舌系帶過短什么是舌系帶過短 舌系帶過短又稱舌固連是較常見輕微的先天畸形之一；對發(fā)音有一定影響特別是【r】音患者舌系帶附著于舌尖稍后舌前伸時呈現(xiàn)W樣外形正中有切跡；舌上卷時受限明顯嚴重者舌前伸不能越過下唇。舌系帶過短的表現(xiàn) 少數(shù)孩子的舌系帶發(fā)育不正常,可出現(xiàn)舌系帶過短（俗稱攀舌）的現(xiàn)象,臨床表現(xiàn)為舌頭不能正常自由地前伸,舌頭伸出口腔的部分不及正常兒童的長,而且舌前伸時舌尖因被舌筋牽拉而出現(xiàn)凹陷,舌尖呈W形（正常人舌頭伸出時舌尖呈V字形）,還可能影響哺乳或與下前牙摩擦,發(fā)生潰瘍.孩子張口時舌尖不能上翹,不能舔到上齒齦或伸過上唇,年齡稍大后則影響正常發(fā)音. 如果喂奶時發(fā)現(xiàn)嬰兒吃奶裹不住奶頭而出現(xiàn)漏奶現(xiàn)象就應考慮有舌系帶過短的可能，但家長往往忽略了它;多數(shù)舌系帶過短的小兒是在接受體格檢查時被醫(yī)生偶然發(fā)現(xiàn)的。因此，當發(fā)現(xiàn)有以下情況應及時到醫(yī)院做進一步檢查：嬰兒吃奶裹不住奶頭而出現(xiàn)漏奶現(xiàn)象;讓孩子伸舌時，舌頭像被什么東西牽住似的;舌頭伸出時舌尖呈“V”型凹入;舌系帶短而厚。舌系帶過短檢查診斷 舌系帶過短常見的就診原因 1、吃奶無力，舌頭裹不住奶嘴。 2、長牙時舌系帶處反復發(fā)作潰瘍。 3、伸舌伸不出口唇，或伸舌時舌尖呈分叉狀或“w”形狀。 4、講話不清楚。 5、舌尖外形不好看。 6、父母心理總覺得自己孩子跟別人不一樣，心里難過。 7、下前牙間隙有時與舌系帶有關。 8、“地包天”患兒有正畸科醫(yī)生建議行舌系帶手術。 9、吃飯時較難保持口唇衛(wèi)生，不能舔到碎末。 10、個別孩子由于學習聲樂需要有些樂音發(fā)出需要舌頭比普通發(fā)音更高的靈活度就診。 11、學習特殊樂器如橫笛等樂器需要舌尖配合演奏的情況。 診斷 1、需要看舌系帶附著于舌的位置是否太接近舌尖及牙床。 2、需要看伸舌后舌尖外形是否有分叉或伸舌活動較重受限。舌系帶過短治療護理 一、手術時間 目前，醫(yī)學界對舌系帶過短的手術年齡尚無統(tǒng)一的看法，大部分專家認為舌系帶修整術的最佳年齡為5周歲左右。原因是： 1、孩子的發(fā)音與聽覺功能、語言環(huán)境、智能發(fā)育、發(fā)音程度等因素有關。這些因素在4~8周歲時期內完成，因此，對4歲以前或更年幼的孩子，要預測將來他們是否有發(fā)音障礙是很困難的。 2、舌系帶也會隨著孩子年齡的增長逐漸向后移位。即使舌系帶過短，經過訓練也能得到改善，大多數(shù)兒童不會發(fā)生發(fā)育功能障礙。 3、5歲的兒童，即將上學，已經具備一定的思維能力，只要耐心和孩子講清楚手術的利害關系，大部分孩子還是能配合醫(yī)務人員順利完成手術的。 二、手術方法 1、簡單局麻：剪刀、電刀或激光切開附著異常舌系帶，一般不用縫合。該方法適用于患兒舌系帶較薄患兒，剪開后出血不多且傷口不易粘連患兒。優(yōu)點：簡單。缺點：部分患兒可能手術效果稍差，不一定完全能夠達到正常水平，有可能需要二次手術。 2、復雜局麻：一般6歲以上可以配合的患兒可以進行，手術切開舌系帶后需要縫合以減少傷口粘連的機會。優(yōu)點：局部麻醉，手術效果好。缺點：需要孩子配合。 3、全麻手術：多對于不能配合手術又需要縫合傷口的患兒。優(yōu)點：可以一次手術基本達到較滿意的效果。缺點：需要住院，手術費用相對較高。 