肝膽外科門診，膽石癥，膽囊息肉是最常見的疾病，醫(yī)生會(huì)被反復(fù)的問到這些問題，現(xiàn)在把它們匯總一下，做個(gè)小科普。1Q：哪些疾病需要做腹腔鏡膽囊切除？A：腹腔鏡膽囊切除的適應(yīng)癥有：1．有癥狀的膽囊結(jié)石。2．有合并癥的膽囊結(jié)石：即使沒有癥狀，但伴有糖尿病、心肺功能障礙疾病者，應(yīng)在病情穩(wěn)定期手術(shù)。3．有并發(fā)癥的膽囊結(jié)石：合并急慢性膽囊炎、膽總管結(jié)石、膽源性胰腺炎等并發(fā)癥，適宜腹腔鏡手術(shù)者。4.引起膽囊癌變幾率增加的膽囊結(jié)石：年齡大于60歲、巨大結(jié)石（直徑>2cm）、陶瓷膽囊等。5.膽囊息肉樣病變，直徑大于1厘米，特別是單發(fā)、基底寬、短期迅速增大者。2Q：腹腔鏡膽囊切除痛苦嗎，疼不疼？A：對大多數(shù)非急性發(fā)作的膽囊結(jié)石膽囊息肉病人，目前住院也就是驗(yàn)幾項(xiàng)常規(guī)及生化化驗(yàn)，做個(gè)心肺功能的檢查，術(shù)前絕大多數(shù)病人已不需要下胃管，術(shù)中術(shù)后有良好的麻醉鎮(zhèn)痛，病人自己不會(huì)有什么特別的疼痛等不適，術(shù)后轉(zhuǎn)天就可以下床、進(jìn)食，一般在術(shù)后第一天下午或第二天就可以出院了。所以，不必恐懼手術(shù)痛苦。3 Q：腹腔鏡膽囊切除的手術(shù)切口大么？影不影響美觀？A：大多數(shù)腹腔鏡膽囊切除只需要在腹部做3-4個(gè)很小的切口造孔，長度不足1厘米，右側(cè)肋緣下切口的更小也就0.3-0.5cm，如果您不是瘢痕體質(zhì)的病人，這幾個(gè)小切口除非趴到您肚子上看，幾乎是看不出來的，相比傳統(tǒng)的開放手術(shù)那個(gè)在右上腹的常約10幾厘米的大切口，美觀的效果是顯而易見的，對于一些愛美的年輕女同胞來說這個(gè)更是受歡迎。4 Q：我工作很忙，不好請假，腹腔鏡膽囊切除大約住院幾天，會(huì)不會(huì)很長時(shí)間，影響工作？A：術(shù)前檢查，手術(shù)，術(shù)后一天輸液，一共約需4-5天。如果術(shù)前檢查您在門診已查全，那甚至可以2-3天，就算您出院后心疼自己再休息幾天，也就一周多一點(diǎn)的時(shí)間，所以除非您是總統(tǒng)，日理萬機(jī)，忙得實(shí)在沒時(shí)間，這么幾天應(yīng)該不影響您的工作。5 Q：腹腔鏡膽囊切除到底怎么做？A：腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）是以一種特制導(dǎo)管插進(jìn)腹膜腔，再注入二氧化碳約2-5公升，達(dá)到一定壓力后再在您的腹部開3-4個(gè)0.5-1.5cm的小洞，解剖膽囊三角區(qū)結(jié)構(gòu)，離斷并夾閉膽囊管、膽囊動(dòng)脈，然后切除包括結(jié)石在內(nèi)的整個(gè)膽囊。如果膽囊體積過大，可將膽囊移至腹壁穿刺口，切開膽囊，吸引器吸出膽汁，或夾出結(jié)石，膽囊塌陷后即能將其取出體外。然后于腹腔鏡操作下，很仔細(xì)小心地取出膽囊。手術(shù)需時(shí)約30分至1.5小時(shí)，簡單而安全。術(shù)后一般1-2天出院。6Q：腹腔鏡膽囊切除期間如何安排飲食？A：術(shù)前沒有特殊要求，手術(shù)當(dāng)日凌晨水禁食，術(shù)后第一天甚至手術(shù)當(dāng)日晚間麻醉完全清醒后就可以進(jìn)食流質(zhì)（藕粉，米汁），半流質(zhì)（小米粥，爛面湯），術(shù)后第二天一般就可以進(jìn)食正常食物出院了，當(dāng)然，剛做完手術(shù)還是吃一些相對清淡，好消化食物，馬上吃油膩的大魚大肉也增加消化道負(fù)擔(dān)。