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江蘇省人民醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 周圍神經(jīng)損傷
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特色技術(shù)—手指神經(jīng)修復(fù)的分支轉(zhuǎn)位術(shù)手指的感覺對(duì)于感知物體的形狀和抓持物體起著重要的作用，而手部神經(jīng)損傷的修復(fù)一直是外科領(lǐng)域的難題之一，尤其是由創(chuàng)傷、腫瘤導(dǎo)致的神經(jīng)缺損更具挑戰(zhàn)性?；谇捌诘慕馄蕦W(xué)研究，我們研發(fā)了指神經(jīng)背側(cè)支轉(zhuǎn)位術(shù)修復(fù)指神經(jīng)缺損，并獲得了滿意的效果。（一）指神經(jīng)背側(cè)支?指神經(jīng)位于手指掌側(cè)，手指掌側(cè)的感覺由兩條指神經(jīng)支配。?指神經(jīng)損傷后會(huì)導(dǎo)致掌側(cè)皮膚包括指腹的感覺障礙，神經(jīng)近側(cè)斷端會(huì)形成神經(jīng)瘤。?指神經(jīng)背側(cè)支是指神經(jīng)的最大分支，于指根部指神經(jīng)發(fā)出，走形于背側(cè)方，支配中節(jié)、遠(yuǎn)1/2近節(jié)背側(cè)皮膚。背側(cè)支主干直徑與指神經(jīng)直徑（中節(jié)）相似，是分支轉(zhuǎn)位術(shù)修復(fù)指神經(jīng)的解剖學(xué)基礎(chǔ)。（二）傳統(tǒng)治療方法—游離神經(jīng)移植術(shù)傳統(tǒng)的修復(fù)方法是游離神經(jīng)移植，是用身體其他部位的神經(jīng)干或神經(jīng)束橋接移植在神經(jīng)缺損的斷端之間，移植段神經(jīng)需要從周圍組織長入毛細(xì)血管重新獲得血液供應(yīng)的方法。（三）什么是神經(jīng)轉(zhuǎn)位術(shù)（nervetransfer）？將一根正常的供區(qū)神經(jīng)，全部或部分地切斷后，再將其近端與受區(qū)損傷神經(jīng)遠(yuǎn)端縫合，以恢復(fù)損傷神經(jīng)功能的一類手術(shù)。（四）分支轉(zhuǎn)位術(shù)適合修復(fù)哪些類型的指神經(jīng)損傷？?指神經(jīng)缺損，缺損長度＞5mm。?2-5指神經(jīng)缺損。?手指近節(jié)范圍內(nèi)指神經(jīng)缺損。（五）分支轉(zhuǎn)位術(shù)的分類？?指神經(jīng)背側(cè)支轉(zhuǎn)位術(shù)→→指神經(jīng)缺損?分支轉(zhuǎn)位術(shù)+皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)→→皮膚缺損合并神經(jīng)缺損（六）指神經(jīng)背側(cè)支轉(zhuǎn)位術(shù)根據(jù)指神經(jīng)缺損的部位，為了能夠更加精準(zhǔn)的修復(fù)，分為兩種情況（圖5）。指神經(jīng)背側(cè)支發(fā)出部位以遠(yuǎn)的缺損為I型，采用圖6的方法修復(fù)。指神經(jīng)背側(cè)支發(fā)出部位以近的缺損為II型，采用圖7的方法修復(fù)。（七）分支轉(zhuǎn)位術(shù)+皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)該方法聯(lián)合分支轉(zhuǎn)位術(shù)+皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)，同步修復(fù)手指近節(jié)的皮膚缺損合并指神經(jīng)缺損。（八）近節(jié)以遠(yuǎn)部位的皮膚缺損合并神經(jīng)缺損如何修復(fù)？