臧培卓
主任醫(yī)師 教授
院長
神經(jīng)外科馬逸
主任醫(yī)師 教授
神經(jīng)外二科主任
神經(jīng)外科梁勇
主任醫(yī)師 教授
神經(jīng)外一科主任
神經(jīng)外科鄒建軍
主任醫(yī)師
神經(jīng)外三科主任
神經(jīng)外科鮑民
主任醫(yī)師 教授
3.6
神經(jīng)外科李付勇
主任醫(yī)師 教授
3.5
神經(jīng)外科李巖峰
主任醫(yī)師 教授
3.5
神經(jīng)外科沈旭輝
主任醫(yī)師
3.4
神經(jīng)外科黃海韜
主任醫(yī)師 副教授
3.4
神經(jīng)外科郭學軍
副主任醫(yī)師
3.4
王斌
主任醫(yī)師
3.3
神經(jīng)外科張佩斯
主任醫(yī)師
3.3
神經(jīng)外科閆涵
副主任醫(yī)師
3.3
神經(jīng)外科王全才
副主任醫(yī)師
3.3
神經(jīng)外科王志超
副主任醫(yī)師
3.3
足踝外科馬兆吉
副主任醫(yī)師 講師
3.3
神經(jīng)外科馬冬冬
主治醫(yī)師
3.2
神經(jīng)外科周建波
主治醫(yī)師
3.2
我們團隊運用脊髓電刺激治療糖尿病足的又一成功案例,這樣的患者我們挽救了很多,挽救一只被判死刑的爛足,就是挽救了一個生命一個家庭,成就感滿滿,善莫大焉。
1.什么是腦積水? 腦積水(Hydrocephalus)是因許多種原因?qū)е拢罱K使顱內(nèi)一種叫做腦脊液的液體異常積聚。腦脊液生成過多、循環(huán)受阻、吸收障礙,都可以導致腦脊液積蓄過多,使得顱內(nèi)原本容納腦脊液的空腔,如腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔,受到過多腦脊液的擠壓而擴大,從而導致一類疾病的總稱。臨床表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高和腦功能損害。 2.腦積水是腦子里"進水了"嗎? “腦積水”積的不是“水”,是腦脊液過多?!澳X脊液”,與水相像,澄清透明,但成分與血漿、淋巴液相近。 3.什么是腦脊液?腦脊液有什么作用?人有多少腦脊液?它怎樣生成、循環(huán)、吸收的? (1)腦脊液 (Cerebro-Spinal Fluid,CSF) 是環(huán)繞于中樞神經(jīng)系統(tǒng)(腦和脊髓)周圍的無色透明的液體,主要存在于顱內(nèi)和脊柱內(nèi)的空隙間,比如腦室、蛛網(wǎng)膜下腔和脊髓中央管內(nèi),生成,循環(huán),然后再被吸收,其總量穩(wěn)定保持在一定水平,時刻處在一種動態(tài)的平衡之中。它提供腦的一部分代謝功能,也在運動時像水床一樣保護腦。 (2)腦脊液能供應神經(jīng)細胞一定的營養(yǎng),運走中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的代謝產(chǎn)物,調(diào)節(jié)著中樞神經(jīng)系統(tǒng)的酸堿平衡。可以形象地理解為“腦和脊髓懸浮在腦脊液中”。腦脊液緩沖腦和脊髓的壓力,對腦和脊髓具有保護和支持作用。正常成年人腦脊液量約 100~150 mL。腦脊液生成速度大約 0.3 mL/分鐘,一天大約產(chǎn)生 450 mL,也就是說每天至少要更換 3 次。 (3)腦脊液的產(chǎn)生:腦脊液主要由腦室中由血管組織盤繞成的結(jié)構(gòu)——脈絡叢產(chǎn)生,當血液流經(jīng)此處時時,血液中的一部分成分“滲出”,形成腦脊液。(4)腦脊液的循環(huán):腦脊液不是一潭死水,而是不斷生成和被吸收,因此處于循環(huán)之中,這個循環(huán)受阻,是腦積水的重要原因。 腦內(nèi)有不少空隙,腦脊液在其中流動,包括側(cè)腦室、室間孔、第三腦室、中腦導水管、第四腦室、正中孔、外側(cè)孔,最后流入腦和脊髓的蛛網(wǎng)膜下腔,準備吸收。 (5)腦脊液的吸收:腦脊液的吸收是指進入全身的血液循環(huán),可以比作水庫泄洪進入江河,起主要泄洪作用的是蛛網(wǎng)膜。 ①在腦的最上方,位于兩個腦半球之間是大腦的主要回流靜脈——上矢狀竇,在上矢狀竇附近存在很多由蛛網(wǎng)膜(飄在腦的表面,如絮如絲、極薄的一層膜)構(gòu)成的絨毛狀突起,稱蛛網(wǎng)膜顆粒,它們突入硬腦膜竇內(nèi)的靜脈血中; ②在蛛網(wǎng)膜下方流動的腦脊液通過這些顆粒滲入硬腦膜竇(上矢狀竇)內(nèi),回流入靜脈,又回到血液中。同時腦和脊髓的血管、神經(jīng)周圍的間隙中的膜結(jié)構(gòu)和位于腦室系統(tǒng)內(nèi)的室管膜也參與腦脊液的吸收; ③腦脊液的吸收受顱內(nèi)壓影響。 4.什么情況可導致腦積水? (1)先天性因素:中腦導水管畸形,小腦扁桃體下疝畸形,室間孔閉鎖畸形 (第四腦室正中孔或側(cè)孔閉鎖),腦血管畸形,脊柱裂等。 (2)感染因素:感染性腦膜炎、腦炎時增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環(huán)通路;炎癥反應同時也可以使腦池、蛛網(wǎng)膜下腔和蛛網(wǎng)膜粒粘連閉塞,造成腦脊液循環(huán)和吸收障礙。 (3)各種原因所致的顱內(nèi)出血、顱內(nèi)腫瘤等:外傷、腦出血、某些遺傳性代謝病、圍產(chǎn)期及新生兒窒息、嚴重的維生素 A 缺乏等疾病,使血液有機會進入腦脊液,引起纖維增生,可阻塞腦脊液循環(huán)通道;腫瘤生長過程中,壓迫、阻塞腦脊液循環(huán)通道 。 5.腦積水有哪些類型? (1)依據(jù)病因可分為先天性腦積水和繼發(fā)性腦積水(其他疾病造成的影響)。(2)依據(jù)液體是否能夠自由流動的病理分類:梗阻性腦積水、交通性腦積水、外部性腦積水三大類。 (3)依據(jù)疾病發(fā)展速度,臨床上一般分為急性腦積水、慢性腦積水、正常顱內(nèi)壓腦積水、靜止性腦積水。 6.什么是梗阻性腦積水、交通性腦積水、外部性腦積水(假性腦積水)? (1)梗阻性腦積水也叫做非交通性腦積水,是腦脊液循環(huán)通路有梗阻所致,使腦脊液流入蛛網(wǎng)膜下腔的通路發(fā)生障礙,梗阻部位多見于室間孔、導水管和第四腦室出口等處。其特征是梗阻以上部位腦脊液過多的積聚,導致腦室擴大,顱內(nèi)壓增高,可伴隨因為腦脊液的擠壓所導致的繼發(fā)性腦實質(zhì)萎縮。 (2)交通性腦積水:是由于腦脊液的吸收不暢所引起的病理現(xiàn)象。在交通性腦積水中,腦室之間各個孔道都是通的,但問題出在蛛網(wǎng)膜下腔,導致腦脊液可以到達蛛網(wǎng)膜下腔,但不能通過蛛網(wǎng)膜顆粒被吸收。 (3)外部性腦積水:又稱“假性腦積水”,是發(fā)生在嬰兒時期的一種年齡依賴性和自限性病癥,是交通性腦積水的一種特殊類型;臨床以不明原因的抽搐或(和)頭圍異常增大,CT 或磁共振(MRI)顯示顱內(nèi)各原有腔隙增寬,腦室增大。 7.什么是急性腦積水及慢性腦積水? (1)急性腦積水主要有頭痛、惡心、嘔吐(可以是噴射性嘔吐)、視力下降、視物不清等急性顱內(nèi)壓增高癥狀。由于腦脊液通道突然堵塞、腦室在數(shù)小時內(nèi)急性擴大,短時間內(nèi)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀,可表現(xiàn)短暫或持久視力改變,易出現(xiàn)昏迷,若不及時搶救可發(fā)生腦疝而死亡。 (2)慢性腦積水臨床表現(xiàn)以慢性顱內(nèi)壓增高為其主要特征,可出現(xiàn)雙側(cè)顳部(太陽穴附近)或整個頭的疼痛,伴有惡心、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫或視神經(jīng)萎縮(視神經(jīng)乳頭水腫及萎縮的問題需要專業(yè)的儀器才能檢查),智力發(fā)育受影響,肢體活動不協(xié)調(diào)或癱瘓等。 慢性腦積水因發(fā)生的速度較緩慢,因而顱內(nèi)可有一定的代償表現(xiàn),通過骨縫分離、腦組織的退縮和腦室系統(tǒng)的擴大,使顱內(nèi)容納更多的腦脊液。腦室擴張后,使腦室周圍的皮層脊髓束的傳導纖維牽拉受損,出現(xiàn)步態(tài)和運動功能障礙:走路變慢,不穩(wěn),給人感覺猶猶豫豫、搖搖晃晃的。 8什么是正常顱內(nèi)壓腦積水?有什么癥狀? 實際上是一種間歇性高顱壓性腦積水,屬于慢性腦積水。顱內(nèi)壓在病程中時有波動,或加重,或緩解,雖然腦脊液壓力在正常的范圍,但腦室和腦實質(zhì)之間繼續(xù)存在著輕度的壓力梯度(壓力差),使腦室不斷擴大并導致神經(jīng)元及神經(jīng)纖維的損害。兒童也可發(fā)生正常壓力性腦積水,導致腦室進行性擴大,腦白質(zhì)逐漸受損,但一般無顱高壓征象,本病后期則呈代償性腦積水,腦室停止擴大。 主要臨床表現(xiàn)有: (1)步態(tài)不穩(wěn)(走起路來不穩(wěn),總像要摔倒的樣子),運動障礙程度,嚴重時可出現(xiàn)臥床不起; (2)反應遲鈍,記憶力減退,重者出現(xiàn)癡呆; (3)大小便失禁; (4)兒童可見頭圍在正常值的上限或略超過正常值,精神運動發(fā)育遲緩,智力下降,學習能力差,運動障礙等。 9.什么是靜止性腦積水?有哪些癥狀? 是指腦積水發(fā)展到一定程度之后不再惡化,達到動態(tài)平衡的一種狀態(tài)。主要特點是腦脊液的分泌與吸收趨于平衡,腦室和腦實質(zhì)之間的壓力差消失,腦實質(zhì)不再受壓,腦室的容積保持穩(wěn)定或縮小,不再出現(xiàn)新的神經(jīng)功能損害。 10.靜止性腦積水有哪些癥狀? 表現(xiàn)為原有腦積水的癥狀不再加重,反而隨著年齡的增長而逐漸改善。臨床表現(xiàn)類似于正常顱內(nèi)壓腦積水,腦室的容積保持穩(wěn)定或縮小,未再出現(xiàn)新的神經(jīng)功能損害,精神運動發(fā)育隨年齡增長而不斷改善。 11.破罐聲、日落征是嬰幼兒腦積水的癥狀嗎? (1)腦積水可能在任何年齡出現(xiàn),多數(shù)于生后 6 個月出現(xiàn)。