7 Q:膽囊切除后我“沒有膽了”會(huì)有什么影響嗎？A：個(gè)別患者對膽囊切除充滿恐懼，認(rèn)為膽囊切除術(shù)后“沒膽了”。這是一種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。膽道是一個(gè)系統(tǒng)，包括肝內(nèi)和肝外膽道，肝內(nèi)膽道從肝內(nèi)毛細(xì)膽管開始，到膽小管、小葉膽管、肝段肝管、肝葉肝管、左右肝管，肝外膽管包括肝總管、膽囊、膽囊管、膽總管，其中膽囊管與肝總管匯合成膽總管。膽囊僅是膽道系統(tǒng)的一個(gè)儲(chǔ)存器官，對肝臟分泌的膽汁起到儲(chǔ)存和濃縮的作用。在進(jìn)食后，膽囊收縮，十二指腸Oddi括約肌松弛，膽囊膽汁排除，通過膽總管進(jìn)入十二指腸，在腸內(nèi)起到乳化脂肪的作用，有利于消化酶對脂肪的消化。就是說膽囊對肝膽汁起到儲(chǔ)存和濃縮的作用，濃縮的膽汁排入十二指腸后對脂肪起乳化作用，以利于脂肪的消化。膽囊切除早期，部分病人由于膽汁濃度較低可能對脂肪的消化產(chǎn)生短暫的影響，進(jìn)食高脂肪飲食后有可能出現(xiàn)脂肪瀉。但是，隨著時(shí)間的推移，膽總管會(huì)逐漸擴(kuò)張，慢慢代替膽囊的儲(chǔ)存和濃縮膽汁的功能，膽汁對脂肪的乳化功能也就逐漸恢復(fù)，約半年左右腸道脂肪消化恢復(fù)正常，再不會(huì)出現(xiàn)脂肪瀉。因此，膽囊切除并不是“沒膽了”，病人的膽道系統(tǒng)仍然存在并履行著其本身的功能，只是切除了膽道系統(tǒng)中一個(gè)儲(chǔ)存和濃縮膽汁的器官，而這一功能將在半年內(nèi)被膽總管代償，不影響膽道系統(tǒng)本身的功能。所以，膽囊切除對患者幾乎沒有不良影響，除非患者合并有其它疾病。8 Q：能不能不切膽囊，只取石頭，做保膽取石？A：保膽取石的目的是保護(hù)膽囊功能，即保持膽囊原有功能。理論上，保膽取石有其適應(yīng)證，但實(shí)際上這種適應(yīng)證幾乎不存在。保膽取石的理想條件至少要達(dá)到膽囊功能良好、膽囊壁無病變等條件，否則保膽取石本身失去了意義，這樣的膽囊也就根本不需要手術(shù)，試問，有多少病人存在這種條件呢？再者，保膽取石本身未能消除結(jié)石復(fù)發(fā)的“溫床”-病變的膽囊，取石后結(jié)石易于復(fù)發(fā)，且取石后可引起膽囊周圍粘連，增加了再次手術(shù)的難度。為什么肝膽外科醫(yī)生要揪著小小而又孤立無援的膽囊不放，不僅有炎癥的膽囊要切，連沒有炎癥甚至沒有明顯癥狀的膽囊也要切呢？還因?yàn)檫@個(gè)良性病的頭頂上始終懸著一把「達(dá)摩克利斯之劍」，那就是膽囊癌。膽囊癌盡管少見，但惡性程度極高，5年生存率僅5%左右。唯有隱匿性（病理偶然發(fā)現(xiàn)）的膽囊癌才能根治，對膽囊癌的防治策略最關(guān)鍵的一點(diǎn)就是對于有高危因素的病例進(jìn)行膽囊切除。而膽囊結(jié)石是膽囊癌的危險(xiǎn)因素，根據(jù)目前的研究報(bào)告，有70%的膽囊癌患者與膽結(jié)石存在有關(guān)，膽囊結(jié)石到發(fā)生膽囊癌可長達(dá)10~15年時(shí)間之久；膽囊癌合并膽囊結(jié)石是無結(jié)石的13.7倍，直徑3厘米的結(jié)石發(fā)病是1厘米的10倍，說明膽囊癌的發(fā)生是膽囊結(jié)石長期的物理刺激加上粘膜的慢性炎癥、感染細(xì)菌的產(chǎn)物中有致癌物質(zhì)等因素綜合作用的結(jié)果。因此，對膽囊結(jié)石，我們不主張保膽取石。9 Q：膽囊結(jié)石，膽囊息肉和膽囊癌到底有多大相關(guān)性？A：膽囊癌盡管少見，但惡性程度極高，5年生存率僅5%左右。