沈彬
主任醫(yī)師 教授
關節(jié)外科主任
骨關節(jié)科裴福興
主任醫(yī)師 教授
骨科主任
骨關節(jié)科周宗科
主任醫(yī)師 教授
3.9
骨關節(jié)科康鵬德
主任醫(yī)師 教授
3.9
骨關節(jié)科石小軍
主任醫(yī)師 教授
3.8
骨關節(jié)科楊靜
主任醫(yī)師 教授
3.8
骨關節(jié)科馬俊
主任醫(yī)師 副教授
3.8
骨關節(jié)科胡欽勝
副主任醫(yī)師 副教授
3.7
骨關節(jié)科王浩洋
副主任醫(yī)師
3.7
骨關節(jié)科羅澤宇
主治醫(yī)師
3.7
黃強
副教授
3.6
王婆婆今年68歲,飽受左膝關節(jié)疼痛折磨多年,近兩年來疼痛癥狀明顯加重,接受了鎮(zhèn)痛藥物、理療和關節(jié)腔內注射藥物等治療,效果均不理想,還曾于外院行“保膝手術”和“干細胞治療”,但是效果差,現(xiàn)在不僅爬坡上坎膝關節(jié)疼痛難忍,連平路行走都難以超過100米,生活質量受到嚴重影響,由于行動受限,外出、社交基本不可能,生理上的疾病導致心理和情緒都受到極大影響。家人看在眼里,急在心上,到處尋找創(chuàng)傷小、效果好的治療方法。 王婆婆和家人看了好幾家醫(yī)院,醫(yī)生都告訴她需要“換關節(jié)”,婆婆平時跳廣場舞的鄰居也有換了關節(jié)的,在婆婆看來,手術還是挺有用的,術后走路啊,日?;顒影《疾诲e,但總擔心上下樓的時候,還是趕不上健康的腿,婆婆總想,聽醫(yī)生說,是因為現(xiàn)在的關節(jié)材料和天生的膝關節(jié)并不完全一樣,難以完全模擬正常膝關節(jié)的活動軌跡。 傳統(tǒng)的全膝關節(jié)置換手術需要切除前后兩條交叉韌帶,而后交叉韌帶作為膝關節(jié)最重要的后方及橫向穩(wěn)定裝置,在膝關節(jié)屈伸活動、負重站立和行走等日?;顒又邪l(fā)揮著非常重要的作用;另外后交叉韌帶具有本體感覺,它被切除后,本體感覺變差,在上下樓梯時更加明顯。 四川大學華西醫(yī)院骨科沈彬教授在西南地區(qū)率先開展了保留后叉韌帶旋轉平臺全膝關節(jié)置換術臨床研究項目。這一新技術與傳統(tǒng)全膝關節(jié)置換術相比,只切除前交叉韌帶,而完整保留后交叉韌帶,膝關節(jié)結構上更符合生理,更接近自然膝,更容易恢復膝關節(jié)正常的運動學軌跡,活動度更好。而且由于保留了后叉韌帶上的本體感受器,患者上下樓啊,久坐后站起立即邁步行走啊,感覺更好,腿更有勁兒。而且相比較傳統(tǒng)的膝關節(jié)置換手術,這種新假體、新技術切除的組織更少,保留的骨頭更多。保留的更多骨質也有利于將來翻修。這種新假體在國內使用很少,數(shù)據(jù)不多,但是國外有十年以上長期隨訪結果,從數(shù)據(jù)來看,這種關節(jié)的使用壽命也更長。沈彬教授在保留后叉韌帶技術基礎上,還將人工膝關節(jié)脛骨側組件由傳統(tǒng)的固定平臺升級為旋轉平臺,匹配度更高,患者體驗更好。 在了解到華西醫(yī)院開展的這項新術式后,王婆婆一家立即前往華西醫(yī)院就診,沈彬教授對王婆婆進行了全面的評估:跛行步態(tài),左膝疼痛嚴重,活動受限伴有屈曲內翻畸形;X線片顯示關節(jié)間隙狹窄,呈“骨磨骨”表現(xiàn),膝關節(jié)周圍骨贅形成;骨關節(jié)炎已經(jīng)到達終末期,只有通過手術治療才能解決患者的病痛。手術之后婆婆左膝關節(jié)畸形得到完全糾正,膝關節(jié)活動度非常好。術后X線片顯示假體與骨完美匹配,固定良好,位置正常。術后2周婆婆來院復查時,已經(jīng)棄拐行走,并可以自由下蹲和坐矮板凳了,困擾X婆婆多年的膝蓋問題終于得到圓滿解決。
對于預防術后的骨質疏松,一方面在于手術醫(yī)生選擇合適的假體及固定方式,并在術中精確安放;另一方面在于術后預防措施的采取。 術后預防措施1.使用二磷酸鹽類藥物 二磷酸鹽類藥物可以有效對抗骨吸收,廣泛應用于中老年人骨質疏松癥。在髖關節(jié)和膝關節(jié)置換術后,二磷酸鹽類藥物能夠有效減少假體周圍骨量丟失。 2.常規(guī)的預防骨質疏松的措施 如攝入富含鈣和適量蛋白質的低鹽均衡膳食; 充足日照; 規(guī)律運動; 戒煙限酒,避免過量飲用咖啡或碳酸飲料; 適量補充鈣劑及維生素D等。
發(fā)生骨質疏松的原因1.人工假體在不斷的使用過程中也在不斷磨損,所以會有很多的微粒產(chǎn)生并釋放到假體周圍。少量的微??梢酝ㄟ^淋巴細胞轉移離開該部位,或者儲存在細胞之中。但是如果太多的微粒產(chǎn)生,平衡將會被打破,大量的微粒刺激機體產(chǎn)生炎癥相關的化學物質,引起該部位發(fā)生炎癥反應,最終導致骨質溶解,骨質疏松。 2.人工假體的植入會導致原來的力量傳導方式發(fā)生改變,因為骨質會隨受力改變而發(fā)生結構上的改變,所以某些受力較少的部位易出現(xiàn)骨量減少,骨質疏松。 3.術后缺乏活動以及年齡的增長,也都是引起關節(jié)置換術后骨質疏松的原因。
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