(2)主要表現(xiàn)為嬰兒出生后數(shù)周或數(shù)月后頭顱快速、進行性增大。頭大面小,額部前突,前囟擴大隆起,顱縫分離,顱骨變薄,甚至透明,叩診可出現(xiàn)" 破罐聲"(Maceen)征。額頭和耳前的顳部呈現(xiàn)怒張的靜脈,眼球向下看,上面白色的鞏膜時常暴露(形似日落,稱為日落征)。 ?日落征(3)精神萎靡,頭部不能抬起,嚴重者可伴有大腦功能障礙,表現(xiàn)為癲癇、視力及嗅覺障礙、眼球震顫、斜視、肢體癱瘓及智力障礙等。(4)由于嬰兒頭顱呈代償性增大,為多余的腦脊液提供了空間,因此,顱內(nèi)壓增高的情況可以不明顯,所以,頭痛、嘔吐及視神經(jīng)乳頭水腫也均不明顯。 12.孩子頭大就一定是腦積水嗎? 不一定,腦積水所致的頭顱增大有以下特點:(1)進展性增大,正常嬰兒在最早 6 個月頭圍增加每月 1.2~1.3 cm,腦積水時頭圍的增長速度則為其 2~3 倍; (2)發(fā)育遲緩,患兒發(fā)育明顯落后于同齡孩子。 13.懷疑腦積水時該做哪些檢查? (1)頭顱 CT:可顯示腦室擴大程度和腦實質(zhì)厚度,可用于推測梗阻部位和追蹤腦積水病情發(fā)展。 (2)頭顱 MR:可準確顯示腦室和蛛網(wǎng)膜下腔的具體形態(tài),用于判斷腦積水的病因。 14.如何預防腦積水發(fā)生? (1)加強產(chǎn)前早期診斷及早終止妊娠,預防腦積水兒的出生。在孕 12~18 周即可通過 B 超查出,及早終止妊娠,預防腦積水兒的出生,降低先天性腦積水的出生率。 (2)針對繼發(fā)性腦積水,如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、感染等導致的腦積水,應積極治療原發(fā)病,現(xiàn)有資料證實,早期、充分引流血性腦脊液,可降低繼發(fā)性腦積水發(fā)生率。 15.腦積水如何治療? 除極少數(shù)經(jīng)利尿、脫水等治療或未經(jīng)治療可緩解癥狀、停止發(fā)展外,絕大多數(shù)腦積水病人需要手術(shù)治療。 16.什么是腦積水治療最佳時機? 因為腦積水可造成腦組織的損害,在診斷明確,有手術(shù)指征,無禁忌證的情況下,建議及早手術(shù)治療。 17.腦積水能夠徹底治愈嗎?治療后還會復發(fā)嗎? 通過積極的治療,腦積水可以臨床治愈。但是腦積水對人體造成的損害,如頭圍增大、智力低下等會遺留下來。腦積水有一定的復發(fā)率,需要遵醫(yī)囑定期復查。 18.腦積水病人什么情況下需要手術(shù)治療? (1)有頭圍逐漸擴大(周長超過 50 cm), 顱內(nèi)壓增高(ICP > 250 cmH2O)表現(xiàn)的各類型腦積水患兒,包括梗阻性和交通性腦積水。 (2)有腦損害癥狀,智力發(fā)育障礙者。 (3)腦室擴張者。 (4)由腫瘤等引起的繼發(fā)性腦積水,原發(fā)疾病不能處置者,可單純針對腦積水治療,以緩解癥狀,提高生存質(zhì)量。(5)大腦皮質(zhì)厚度 1 cm 以上者,手術(shù)后智力發(fā)育可得到一定程度的恢復。(6)大腦皮質(zhì)厚度 1 cm 以下者,手術(shù)后雖然智力發(fā)育恢復不明顯,但也建議手術(shù)治療。(7)腦室擴張明顯,腰穿腦脊液壓力不高者,如存在進行性神經(jīng)功能損傷,建議手術(shù)治療。 19.