唯有隱匿性（病理偶然發(fā)現(xiàn)）的膽囊癌才能根治，對膽囊癌的防治策略最關(guān)鍵的一點(diǎn)就是對于有高危因素的病例進(jìn)行膽囊切除。膽囊結(jié)石是膽囊癌的危險(xiǎn)因素，根據(jù)目前的研究報(bào)告，有70%的膽囊癌患者與膽結(jié)石存在有關(guān)，膽囊結(jié)石到發(fā)生膽囊癌可長達(dá)10~15年時(shí)間之久；膽囊癌合并膽囊結(jié)石是無結(jié)石的13.7倍，直徑3厘米的結(jié)石發(fā)病是1厘米的10倍，說明膽囊癌的發(fā)生是膽囊結(jié)石長期的物理刺激加上粘膜的慢性炎癥、感染細(xì)菌的產(chǎn)物中有致癌物質(zhì)等因素綜合作用的結(jié)果。膽囊息肉是良性的疾病，但是1.0cm以上的息肉則具有癌變的風(fēng)險(xiǎn)。膽囊息肉其實(shí)本身也包括了一些早期癌變的病灶。其中腫瘤性息肉（主要為腺瘤）是膽囊癌的重要危險(xiǎn)因素，當(dāng)膽囊息肉直徑大于1.0cm時(shí)，癌變發(fā)生率明顯增加，而大于2.0cm時(shí)，幾乎可以直接認(rèn)為就是惡性腫瘤。在非腫瘤性息肉中，膽囊腺肌癥被視為癌前病變，其癌變率為3%-10%。10 Q：查體B超報(bào)膽囊息肉樣病變，要手術(shù)嗎？A：體檢中彩超提示的“膽囊息肉樣病變”是一個(gè)形態(tài)學(xué)的描述，泛指附著在膽囊壁上，向膽囊腔內(nèi)突出或者隆起的病變，可以是球形或者半球形，也可以是不規(guī)則形，有蒂或者無蒂，大多數(shù)是良性病變，少數(shù)是惡性病變。因?yàn)椤澳懩蚁⑷鈽硬∽儭笔中g(shù)前是難以確診性質(zhì)的，所以彩超檢查報(bào)告單籠統(tǒng)地稱為“膽囊息肉樣病變”。所謂的“息肉樣病變”其實(shí)大多數(shù)不是真的息肉，而是膽固醇結(jié)晶沉積在膽囊壁上形成的“假性息肉”。“膽囊息肉樣病變”在病理上可以分為兩大類①腫瘤性息肉，主要包括腺瘤和腺癌，其他少見的還有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神經(jīng)纖維瘤等；②非腫瘤性息肉，包括膽固醇息肉（假性息肉）、炎性息肉、腺肌增生，還有很少見的腺瘤樣增生、黃色肉芽腫、異位胃黏膜或者胰腺組織等。體檢發(fā)現(xiàn)的大多數(shù)是膽固醇息肉（假性息肉），我們真正需要警惕的是腫瘤性息肉和炎性息肉。其實(shí)在沒有做手術(shù)前，在沒有做病理檢查前，對于體檢中彩超提示的“膽囊息肉樣病變”，我們是無法準(zhǔn)確區(qū)別是腺瘤還是腺癌，是膽固醇息肉（假性息肉)還是炎性息肉的。必須結(jié)合患者的年齡、性別、是否有慢性膽囊炎、是否合并膽囊結(jié)石、息肉大小等全面的資料，還要?jiǎng)討B(tài)觀察息肉大小變化（每3--6個(gè)月彩超檢查一次）和比較藥物治療后的變化，才能做出比較準(zhǔn)確的診斷。但要警惕如下的“膽囊息肉樣病變”，這樣的息肉可能已經(jīng)是癌癥，或者可能發(fā)展成癌癥！！必須手術(shù)?。、賳伟l(fā)病變，直徑大于1厘米，基底部寬大，尤其是位于膽囊頸部，年齡大于50歲；②彩超定期復(fù)查發(fā)現(xiàn)息肉逐漸增大；③膽囊多發(fā)息肉，但膽絞痛癥狀明顯且反復(fù)發(fā)作者；④CEA、CA19-9、CA125等腫瘤標(biāo)志物的檢測值有所升高且除外其它胃腸道腫瘤者；⑤多普勒彩超檢查息肉樣病變有豐富血供提示為惡性新生物；⑥伴有膽囊結(jié)石，有癥狀，年齡大于50歲。⑦有膽囊癌的家族史。11 Q：有膽囊結(jié)石但沒有癥狀，要切膽囊么？A：無癥狀的膽囊結(jié)石，大多數(shù)情況下可以觀察，但以下情況需要行預(yù)防性膽囊切除：（1）有合并癥的膽囊結(jié)石：合并有糖尿病、心肺功能障礙疾病者，應(yīng)在病情穩(wěn)定期手術(shù)。