三、手術適應癥 1、剛出生患兒僅僅可以通過判斷舌系帶附著位置來判斷舌系帶是不是較短，一般6個月左右隨著患兒長牙舌系帶位置可能會有些變化，但對于直接附著至舌尖患兒變化可能較不明顯，且隨著下前牙的萌出，舌下可能出現(xiàn)反復潰瘍，所以對于舌系帶確實附著接近舌尖的情況建議早一些做手術，6個月內局麻手術患兒哭鬧尚不厲害，手術進行較患兒大些要好些。但不是所有的患兒都可以在這個時候進行局麻手術，部分孩子舌系帶比較厚，局麻手術剪完沒法縫合，容易粘連，可能需要全麻手術。 2、隨著患兒增大(1~5歲)，舌系帶有些中間稍微有肌肉成分的患兒舌系帶會較前變厚，局部麻醉術后會出血比較多，且患兒對于醫(yī)院恐懼感使患兒哭鬧較重從而使手術過程不易強制進行，少部分系帶較薄的患兒可以在強制情況下進行舌系帶的局部麻醉手術，但是會對孩子得心靈產生一定的創(chuàng)傷。部分系帶比較厚的患兒也會由于出血多，術后粘連等情況的發(fā)生建議進行全麻手術會好一些。 3、6歲后的患兒因為多數(shù)可以配合完成這一手術可以選擇門診局麻進行。 4、舌系帶過短不一定完全影響發(fā)音，有部分孩子舌系帶很短但是發(fā)音沒有問題，這個可能與不同患兒代償能力不同是有非常大的關系的，但是總體來講可能舌系帶過短的患兒發(fā)音不清楚的機率會比正常孩子多些。從發(fā)音的角度講，手術應該在患兒一到兩歲之前進行手術，但是因為患兒這個階段由于語音處于發(fā)育過程當中，不好判斷舌系帶短是不是一定影響手術，建議如果外形檢查確實附著異常的可以早些手術，如果外形檢查附著輕度異常，伸舌活動度也可，可以等孩子大些觀察發(fā)音情況再說。 5、從改善外形角度講舌系帶過短的矯正沒有絕對的適應證，如果怕孩子覺得自己和別人不一樣影響自尊或者與別的孩子交流，隨時可以考慮手術。 6、對于其他原因需要手術的根據(jù)需要以及患兒自身情況應用合適的手術方式。舌系帶過短怎么辦 一、舌系帶過短影響發(fā)音 舌系帶短，是一種先天性發(fā)育異常，主要表現(xiàn)為舌底下正中處的舌系帶過短，使舌的正?；顒邮艿较拗?，舌頭因而不能伸長到口外，或往上不能接觸上唇;舌前伸時，因舌系帶短拉著舌頭，使舌頭的背面有小的凹陷，嚴重者影響吮乳，影響語音清晰和學語，人們俗稱為“大舌頭”。 舌系帶過短，會影響發(fā)音。常表現(xiàn)為舌不能自由前伸，具體表現(xiàn)在舌頭伸出后不能碰到上唇、舌頭在口內不能頂?shù)缴想?、舌頭伸出后呈M型、或者舌頭伸出后有小溝。當然，舌系帶到底有沒有過短，只有正規(guī)口腔專科醫(yī)師才能檢查出。但是，值得注意的是，舌系帶短不是發(fā)音不準的唯一原因。 1、造成發(fā)音不準確有很多原因，主要的是先天生理缺陷：如先天性唇裂和腭裂，牙齒缺失或畸形以及舌系帶過短等情況都會造成發(fā)音不準確。其次，是后天疾病所致，孩子小時候因病致使高級神經系統(tǒng)受損，或是由于頭部外傷，使大腦的語言運動區(qū)受損，或因聽力受損等情況造成聽不準音，孩子無法正確模仿，以致說話不清。 2、環(huán)境的影響也會造成孩子說話發(fā)音不準確。例如，一個只講方言的地區(qū)，孩子出生后一直聽著方言長大，學起普通話來自然不佳。孩子周圍的成人說普通話不夠標準，甚至含糊不清，那么孩子說話也就會受到影響。值得提醒的是父母應該在孩子小時侯就注意糾正孩子說話和發(fā)音，如果學說話初期不注意糾正，那么時間一久，孩子很容易形成習慣，發(fā)音不清晰就不容易糾正。 二、手術后發(fā)音未必準確 很多家長發(fā)現(xiàn)孩子舌系帶過短、發(fā)音不準確，就會去醫(yī)院通過手術方法來讓寶寶恢復正常發(fā)音。