哪些腦積水病人不能手術(shù)治療? (1)顱內(nèi)感染未控制,或準備進行手術(shù)的區(qū)域感染者;術(shù)后繼發(fā)感染或原有感染加重。 (2)腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)腦脊液內(nèi)蛋白含量明顯增高,或有出血者;容易堵塞引流管,使手術(shù)失敗。(3)腦室空氣造影檢查結(jié)果顯示,空氣未吸收者;易引起感染。 (4)腦室碘油造影檢查結(jié)果顯示,非水溶性碘油滯留腦室者。 (5)近期已行側(cè)腦室外引流者。 (6)由腫瘤等引起的繼發(fā)性腦積水,腫瘤等原發(fā)疾病未處置者,應先處理原發(fā)病變。 (7)腦室擴張明顯,腰穿腦脊液壓力不高者,也可以選擇保守治療。 20.腦積水病人手術(shù)前要做哪些準備? (1)對疾病有正確認識,消除顧慮,樹立信心。(2)清淡飲食,防止胃腸道感染。(3)預防感冒等呼吸系統(tǒng)疾病。 (4)術(shù)前清潔手術(shù)區(qū)域。 (5)術(shù)前遵醫(yī)囑禁飲禁食,睡眠充足。(6)合并其他系統(tǒng)疾病的患者,應常規(guī)服用治療藥物,保證身體狀態(tài)的穩(wěn)定。如高血壓、糖尿病患者,遵醫(yī)囑常規(guī)應用降壓、降糖藥物,保持血壓、血糖平穩(wěn)。(7)如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀,如實向醫(yī)生匯報,由醫(yī)生決定是否需要取消手術(shù),盡量避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。 21.腦積水手術(shù)目的是什么? (1)解除梗阻,消除病因,重建腦脊液循環(huán)通路。如切除腫瘤,解除其對腦室系統(tǒng)的壓迫;擴張導水管;疏通第四腦室流出道的梗阻等,使之前堵塞的腦脊液通路重新通暢起來。 (2)避開梗阻部位,另尋吸收部位,改建腦脊液循環(huán)通路。如側(cè)腦室外引流、側(cè)腦室-腹腔分流、腰大池-腹腔分流、第三腦室前部造瘺等。 (3)減少腦脊液的產(chǎn)生。如灼燒、部分切除脈絡叢。 22.腦積水手術(shù)方式有哪些? (1)分流術(shù):包括側(cè)腦室外引流術(shù),側(cè)腦室-腹腔分流術(shù),腰大池-腹腔分流術(shù) 。(2)脈絡叢灼燒術(shù)、脈絡叢部分切除術(shù)。 (3)造瘺術(shù):第三腦室造瘺術(shù)等。 23.什么是側(cè)腦室外引流術(shù)? 是指通過穿刺大腦內(nèi)側(cè)腦室(側(cè)腦室成反“C”形)的方法,將腦脊液引流出體外的手術(shù)方式。主要用于急性梗阻性腦積水,作為緊急減壓搶救措施,可快速緩解癥狀,為下一步治療創(chuàng)造條件。 側(cè)腦室各穿刺部位1.前角 2.后角 3.三角區(qū) 4.經(jīng)眶 24.什么是腰大池-腹腔分流術(shù)? 是腦積水的常用治療方法之一。交通性腦積水時,側(cè)腦室和脊髓所在的腰大池還是相通的,通過腰椎穿刺腰大池,引流管經(jīng)埋在皮下(像隧道一樣,所以叫皮下隧道)將腦脊液引流到腹腔。適用于交通性腦積水。與腦室-腹腔分流術(shù)相比,具有不穿刺腦室、創(chuàng)傷小、引流的距離也近、并發(fā)癥少等優(yōu)點。 25.什么是第三腦室造瘺術(shù)? 