（2）引起膽囊癌變幾率增加的無癥狀膽囊結(jié)石：年齡大于60歲、巨大結(jié)石（直徑>2cm）、陶瓷膽囊等。（3）病人要求早期手術(shù)者。有學(xué)者觀察無癥狀膽囊結(jié)石患者，在5-10年后，大多轉(zhuǎn)化為有癥狀的膽囊結(jié)石，在此轉(zhuǎn)化過程中還有可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，因此主張：對膽囊結(jié)石，不論有無癥狀，均應(yīng)積極施行預(yù)防性膽囊切除。12 Q：膽囊結(jié)石能否不做手術(shù)，用非手術(shù)療法治愈？A：純凈的膽固醇結(jié)石可以應(yīng)用熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸等膽汁酸制劑溶解，但服用時(shí)間需半年至兩年，但長期服用這類藥物可能導(dǎo)致肝功能損害，許多患者無法堅(jiān)持。純膽固醇結(jié)石患者在西方多見，我國膽囊結(jié)石很少有純膽固醇結(jié)石，多為以膽固醇成分為主的結(jié)石，含鈣量較高，就是在體外溶石實(shí)驗(yàn)中也難于溶解，因此，溶石療法對我國大多數(shù)膽囊結(jié)石療效不佳。關(guān)于排石治療，在數(shù)十年前曾有“膽道總攻排石療法”之說，但膽道下端非常狹窄，結(jié)石難于通過，膽囊結(jié)石要排除膽道需經(jīng)過狹窄的膽囊管和膽總管下端（均約3.0mm），理論上直徑小于3.0mm的微小膽囊結(jié)石有可能成功。但具此條件的膽囊結(jié)石幾乎微乎其微，且不能排除個(gè)體差異及膽道病變的影響，膽道下端開放時(shí)實(shí)際上并不一定有3.0mm；排石過程中一旦結(jié)石嵌頓于膽囊管或膽總管下端，會(huì)引起嚴(yán)重的膽絞痛、急性膽囊炎、膽源性胰腺炎、急性膽管炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)有危及生命。因此，膽囊結(jié)石的排石療法實(shí)際上早已被醫(yī)學(xué)界摒棄。至于碎石療法，是泌尿系結(jié)石的常規(guī)治療方法之一。膽囊結(jié)石和腎結(jié)石發(fā)病機(jī)制及成分均不相同，膽道和尿道的解剖也大相徑庭，理論和實(shí)踐均證明，碎石療法適用于部分泌尿系結(jié)石，但不適宜于膽囊結(jié)石。綜上所述，溶石、排石、碎石治療實(shí)際上均不適合膽囊結(jié)石的治療。所謂的非手術(shù)治療，實(shí)際上只能達(dá)到減輕膽囊炎癥、消除疼痛的效果，即通常說的“消炎利膽”治療，這不能從根本上消除結(jié)石及其長期危害，只能作為需要手術(shù)治療的膽囊結(jié)石病人的術(shù)前準(zhǔn)備及不適宜手術(shù)的膽囊結(jié)石病人的對癥治療。13 Q：我準(zhǔn)備要寶寶，膽結(jié)石啥時(shí)處理？A：懷孕期間，不可避免的要增加營養(yǎng)，進(jìn)食不少高熱量高脂肪的飲食，對于本來就有膽囊結(jié)石膽囊炎的準(zhǔn)媽媽來說，這是非常不利的，很容易在孕期引起膽石癥的急性炎癥發(fā)作，這時(shí)候就比較棘手，急癥做手術(shù)全麻會(huì)擔(dān)心保不住孩子，單純保守治療又需要用很多抗生素，解痙藥甚至生長抑素等藥物，很可能對胎兒生長有影響，擔(dān)心致畸等，如果在孕早期，也許狠狠心就不要孩子了，做流產(chǎn)，但是要是到了孕中晚期，那時(shí)決心是很難下的，形成騎虎難下的局面。因此，我們建議您還是在準(zhǔn)備懷孕前就把膽囊切除了，去除這個(gè)隱患。