沈彬
主任醫(yī)師 教授
關(guān)節(jié)外科主任
骨關(guān)節(jié)科裴福興
主任醫(yī)師 教授
骨科主任
骨關(guān)節(jié)科周宗科
主任醫(yī)師 教授
3.9
骨關(guān)節(jié)科康鵬德
主任醫(yī)師 教授
3.9
骨關(guān)節(jié)科石小軍
主任醫(yī)師 教授
3.8
骨關(guān)節(jié)科楊靜
主任醫(yī)師 教授
3.8
骨關(guān)節(jié)科馬俊
主任醫(yī)師 副教授
3.8
骨關(guān)節(jié)科胡欽勝
副主任醫(yī)師 副教授
3.7
骨關(guān)節(jié)科王浩洋
副主任醫(yī)師
3.7
骨關(guān)節(jié)科羅澤宇
主治醫(yī)師
3.7
黃強
副教授
3.6
王婆婆今年68歲,飽受左膝關(guān)節(jié)疼痛折磨多年,近兩年來疼痛癥狀明顯加重,接受了鎮(zhèn)痛藥物、理療和關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物等治療,效果均不理想,還曾于外院行“保膝手術(shù)”和“干細胞治療”,但是效果差,現(xiàn)在不僅爬坡上坎膝關(guān)節(jié)疼痛難忍,連平路行走都難以超過100米,生活質(zhì)量受到嚴重影響,由于行動受限,外出、社交基本不可能,生理上的疾病導(dǎo)致心理和情緒都受到極大影響。家人看在眼里,急在心上,到處尋找創(chuàng)傷小、效果好的治療方法。 王婆婆和家人看了好幾家醫(yī)院,醫(yī)生都告訴她需要“換關(guān)節(jié)”,婆婆平時跳廣場舞的鄰居也有換了關(guān)節(jié)的,在婆婆看來,手術(shù)還是挺有用的,術(shù)后走路啊,日?;顒影《疾诲e,但總擔心上下樓的時候,還是趕不上健康的腿,婆婆總想,聽醫(yī)生說,是因為現(xiàn)在的關(guān)節(jié)材料和天生的膝關(guān)節(jié)并不完全一樣,難以完全模擬正常膝關(guān)節(jié)的活動軌跡。 傳統(tǒng)的全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)需要切除前后兩條交叉韌帶,而后交叉韌帶作為膝關(guān)節(jié)最重要的后方及橫向穩(wěn)定裝置,在膝關(guān)節(jié)屈伸活動、負重站立和行走等日?;顒又邪l(fā)揮著非常重要的作用;另外后交叉韌帶具有本體感覺,它被切除后,本體感覺變差,在上下樓梯時更加明顯。 四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科沈彬教授在西南地區(qū)率先開展了保留后叉韌帶旋轉(zhuǎn)平臺全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床研究項目。這一新技術(shù)與傳統(tǒng)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)相比,只切除前交叉韌帶,而完整保留后交叉韌帶,膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)上更符合生理,更接近自然膝,更容易恢復(fù)膝關(guān)節(jié)正常的運動學(xué)軌跡,活動度更好。而且由于保留了后叉韌帶上的本體感受器,患者上下樓啊,久坐后站起立即邁步行走啊,感覺更好,腿更有勁兒。而且相比較傳統(tǒng)的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),這種新假體、新技術(shù)切除的組織更少,保留的骨頭更多。保留的更多骨質(zhì)也有利于將來翻修。這種新假體在國內(nèi)使用很少,數(shù)據(jù)不多,但是國外有十年以上長期隨訪結(jié)果,從數(shù)據(jù)來看,這種關(guān)節(jié)的使用壽命也更長。沈彬教授在保留后叉韌帶技術(shù)基礎(chǔ)上,還將人工膝關(guān)節(jié)脛骨側(cè)組件由傳統(tǒng)的固定平臺升級為旋轉(zhuǎn)平臺,匹配度更高,患者體驗更好。 在了解到華西醫(yī)院開展的這項新術(shù)式后,王婆婆一家立即前往華西醫(yī)院就診,沈彬教授對王婆婆進行了全面的評估:跛行步態(tài),左膝疼痛嚴重,活動受限伴有屈曲內(nèi)翻畸形;X線片顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄,呈“骨磨骨”表現(xiàn),膝關(guān)節(jié)周圍骨贅形成;骨關(guān)節(jié)炎已經(jīng)到達終末期,只有通過手術(shù)治療才能解決患者的病痛。手術(shù)之后婆婆左膝關(guān)節(jié)畸形得到完全糾正,膝關(guān)節(jié)活動度非常好。術(shù)后X線片顯示假體與骨完美匹配,固定良好,位置正常。術(shù)后2周婆婆來院復(fù)查時,已經(jīng)棄拐行走,并可以自由下蹲和坐矮板凳了,困擾X婆婆多年的膝蓋問題終于得到圓滿解決。
對于預(yù)防術(shù)后的骨質(zhì)疏松,一方面在于手術(shù)醫(yī)生選擇合適的假體及固定方式,并在術(shù)中精確安放;另一方面在于術(shù)后預(yù)防措施的采取。 術(shù)后預(yù)防措施1.使用二磷酸鹽類藥物 二磷酸鹽類藥物可以有效對抗骨吸收,廣泛應(yīng)用于中老年人骨質(zhì)疏松癥。在髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后,二磷酸鹽類藥物能夠有效減少假體周圍骨量丟失。 2.常規(guī)的預(yù)防骨質(zhì)疏松的措施 如攝入富含鈣和適量蛋白質(zhì)的低鹽均衡膳食; 充足日照; 規(guī)律運動; 戒煙限酒,避免過量飲用咖啡或碳酸飲料; 適量補充鈣劑及維生素D等。
發(fā)生骨質(zhì)疏松的原因1.人工假體在不斷的使用過程中也在不斷磨損,所以會有很多的微粒產(chǎn)生并釋放到假體周圍。少量的微??梢酝ㄟ^淋巴細胞轉(zhuǎn)移離開該部位,或者儲存在細胞之中。但是如果太多的微粒產(chǎn)生,平衡將會被打破,大量的微粒刺激機體產(chǎn)生炎癥相關(guān)的化學(xué)物質(zhì),引起該部位發(fā)生炎癥反應(yīng),最終導(dǎo)致骨質(zhì)溶解,骨質(zhì)疏松。 2.人工假體的植入會導(dǎo)致原來的力量傳導(dǎo)方式發(fā)生改變,因為骨質(zhì)會隨受力改變而發(fā)生結(jié)構(gòu)上的改變,所以某些受力較少的部位易出現(xiàn)骨量減少,骨質(zhì)疏松。 3.術(shù)后缺乏活動以及年齡的增長,也都是引起關(guān)節(jié)置換術(shù)后骨質(zhì)疏松的原因。
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