通過打通第三腦室底部,使腦室內(nèi)的腦脊液與蛛網(wǎng)膜下腔溝通,重建腦脊液循環(huán)。其優(yōu)點是: (1)無植入物。 (2)更符合腦脊液循環(huán)正常生理狀態(tài)。 (3)手術(shù)操作相對較簡單,手術(shù)時間較短,所以常作為其他引流術(shù)失敗后的替代療法。 腦室鏡下第三腦室造瘺術(shù) 26.什么是側(cè)腦室-腹腔分流術(shù)? 是腦積水的常用治療方法之一,通過穿刺側(cè)腦室,將腦脊液引流到腹腔的一種手術(shù)方式。治療各種原因和各種類型的腦積水,是一種適應證廣、創(chuàng)傷小、操作簡單且安全可靠的手術(shù)。 腹腔鏡下腦室-腹腔分流術(shù) 27.如何選擇腦積水手術(shù)方式? 手術(shù)方法的選擇,需要根據(jù)病人的具體情況而定。 (1)原則上梗阻性腦積水應首先明確病因,通過手術(shù)解除梗阻原因。 (2)如果術(shù)后仍有梗阻,可選擇進行分流手術(shù)。 (3)對無法切除梗阻病變的,可直接進行分流術(shù)。(4)交通性腦積水多采用分流術(shù),如嬰兒交通性腦積水,可行腰大池-腹腔分流術(shù),不僅分流管行程短,且呈水平走向,分流效果不會因生長發(fā)育而產(chǎn)生較大影響。 28.腦積水手術(shù)并發(fā)癥主要有哪些? 隨著技術(shù)進步以及新材料的問世,術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率逐漸減小。以分流管堵塞和感染最常見,還可出現(xiàn)顱內(nèi)出血的情況比如硬膜外血腫、腦內(nèi)血腫、腦室內(nèi)出血,或出現(xiàn)一些消化道癥狀、腹腔臟器或膈肌損傷以及裂隙綜合征等。 29什么是裂隙腦室綜合征? 裂隙腦室綜合征 (Slit Ventricle Syndrome,SVS) 是腦室腹腔分流術(shù)后由于過度分流所致,腦室中應有的水分太少,以間歇性頭痛為主要癥狀,影像學檢查發(fā)現(xiàn)腦室明顯縮小,像一道縫隙,甚至看不到腦室形態(tài),可以想象,就容易伴有引流的分流泵因為水分減少而充盈遲緩的一種綜合征。SVS 是與分流手術(shù)直接相關的最常見并發(fā)癥之一,發(fā)生率 1.6~11.5%,發(fā)生時間多為分流術(shù)后 4~10 年。 30.腦積水手術(shù)所用的分流系統(tǒng)由什么構(gòu)成? 目前的腦積水手術(shù)所用的分流系統(tǒng)由兩段導管和一個單向閥門(分流泵)組成。一段導管通往腦部,通過一個閥門和另一段導管相連,閥門是單向的,保證腦脊液按照一個方向流動,并通過閥門控制腦脊液的流量。不同的腦脊液閥門,適應在不同的流量、壓力下工作。醫(yī)生根據(jù)腦積水的類型和病人的具體情況選擇不同的閥門。 目前大部分閥門中會有一個儲液囊,它有很多作用。通過按壓儲液囊,可以檢測整個分流系統(tǒng)的功能。同時,也可以從中抽出腦脊液作檢驗。但病人和家人不要輕易按壓它來測試分流系統(tǒng)的功能。只能由醫(yī)生在有相關設備的情況下才能做該檢查。 31.腦積水手術(shù)后分流管堵塞是怎么回事? 因為分流管的孔徑小,在術(shù)中以引流管穿破大腦組織放入腦室的過程中,或是術(shù)后進行引流的過程中,可能會發(fā)生管腔堵塞的情況。 