14 Q：我想做腹腔鏡膽囊切除，可大夫說不行？A：那您就是那些少數(shù)腹腔鏡膽囊切除的禁忌癥病人了，以下是絕對和相對禁忌癥的幾種情況，這些病人可能就只能保守治療或者傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療了，您對一下號(hào)：絕對禁忌癥：1．不能耐受全麻2．有凝血障礙性疾病3．高度懷疑膽囊癌4．伴有嚴(yán)重并發(fā)癥的急性膽囊炎，如膽囊積膿，壞疽，穿孔等5．膽源性急性胰腺炎6．伴有急性膽管炎7．原發(fā)性膽總管結(jié)石及肝內(nèi)膽管結(jié)石8．梗阻性黃疸9．門脈高壓患者10．腹腔感染，腹膜炎11．膈疝相對禁忌癥：1.上腹部多次手術(shù)史2.膽囊炎急性發(fā)作3.膽囊積液或萎縮（膽囊小于4.5×1.5cm，壁厚>0.5cm）4.B超提示膽囊萎縮，膽囊不顯影，膽囊壁增厚，膽總管代償性增粗5.繼發(fā)性膽總管結(jié)石6.腹外疝7.病理性肥胖病人15 Q：做腹腔鏡膽囊切除去哪家醫(yī)院好？A：腹腔鏡膽囊切除是肝膽外科的最常見手術(shù)，是個(gè)說大就大，說小又小的手術(shù)，說它小，是因?yàn)樯系酱笫∈腥兹馗呒夅t(yī)院，下到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都在做這個(gè)手術(shù)，沒有特殊情況的絕大多數(shù)手術(shù)也都可以順利完成。說它大，是因?yàn)槭鞘中g(shù)就是有創(chuàng)的治療，就不能說沒有風(fēng)險(xiǎn)，遇到個(gè)別的復(fù)雜情況，比如膽道有特殊變異，膽囊炎癥嚴(yán)重，局部水腫粘連解剖不清，術(shù)中懷疑有惡變情況，術(shù)中發(fā)現(xiàn)合并膽管病變，術(shù)中膽道損傷，出血等，這在基層醫(yī)院就會(huì)非常棘手，要么術(shù)中臨時(shí)請上級醫(yī)院救臺(tái)，要么本可以在一次手術(shù)解決的問題，因?yàn)闆]有條件，暫時(shí)結(jié)束手術(shù)，還需要再次手術(shù)，有的甚至出現(xiàn)了醫(yī)源性膽道損傷沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。另外，還有一些病人過于迷信于所謂“?？漆t(yī)院”的說法，先不論這些?？漆t(yī)院的來歷是否正規(guī)，即使在正規(guī)的?？漆t(yī)院，當(dāng)患者同時(shí)有合并癥或并發(fā)癥時(shí)，由于缺少足夠的會(huì)診條件，處理起來也會(huì)捉襟見肘。因此，不能只從經(jīng)濟(jì)或單純單一疾病等因素考慮，綜合考量，還是更建議您到正規(guī)的大學(xué)醫(yī)院綜合醫(yī)院就診更加安全，當(dāng)然誰也不希望碰到這些小概率事件，但萬一遇到了，至少大醫(yī)院還是及時(shí)處理恰當(dāng)成功的概率要高得多，您說呢？出診信息：楊志強(qiáng) 周三下午肝膽胰脾外科專家門診 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院門診三樓317診室

