2019年5月7日，我們?cè)\斷的一例神經(jīng)元核內(nèi)包涵體病在神經(jīng)科業(yè)內(nèi)頂級(jí)雜志Neurology 上發(fā)表了！患者是一名66 歲女性。主要表現(xiàn)為：癡呆、尿失禁和發(fā)作性昏迷 3 年。無(wú)明顯家族史。頭顱MRI比較有特征：白質(zhì)腦病，DWI 顯示皮髓交界區(qū)高信號(hào)（鋸齒征）。最后皮膚活檢證實(shí)為少見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病：神經(jīng)元核內(nèi)包涵體?。?

朋友，您好！我們生活在成都這個(gè)美食之都，在各大有名的吃貨一條街/小吃中心轉(zhuǎn)悠的時(shí)刻，想不流口水都很難呀。。?！傲飨讶摺辈粸檫^(guò)呀，各種想試吃的欲望。。?？墒?，今天小編不和大家分享美食，在商教授門診有時(shí)候會(huì)遇到帕友手里總是撰著一大疊餐巾紙，紙不離手。。。有一次詢問(wèn)一位帕金森病大爺，才知道原來(lái)這是大爺家中、外出必備品，很煩惱，可問(wèn)題就是口水太多。。。止不住往下流。。。大爺無(wú)奈地說(shuō)，“我也要像娃娃那樣，掛一個(gè)口水兜了。。。”家屬也覺(jué)得苦不堪言，以前外出老是要去找垃圾桶來(lái)丟紙巾。。。聽(tīng)完帕友及家屬們的訴說(shuō)，小編也就帕金森病伴流口水（流涎）、口水太多的問(wèn)題和大家聊一聊。在開始之前，我們先給帕友們做一個(gè)帕金森病伴流涎/流口水程度的自評(píng)，回答下面的一個(gè)問(wèn)題，帕友們自己評(píng)評(píng)看呢。在過(guò)去1周內(nèi)，在清醒或是睡眠的時(shí)候會(huì)分泌很多唾液/流口水嗎？0=正常，不會(huì)；1=很輕微，我唾液/口水比較多，但是不會(huì)流出來(lái)；2=輕微，我在睡覺(jué)時(shí)有流一些口水，但是清醒的時(shí)候沒(méi)有；3=中度，我在清醒的時(shí)候會(huì)流一些口水，但是我不需要用紙巾或手帕擦拭；4=嚴(yán)重，我唾液/口水太多了，經(jīng)常需要紙巾或手帕來(lái)擦拭，不至于弄臟衣服[hs1] 。一、帕金森病中流涎常見(jiàn)嗎？流口水（流涎）是帕金森病患者常見(jiàn)的非運(yùn)動(dòng)癥狀之一，可見(jiàn)于10%－84%的患者，男性比女性發(fā)生率更高一些，常常癥狀很輕微或是只出現(xiàn)在夜間。二、哪些因素和帕金森病流涎有關(guān)系？有研究表明，與帕金森病流涎發(fā)生有關(guān)的因素如：疾病病程（發(fā)病時(shí)間越長(zhǎng)）、運(yùn)動(dòng)癥狀嚴(yán)重程度、吞咽困難、面部表情減少和言語(yǔ)問(wèn)題（如發(fā)聲低弱）、癡呆、幻覺(jué)和直立位低血壓。而服用左旋多巴藥物劑量、發(fā)病年齡和帕金森病流涎是沒(méi)有關(guān)系的哦。三、引起帕金森病流涎的原因是什么？1.唾液腺清除功能受損，如舌部運(yùn)動(dòng)緩慢，口咽部吞咽功能障礙、食管上段動(dòng)力障礙，總的來(lái)說(shuō)流涎的嚴(yán)重程度和吞咽困難嚴(yán)重程度是相關(guān)的。2.唾液不能保留在口腔里，如駝背彎腰、面部表情減少、張口呼吸和無(wú)意識(shí)的張口。總的來(lái)說(shuō)，不是由于唾液生成增多引起，研究是發(fā)現(xiàn)帕金森病患者同其他人的唾液分泌是一樣的或是減少的。四、帕金森病伴流涎對(duì)生活的影響是什么？口腔氣味不好聞、口腔健康衛(wèi)生問(wèn)題、口周的皮炎，影響社交活動(dòng)造成尷尬和情緒困擾。唾液堆積可能引起口腔分泌物的感染，誤吸這些分泌物可能引起肺炎（我們都知道肺炎是帕金森病死亡的最主要原因）。五、帕金森病伴流涎怎么辦？在帕金森病門診就診時(shí)主動(dòng)告訴您的醫(yī)生，哪怕流涎癥狀很輕，或是晚上流口水，都可以告訴醫(yī)生，醫(yī)生評(píng)估和給出一些指導(dǎo)。1.調(diào)整可能加重流涎的藥物如，氯氮平、喹硫平，以及治療老年癡呆的膽堿酯酶抑制劑（如多奈哌齊、加蘭他敏、卡巴拉?。?。2.改善帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀如，帕金森病專科醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整抗帕金森病藥物等3.可以嘗試輔助吞咽的行為技能，康復(fù)治療帕金森病伴流涎仍首先推薦非藥物治療，例如，鼓勵(lì)做吞咽功能/語(yǔ)言功能的訓(xùn)練，可以在康復(fù)科醫(yī)生、語(yǔ)言訓(xùn)練師等指導(dǎo)下進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練，等等。對(duì)于康復(fù)治療，需要耐心和堅(jiān)持，就和養(yǎng)成一個(gè)新的習(xí)慣，練習(xí)跑步等鍛煉一樣。。。4. 藥物治療當(dāng)非藥物的治療不適合或是無(wú)效果時(shí)才考慮啟動(dòng)藥物治療。啟動(dòng)藥物治療前，需要專科醫(yī)生事先充分評(píng)估患者認(rèn)知功能情況、藥物治療的禁忌癥和不良反應(yīng)（特別需要注意哦?。。。。?。目前治療藥物包括：格隆溴銨片和其他的抗膽堿能藥物（如苯海索等）口服藥、東莨膽堿皮膚貼劑、1%阿托品滴眼液（滴到舌下）。若藥物治療不適合、不能耐受或是不良反應(yīng)明顯，流涎嚴(yán)重的情況，可以考慮到運(yùn)動(dòng)障礙?？圃u(píng)估A型肉毒毒素注射治療。作者：劉焦 吳英 華西商教授團(tuán)隊(duì)