最近全國較大范圍內出現(xiàn)降雪，老年人出行時摔倒的幾率明顯增高。髖部的骨質疏松是最為多見的部位之一，跌倒可能導致髖部骨折，髖部骨折分為兩種，股骨頸骨折和股骨轉子間骨折。 這二種骨折的預后不盡相同。股骨頸骨折后，股骨頭的血供遭受破壞，骨折愈合困難，甚至出現(xiàn)骨折不愈合。有時即使骨折愈合了，1-2年后可能出現(xiàn)股骨頭壞死，所以股骨頸骨折采用內固定的治療方法，預后存在很大不確定性。股骨頸骨折內固定術后不能早期負重，骨折開始愈合后逐漸負重才是安全的?；贾回撝匦凶咝枰褂秒p拐或助行器，要求患者有較好的平衡能力和較強的上肢力量，很多老年患者做不到，因此老年患者臥床時間較長，容易出現(xiàn)各種長期臥床的并發(fā)癥，如壓瘡、肺炎、下肢深靜脈血栓和尿路感染等，每個并發(fā)癥的出現(xiàn)都會促使其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，處理不及時都會導致死亡。同時需要護理的工作量比較繁重。如果出現(xiàn)骨折愈合延遲或骨折不愈合，再出現(xiàn)股骨頭壞死，這種比較高強度的護理需要持續(xù)1-2年，一方面給家庭帶來很大的負擔，另一方面患者痛苦，生活質量較差。人工髖關節(jié)置換術是一種非常成熟的手術，無特殊情況，術后第一天開始患肢負重行走，逐漸自行上衛(wèi)生間，大大減少臥床時間和護理強度，并且有長期的使用壽命。老年人有生之年已經不長久了，因此對于老年股骨頸骨折的治療，必須能夠早期恢復行走，有明確的預期效果。而人工髖關節(jié)置換術能夠滿足這種要求。 對于老年人的年齡劃分還有爭議，對于老年股骨頸骨折是否行人工髖關節(jié)置換術一般要參考三個方面。 一、年齡，如果小于60歲，即使骨折移位明顯，一般建議內固定手術。 二，受傷前的身體情況，如果患者受傷前活動量很大，比如可以進行一些高強的運動，比如打球、長距離游泳和跑步，即使年齡大于60歲，內固定手術可能是一個更好的選擇。 三、骨折的移位程度，移位程度越大意味著股骨頭血供破壞越嚴重，骨折愈合越困難，股骨頭越容易出現(xiàn)缺血性壞死。一般來說，年齡越大，越傾向于人工髖關節(jié)置換術。有一種情況例外，身體情況極差的老年病人，不能耐受較大手術，退而求其次，只能行內固定手術。 人工髖關節(jié)置換分為全髖關節(jié)置換和人工股骨頭置換。人工股骨頭只置換股骨部分，因此手術時間短、創(chuàng)傷小以及出血少。人工全髖關節(jié)適合于年紀較輕、活動量較大的老年患者，人工股骨頭置換適合高齡、活動量小和身體情況較差的老年病人。 本文系萬斌醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

親愛的各位患友，大家好！最近很多的患友不停的問我：陳醫(yī)生，我的髖臼是不是有反傾??？是不是需要做截骨手術啊？還有我做過髖關節(jié)鏡術后的患友說：陳醫(yī)生，你給我做了髖關節(jié)鏡手術，其他醫(yī)生說我是髖臼反傾呢，需要做截骨手術！我說：你怎么知道就是反傾呢？患者就會說：我們看書了啊，我們看文獻了啊，書上說了，出現(xiàn)了交叉征，后壁覆蓋不全征，坐骨棘征，這就是髖臼反傾?。∥乙恢闭f我們的髖關節(jié)疾病患友都是一群高智商人群，你們已經走到了大多數醫(yī)生的前面，我剛剛開始做髖關節(jié)醫(yī)生的時候也根據這個標準診斷了很多髖臼反傾，但隨著對于髖關節(jié)理解是深入，我可以負責任的告訴大家，光憑一張X光片診斷髖臼反傾的時代很快就要終結了，我要告訴你們這三主征是有多么的不靠譜，你們要是盡信書那就是圖樣圖森破了！下面就帶你們進入深層次理解髖關節(jié)的燒腦世界！本文系陳哲峰醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

各位患者朋友，大家好！作為一名髖關節(jié)醫(yī)生，我在臨床上遇到了許多的髖關節(jié)滑膜軟骨瘤病的患者，由于這種疾病發(fā)病非常的隱匿，使得很多患者前來就診時，往往癥狀都很嚴重了。有的患者在確診之前，走了很多的彎路，往往等到最后確診的時候，髖關節(jié)也已經出現(xiàn)了比較嚴重的損害，所以這個時候，醫(yī)生都會建議患者盡快進行手術，防止髖關節(jié)更快更糟的壞下去，最后不得不接受人工關節(jié)置換手術。滑膜軟骨瘤病，既有髖關節(jié)內整個的滑膜病變，而形成大量的軟骨瘤游離體，這些滑膜和游離體，又會分泌大量的生物活性因子，損害髖關節(jié)內的軟骨。另外，游離體又會在關節(jié)間隙內磨損軟骨，最終使我們的髖關節(jié)無法使用。在治療髖關節(jié)滑膜軟骨瘤病的時，醫(yī)生和患者都會面臨兩種手術方式的選擇，一是開放手術，二是髖關節(jié)鏡手術。髖關節(jié)鏡手術由于其微創(chuàng)的特點，對醫(yī)生和患者確實都有很大的吸引力，誰不希望通過微創(chuàng)手術把病治好呢？但作為一名專業(yè)的髖關節(jié)醫(yī)生，我完全理解髖關節(jié)鏡這一治療手段的局限性，從目前的髖關節(jié)鏡技術層面上來看，手術中根本無法看到髖關節(jié)的全貌，那就更不用說用工具來進行滑膜的完整切除和游離體清除了。俗話說：理想很豐滿，現(xiàn)實很骨感。把這句話放到髖關節(jié)鏡治療滑膜軟骨瘤病上是最合適不過得了。我在門診經?？吹?，做了髖關節(jié)鏡后滑膜軟骨瘤病復發(fā)的病人，不得不再次進行開放手術。有人會說：陳醫(yī)生，你一共看了幾個復發(fā)的病人啊，就說髖關節(jié)鏡治療滑膜軟骨瘤病不好，以偏概全，我們不相信?。?！在學術上關鍵的時候得拿事實數據來說話，鑒于國內醫(yī)學刊物的可信度，我以“髖關節(jié)滑膜軟骨瘤病”作為關鍵詞搜索pubmed數據庫（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/），選取了病例數比較多的幾篇文獻，在此翻譯給大家，以供參考。請大家仔細的讀一讀，髖關節(jié)鏡治療髖關節(jié)滑膜軟骨瘤病的臨床隨訪數據，希望從中可以獲得一些啟示。