Q：做腹腔鏡膽囊切除去哪家醫(yī)院好？A：腹腔鏡膽囊切除是肝膽外科的最常見手術(shù)，是個(gè)說大就大，說小又小的手術(shù)，說它小，是因?yàn)樯系酱笫∈腥兹馗呒夅t(yī)院，下到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都在做這個(gè)手術(shù)，沒有特殊情況的絕大多數(shù)手術(shù)也都可以順利完成。說它大，是因?yàn)槭鞘中g(shù)就是有創(chuàng)的治療，就不能說沒有風(fēng)險(xiǎn)，遇到個(gè)別的復(fù)雜情況，比如膽道有特殊變異，膽囊炎癥嚴(yán)重，局部水腫粘連解剖不清，術(shù)中懷疑有惡變情況，術(shù)中發(fā)現(xiàn)合并膽管病變，術(shù)中膽道損傷，出血等，這在基層醫(yī)院就會(huì)非常棘手，要么術(shù)中臨時(shí)請上級醫(yī)院救臺(tái)，要么本可以在一次手術(shù)解決的問題，因?yàn)闆]有條件，暫時(shí)結(jié)束手術(shù)，還需要再次手術(shù)，有的甚至出現(xiàn)了醫(yī)源性損傷沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。另外，還有一些病人過于迷信于所謂“?？漆t(yī)院”的說法，先不論這些?？漆t(yī)院的來歷是否正規(guī)，即使在正規(guī)的?？漆t(yī)院，當(dāng)患者同時(shí)有合并癥或并發(fā)癥時(shí)，由于沒有相應(yīng)的會(huì)診條件，處理起來也會(huì)捉襟見肘。因此，不能只從經(jīng)濟(jì)或單純單一疾病等因素考慮，綜合考量，還是更建議您到正規(guī)的大學(xué)醫(yī)院綜合醫(yī)院就診更加安全，當(dāng)然誰也不希望碰到這些小概率事件，但萬一遇到了，至少大醫(yī)院還是及時(shí)處理恰當(dāng)成功的概率要高得多，您說呢？

Q：查體B超報(bào)膽囊息肉樣病變，要手術(shù)嗎？A：體檢中彩超提示的“膽囊息肉樣病變”是一個(gè)形態(tài)學(xué)的描述，泛指附著在膽囊壁上，向膽囊腔內(nèi)突出或者隆起的病變，可以是球形或者半球形，也可以是不規(guī)則形，有蒂或者無蒂，大多數(shù)是良性病變，少數(shù)是惡性病變。因?yàn)椤澳懩蚁⑷鈽硬∽儭笔中g(shù)前是難以確診性質(zhì)的，所以彩超檢查報(bào)告單籠統(tǒng)地稱為“膽囊息肉樣病變”。所謂的“息肉樣病變”其實(shí)大多數(shù)不是真的息肉，而是膽固醇結(jié)晶沉積在膽囊壁上形成的“假性息肉”。“膽囊息肉樣病變”在病理上可以分為兩大類①腫瘤性息肉，主要包括腺瘤和腺癌，其他少見的還有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神經(jīng)纖維瘤等；②非腫瘤性息肉，包括膽固醇息肉（假性息肉）、炎性息肉、腺肌增生，還有很少見的腺瘤樣增生、黃色肉芽腫、異位胃黏膜或者胰腺組織等。體檢發(fā)現(xiàn)的大多數(shù)是膽固醇息肉（假性息肉），我們真正需要警惕的是腫瘤性息肉和炎性息肉。其實(shí)在沒有做手術(shù)前，在沒有做病理檢查前，對于體檢中彩超提示的“膽囊息肉樣病變”，我們是無法準(zhǔn)確區(qū)別是腺瘤還是腺癌，是膽固醇息肉（假性息肉)還是炎性息肉 的。必須結(jié)合患者的年齡、性別、是否有慢性膽囊炎、是否合并膽囊結(jié)石、息肉大小等全面的資料，還要?jiǎng)討B(tài)觀察息肉大小變化（每3--6個(gè)月彩超檢查一次）和比較藥物治療后的變化，才能做出比較準(zhǔn)確的診斷。但要警惕如下的“膽囊息肉樣病變”，這樣的息肉可能已經(jīng)是癌癥，或者可能發(fā)展成癌癥！！必須手術(shù)?。、賳伟l(fā)病變，直徑大于1厘米，基底部寬大，尤其是位于膽囊頸部，年齡大于50歲；②彩超定期復(fù)查發(fā)現(xiàn)息肉逐漸增大；③膽囊多發(fā)息肉，但膽絞痛癥狀明顯且反復(fù)發(fā)作者；④CEA、CA19-9、CA125等腫瘤標(biāo)志物的檢測值有所升高且除外其它胃腸道腫瘤者；⑤多普勒彩超檢查息肉樣病變有豐富血供提示為惡性新生物；⑥伴有膽囊結(jié)石，有癥狀，年齡大于50歲。⑦有膽囊癌的家族史。