一般來說手術過程痛苦很小，1歲以內孩子手術無須麻醉，直接手術。3—6歲兒童在手術中會在舌系帶外進行麻醉。術后只要保持口腔清潔，經常漱口。一般一周后就可拆線。 但是有研究表明，如孩子在兩歲以前進行這種手術，其實95%屬于多此一舉。專家提醒，在4歲之前，除了已出現(xiàn)反復潰瘍等會妨礙健康的情形，沒有必要立即做舌系帶矯正手術，只需“靜觀其變”即可。4歲后手術效果不錯，這時孩子能夠配合醫(yī)生手術，而且對孩子以后的發(fā)音、認字不會有過多影響。 需要了解的是，并不是做過手術，發(fā)音就一定會準確，也有部分舌系帶過短者雖經手術，口齒仍不清晰，其術后的訓練是非常重要的。因為人類完成語言表達是一個十分復雜的過程，依靠大腦和中樞神經系統(tǒng)、口腔、鼻腔等諸多器官共同完成。而口齒不清一般主要是舌卷音和舌腭音含糊，所以應加強這方面的語音訓練，這樣或許會起到事半功倍的效果。 三、孩子發(fā)音不準，日常預防要做好 1、要給孩子創(chuàng)造一個良好的學習語言的環(huán)境，讓孩子多和同齡的小朋友接觸，因為小朋友之間更容易學習和溝通。 2、在教孩子學說話時要以實物為主，這樣孩子會感興趣，記憶會更深刻，而且在教的過程中要多對孩子進行提問，因為提問可以刺激孩子的大腦，促進語言功能的發(fā)育。 3、不要猜孩子的愿望，代替孩子說話，而是要引導他說出來，比如他想要什么東西用手去指，您可以裝作沒看懂，引導他去表達出來，如果實在不說，您可以說一個字，剩下的由孩子來補充。 4、家長還要起到一個榜樣的作用，模仿是孩子學習說話的主要途徑，所以家長在對孩子說話時語速要慢，語調要輕，吐字要清晰，讓孩子聽清您發(fā)的每一個音。 5、在教育孩子的過程中不要訓斥和責罵孩子，也不要逼著他去說，要多表揚和鼓勵他，慢慢的他就能學會說話了。舌系帶過短的危害 1、限制了舌頭在口腔內的活動，影響吐字和發(fā)音，尤其對卷舌音、腭音及舌音影響較大，如漢語拼音字母中的“L”英語字母的“R”、及吃飯的“吃”字音困難。舌運動受限制對咀嚼也有影響。 2、在嬰兒時期吮奶時，由于舌系帶過短，會經常受到兩個下門牙的磨擦發(fā)生潰瘍。 舌系帶過短需進行矯正術。若孩子在6個月以前就發(fā)現(xiàn)舌系帶過短，可立即進行手術。舌系帶過短的手術時間最好是在6歲以前完成，這樣既不影響孩子身心健康，又不影響學習。還要注意，發(fā)音說話不清楚，除與舌系帶過短有關系外，也與大腦語言中樞、鼻腔、咽喉有密切關系。因此，手術以后，發(fā)音仍不清楚，還要去神經內科或耳鼻喉科進行檢查。

好多人都有看牙的經歷，在牙不好的人群中，有些人會伴有上下頜骨的腫脹，一般會認為上火引起，自行口服藥物，從而忽略了進一步的檢查，延誤病情。而頜骨囊腫往往也會表現(xiàn)為頜骨的腫脹、膨隆。什么是頜骨囊腫？是指在頜骨內出現(xiàn)一含有液體的囊性腫物，逐步增大，伴有頜骨膨脹破壞，據(jù)其發(fā)病原因可分為牙源性及非牙源性兩大類，牙源性者即囊腫由成牙組織或牙演變而來；非牙源性囊腫則可由胚胎發(fā)育過程中殘留于頜骨內的上皮發(fā)展形成，如面裂囊腫、亦可為損傷所致的血外滲性囊腫以及動脈瘤樣骨囊腫等。什么原因引起的此病呢？常見的有以下的幾個因素：(一)牙源性頜骨囊腫：顧名思義，囊腫的發(fā)生與牙齒有關。根據(jù)其來源不同，分為炎癥性及發(fā)育性。根尖囊腫是比較常見的，由于病灶牙的根尖病變導致根尖肉芽腫，慢性炎癥的刺激，引起牙周膜內的上皮參殘余增生。