。4、保持樂觀的心態(tài)。另外,據(jù)報道服用阿司匹林和補鈣也有利于預防結(jié)腸息肉。只要我們足夠重視身體健康,改變不良飲食習慣。注重鍛煉及作息有律,做到結(jié)腸息肉的早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早內(nèi)鏡下治療,是一定能夠阻斷結(jié)腸息肉發(fā)展為結(jié)腸癌的。
嬰幼兒肛周膿腫現(xiàn)在越來越經(jīng)常被提及,大家會圍繞肛周膿腫究竟是不是護理不當而發(fā)生爭論。那么,肛周膿腫到底是怎么一回事?導致肛周膿腫的原因又有哪些呢?一旦發(fā)生了該如何護理?簡單地來說,肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染,并形成膿腫,稱為肛管、直腸周圍膿腫(簡稱肛周膿腫)。不受重視的“小兒科”關于嬰幼兒肛周膿腫,大概后果不致命,風險系數(shù)不高,國內(nèi)外醫(yī)療機構的研究并不是太多,可能大家覺得這是“小兒科”(我一直覺得把小事情叫“小兒科”是對兒科醫(yī)生和寶寶的不重視)。但是,一旦發(fā)生,寶寶極為痛苦。引流,復發(fā),引發(fā)肛瘺,動手術,煩不勝煩。發(fā)病原因的推測關于嬰兒肛周膿腫的成因沒有定論,目前有這樣幾種推測:1、肛周膿腫基本上都發(fā)生在男寶寶身上(有女寶寶的可以松口氣了)。有統(tǒng)計發(fā)現(xiàn) 1-3 月男孩的睪酮水平較高,而 1-2 月又剛好肛周膿腫發(fā)病的一個高峰期,所以推測可能和孩子的性激素水平有關。日本一位叫高月晉的小兒泌尿科兼皮膚科醫(yī)生經(jīng)過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),出生后3個月以內(nèi)的由身體健壯的母親所生的男嬰更容易發(fā)生肛周膿腫,發(fā)生肛周膿腫的嬰幼兒多并發(fā)新生兒痤瘡。2、另一種觀點認為,嬰幼兒皮膚嬌嫩,又易腹瀉和便秘,如果肛周被尿布或是硬便擦傷,或腹瀉時,細菌進入肛竇,就容易導致肛周感染,繼而發(fā)生膿腫。臨床上,很多寶寶都是在腹瀉之后發(fā)生肛周膿腫的。3、還有一種觀點結(jié)合了以上兩種論述。認為新生兒肛周膿腫與肛腺的數(shù)量有關。肛腺起到分泌粘液來潤滑直腸的的作用。在胚胎發(fā)育時期,肛腺對雄性激素非常敏感,如果孕期媽媽體內(nèi)雄性激素過高,肛腺形成的數(shù)量就會增多。新生兒的大便都是不成形的而且是散開狀的,如果次數(shù)多且稀,那么大便顆粒就會進入腺體到囊腔淤積,引起感染形成硬硬的炎癥包塊,炎癥繼續(xù)發(fā)展就會形成膿腫,膿腫繼續(xù)發(fā)展就會從肛門旁的皮膚表面拱出,甚至窺破。4、此外,還有人推論這與糞便壓迫有關。小兒骶骨彎曲尚未形成,直腸與肛管呈垂直狀態(tài),糞便直接壓迫肛管齒狀線肛竇處,易造成肛竇損傷感染發(fā)炎。而女孩直腸前有子宮壓迫直腸,肛竇相對受糞便壓迫損傷機會少,所以發(fā)病率較男孩低。通過以上的種種推論來看,肛周不潔,是可能誘發(fā)肛周膿腫的;但并不能說肛周膿腫一定與護理不當有關,否則為什么肛周膿腫基本只發(fā)生在男寶寶身上呢?肛周膿腫的癥狀由于寶寶不會訴說,肛周膿腫的位置又隱蔽,大部分膿腫比較小的時候,很少引起發(fā)燒等全身癥狀,所以不容易被發(fā)現(xiàn),往往是孩子大便或者坐著的時候哭鬧才會引起注意。(對母嬰護理人員來說,以后如果發(fā)現(xiàn)孩子莫名地哭鬧,尤其是大便時哭鬧的情況,可以考慮檢查一下男寶的肛門附近,看是否有膿腫。)嬰幼兒患肛周膿腫后,隨著病情發(fā)展腫塊發(fā)疼、紅腫發(fā)熱,寶寶排便時會感到劇烈疼痛,腫塊惡化后疼痛加劇,患兒坐立不安、夜不能寐。寶寶會因為排便和排尿不暢而出現(xiàn)直腸刺激癥狀。隨之出現(xiàn)全身不適、精神疲憊乏力、體溫升高、食欲減退、寒戰(zhàn)高熱等癥狀。一般在1周左右可形成膿腫,在肛門周圍成直腸內(nèi)指診可摸到柔軟、壓痛、有波動的腫物。如果把肛門當成一個時鐘的話,據(jù)統(tǒng)計,有70%的肛周膿腫發(fā)生在三點和九點方向。關于肛周膿腫的治療新生兒發(fā)生肛周膿腫,目前國內(nèi)占上風的觀點是要盡早切排引流,只有致病細菌盡可能的排出體外,才能消除炎癥皮膚愈合。這個觀點不論西醫(yī)還是中醫(yī)都相對是一致的。常規(guī)的抗生素在新生兒體溫正常吃睡正常的情況下就不需要用。因為抗生素消滅有害細菌的同時也會消滅有益菌。新生兒對抗生素很敏感,腸道內(nèi)的益生菌殺死會引起腹瀉,腹瀉會加重肛周膿腫。但在臨床實際中,對于比較小的,液化不完全的膿腫,也有一些醫(yī)生也是采取保守治療,包括肛周的清潔護理,也可以便后用高錳酸鉀液坐浴,部分醫(yī)生也會建議口服抗生素,有一些是可以慢慢痊愈了。中醫(yī)對肛周膿腫亦有一定的研究,浙江省中醫(yī)院在這方面研究較深入。到目前為止,國外對肛周膿腫的治療,什么情況下該引流,以及抗生素的作用存在一些爭議。(記住,出現(xiàn)肛周膿腫,不能越俎代皰,一定是建議先去醫(yī)院診斷,是否引流,由醫(yī)生和家長決定,以避免可能出現(xiàn)的麻煩。)肛周膿腫的預防由于肛周膿腫的部分發(fā)病原因與感染及肛門不潔有關,一些必要的預防是護理人員應該了解的。1、保持寶寶肛門清潔,尿不濕不可太久不換,便要清潔好寶寶肛門,寶寶皮膚很嫩,擦拭肛門時,盡量用無刺激的柔軟的濕巾。2、對小兒便秘和腹瀉要積極防治,能避免和減少肛門直腸區(qū)的粘膜和上皮組織的損傷或炎癥,可降低肛周膿腫的發(fā)病率。3、 如果是大一點的寶寶,要加強運動,提高寶寶的抵抗力。
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