王婆婆今年68歲，飽受左膝關節(jié)疼痛折磨多年，近兩年來疼痛癥狀明顯加重，接受了鎮(zhèn)痛藥物、理療和關節(jié)腔內注射藥物等治療，效果均不理想，還曾于外院行“保膝手術”和“干細胞治療”，但是效果差，現(xiàn)在不僅爬坡上坎膝關節(jié)疼痛難忍，連平路行走都難以超過100米，生活質量受到嚴重影響，由于行動受限，外出、社交基本不可能，生理上的疾病導致心理和情緒都受到極大影響。家人看在眼里，急在心上，到處尋找創(chuàng)傷小、效果好的治療方法。 王婆婆和家人看了好幾家醫(yī)院，醫(yī)生都告訴她需要“換關節(jié)”，婆婆平時跳廣場舞的鄰居也有換了關節(jié)的，在婆婆看來，手術還是挺有用的，術后走路啊，日?；顒影《疾诲e，但總擔心上下樓的時候，還是趕不上健康的腿，婆婆總想，聽醫(yī)生說，是因為現(xiàn)在的關節(jié)材料和天生的膝關節(jié)并不完全一樣，難以完全模擬正常膝關節(jié)的活動軌跡。 傳統(tǒng)的全膝關節(jié)置換手術需要切除前后兩條交叉韌帶，而后交叉韌帶作為膝關節(jié)最重要的后方及橫向穩(wěn)定裝置，在膝關節(jié)屈伸活動、負重站立和行走等日?；顒又邪l(fā)揮著非常重要的作用；另外后交叉韌帶具有本體感覺，它被切除后，本體感覺變差，在上下樓梯時更加明顯。 四川大學華西醫(yī)院骨科沈彬教授在西南地區(qū)率先開展了保留后叉韌帶旋轉平臺全膝關節(jié)置換術臨床研究項目。這一新技術與傳統(tǒng)全膝關節(jié)置換術相比，只切除前交叉韌帶，而完整保留后交叉韌帶，膝關節(jié)結構上更符合生理，更接近自然膝，更容易恢復膝關節(jié)正常的運動學軌跡，活動度更好。而且由于保留了后叉韌帶上的本體感受器，患者上下樓啊，久坐后站起立即邁步行走啊，感覺更好，腿更有勁兒。而且相比較傳統(tǒng)的膝關節(jié)置換手術，這種新假體、新技術切除的組織更少，保留的骨頭更多。保留的更多骨質也有利于將來翻修。這種新假體在國內使用很少，數(shù)據(jù)不多，但是國外有十年以上長期隨訪結果，從數(shù)據(jù)來看，這種關節(jié)的使用壽命也更長。沈彬教授在保留后叉韌帶技術基礎上，還將人工膝關節(jié)脛骨側組件由傳統(tǒng)的固定平臺升級為旋轉平臺，匹配度更高，患者體驗更好。 在了解到華西醫(yī)院開展的這項新術式后，王婆婆一家立即前往華西醫(yī)院就診，沈彬教授對王婆婆進行了全面的評估：跛行步態(tài)，左膝疼痛嚴重，活動受限伴有屈曲內翻畸形；X線片顯示關節(jié)間隙狹窄，呈“骨磨骨”表現(xiàn)，膝關節(jié)周圍骨贅形成；骨關節(jié)炎已經(jīng)到達終末期，只有通過手術治療才能解決患者的病痛。手術之后婆婆左膝關節(jié)畸形得到完全糾正，膝關節(jié)活動度非常好。術后X線片顯示假體與骨完美匹配，固定良好，位置正常。術后2周婆婆來院復查時，已經(jīng)棄拐行走，并可以自由下蹲和坐矮板凳了，困擾X婆婆多年的膝蓋問題終于得到圓滿解決。

對于預防術后的骨質疏松，一方面在于手術醫(yī)生選擇合適的假體及固定方式，并在術中精確安放；另一方面在于術后預防措施的采取。 術后預防措施1.使用二磷酸鹽類藥物 二磷酸鹽類藥物可以有效對抗骨吸收，廣泛應用于中老年人骨質疏松癥。在髖關節(jié)和膝關節(jié)置換術后，二磷酸鹽類藥物能夠有效減少假體周圍骨量丟失。 2.常規(guī)的預防骨質疏松的措施 如攝入富含鈣和適量蛋白質的低鹽均衡膳食； 充足日照； 規(guī)律運動； 戒煙限酒，避免過量飲用咖啡或碳酸飲料； 適量補充鈣劑及維生素D等。

發(fā)生骨質疏松的原因1.人工假體在不斷的使用過程中也在不斷磨損，所以會有很多的微粒產(chǎn)生并釋放到假體周圍。少量的微?？梢酝ㄟ^淋巴細胞轉移離開該部位，或者儲存在細胞之中。但是如果太多的微粒產(chǎn)生，平衡將會被打破，大量的微粒刺激機體產(chǎn)生炎癥相關的化學物質，引起該部位發(fā)生炎癥反應，最終導致骨質溶解，骨質疏松。 2.人工假體的植入會導致原來的力量傳導方式發(fā)生改變，因為骨質會隨受力改變而發(fā)生結構上的改變，所以某些受力較少的部位易出現(xiàn)骨量減少，骨質疏松。 3.術后缺乏活動以及年齡的增長，也都是引起關節(jié)置換術后骨質疏松的原因。