增生的上皮團中央發(fā)生變性與液化，周圍組織液不斷滲出，逐漸形成囊腫，故亦可稱根尖周囊腫。而始基囊腫，含牙囊腫及牙源性角化囊腫，是由于牙齒發(fā)育過程中牙源性上皮引起的病變。(二)非牙源性囊腫：是由胚胎發(fā)育過程中殘留的上皮發(fā)展而來，常見的有球上頜囊腫，切牙管囊腫及正中囊腫及鼻唇囊腫。診斷上，常需借助輔助檢查，如根尖片、曲斷片及頜骨CT。頜骨囊腫在X線平片上表現(xiàn)為圓形或卵圓形密度減低區(qū)，邊界清楚，邊緣光滑銳利，其內可以是單房或多房。隨著囊液積聚，囊腫具有一定的膨脹性，可引起臨近牙移位，少數(shù)可見牙吸收。周圍骨質吸收，囊腔壁為致密白線(骨皮質線)。治療上，因其為良性病變，發(fā)現(xiàn)后宜盡早手術，因腫物隨時間推移逐漸增大，可造成較大骨組織缺損，可致病理性骨折或影響較多牙齒而影響咀嚼功能。如何更好的預防此病的發(fā)生，由于頜骨囊腫的發(fā)生與死髓牙密切有關。因此各種原因引起的齲齒及牙髓炎及根尖病變，應盡早治療。術后一般需保持口腔衛(wèi)生，暫緩進較燙飲食，定期復查。

牙齦出血指牙齦有自發(fā)性或因輕微刺激而導致的出血現(xiàn)象，分成自限性牙齦出血及非自限性牙齦出血兩種。有的患者僅在刷牙、咀嚼粗硬食物時唾液內帶有血絲，嚴重的患者受到輕微刺激則會大量出血。一、常見的發(fā)病原因可分為局部因素和全身因素。1、局部因素:① 菌斑、牙石的局部刺激是常見的原因。菌斑、牙石的形成與食物嵌塞、不良的口腔衛(wèi)生習慣及不良修復體等有關，易引起牙周組織炎癥，如邊緣性牙齦炎，齦乳頭炎，牙周炎等。② 其他局部刺激因素，機械、化學因素，不良矯治器及張口呼吸等的刺激下，易引發(fā)牙齦增生及炎癥。③ 局部粘膜過敏。口腔粘膜接觸過敏物質后，波及牙齦組織。④ 牙齦外傷撕脫及牙周的手術。2、全身因素：① 內分泌的改變，常表現(xiàn)在青春期及妊娠期，一般是由于性激素升高、孕酮激素升高的影響下，使牙齦組織在輕微刺激下，引發(fā)非特異性炎癥，導致牙齦出血、滲出增多、牙齦增生等，重者妊娠期可形成牙齦瘤。② 全身性疾病，多見于心血管系統(tǒng)疾病如高血壓患者長期口服硝苯地平之類的藥物導致牙齦的增生等，血液系統(tǒng)疾病如血友病等，肝腎功能不全如肝炎等，以上疾病有的可改變血管的性質，有的通過改變血流動力等導致血管病變致牙齦出血。③ 其他常見的外界因素，如長期大量的吸煙、抗凝血藥物的服用等，均可導致牙齦出血。二、疾病治療① 對于牙齦局部出血較急及嚴重的患者，首先應應急止血，安撫患者，緩解緊張情緒，避免血壓升高，尋找出出血點后，棉球或紗布有效壓迫出血部位，如加用云南白藥等外用藥物壓迫，效果會更好；如出血不止，可縫扎牙齦乳頭、牙周塞治等，有反復出血患者，以牙周塞制劑對創(chuàng)面進行保護，避免出現(xiàn)患者由于進食、吸吮、舌體摩擦現(xiàn)象引發(fā)再出血癥狀。必要時短期全身應用止血藥物。② 牙齦出血多由局部因素引起，應及時去除局部刺激因素，包括齦上潔治、齦下刮治去除菌斑牙石等致病因子;拔除殘根、治療殘冠，減少局部的刺激因素；治療食物嵌塞，改用牙線剔牙;去除不良修復體、充填體、矯治器;糾正口腔不良習慣等。養(yǎng)成飯后漱口，早晚刷牙的習慣，戒煙、限酒，多食新鮮蔬菜，適量運動。③ 鑒于有的患者與全身因素有關，可疑與全身健康狀況有關時，要及時行相關檢查，如血常規(guī)、凝血常規(guī)、肝腎功能等，必要時相關科室會診，針對系統(tǒng)疾病采取治療措施，有效治療高血壓、血小板縮減等。