分流管堵塞多見于: (1)術(shù)中安置引流管腦室端時,腦組織或血塊進入導管,引起堵塞; (2)側(cè)腦室脈絡叢與引流管接觸、粘連,阻塞引流管; (3)腦室-心房分流,分流泵功能不良時,血液倒灌,阻塞引流管; (4)出現(xiàn)某些疾病比如感染時,腦脊液蛋白含量增高可使腦脊液變得粘稠,引起分流泵堵塞。(5)側(cè)腦室-腹腔分流時,腹腔內(nèi)的炎癥或機械性刺激,使大網(wǎng)膜包繞分流管腹腔端,出現(xiàn)堵塞。 32.如何判斷腦積水手術(shù)后分流管阻塞? 通常分流泵(壓力閥門)的儲液囊彈性良好。當儲液囊下按困難時,表示腹腔端不暢;而充盈困難時,表示腦室端阻塞。 33.腦積水手術(shù)后分流管堵塞后怎么辦? (1)臨床觀察發(fā)現(xiàn),有部分病人分流管已失去作用,但腦積水并未復發(fā)。是因為引流管通暢期間,顱內(nèi)其他引流通道逐漸開放或腦積水“活動期”已經(jīng)度過,此時可以不做進一步處理。 (2)如果分流術(shù)后再次出現(xiàn)腦室擴大和神經(jīng)功能損害,需再次手術(shù),更換堵塞的腦室端、腹腔端或者整個引流系統(tǒng)。 34.腦積水術(shù)后應注意哪些? (1)腦積水術(shù)后飲食應以易消化、補充營養(yǎng)為宜,避免刺激性食品。 (2)保持病房環(huán)境的安靜、整潔、舒適。 (3)注意消化道癥狀,如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹脹明顯時,應及時通知醫(yī)護人員。 (4)注意手術(shù)切口區(qū)域的清潔、干燥,如出現(xiàn)滲血滲液等情況,及時通知醫(yī)護人員處理。(5)觀察患者意識狀態(tài),如出現(xiàn)頭痛劇烈、抽搐、昏迷等情況,及時通醫(yī)護人員,采取相應處置。 (6)定期復查,了解顱內(nèi)及腹腔情況。 35.腦積水病人術(shù)后怎么鍛煉?需要進行康復訓練嗎? 目前尚無針對腦積水疾病本身的康復訓練,對于腦積水引起的肌肉萎縮、智力下降等情況可在專業(yè)人士指導下行肢體鍛煉和智力鍛煉。 36.腦積水病人治療后還需要看醫(yī)生復查嗎? 應按醫(yī)囑定期復查,了解腦積水緩解情況,亦可了解有無分流過度或引流不暢的情況,及時采取調(diào)整。 37.腦積水會遺傳嗎? 目前研究無證據(jù)顯示腦積水有遺傳傾向。
開展頸動脈手術(shù)需要神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)功能科、麻醉科及手術(shù)室等多學科密切的協(xié)作,是一個醫(yī)院綜合實力的體現(xiàn)。近日,我科再次順利完成一例頸動脈狹窄的頸動脈內(nèi)膜斑塊剝脫術(shù),充分體現(xiàn)了多學科合作的優(yōu)勢,更重要的是為患者提供了更精準的醫(yī)療。并在此感謝神經(jīng)功能科、麻醉科及手術(shù)室的通力合作,體現(xiàn)了我們對待疾病的認真態(tài)度及精準治療的理念。國家衛(wèi)生計生委(原衛(wèi)生部)已將頸動脈內(nèi)膜斑塊剝脫術(shù)治療列入國家“九五”、“十五”、“十一五”和“十二五”重點攻關項目。遼寧省人民醫(yī)院(暨中國醫(yī)科大學人民醫(yī)院)神經(jīng)外三科技術(shù)力量雄厚,是一個由多名醫(yī)學博士、碩士組成的優(yōu)秀醫(yī)療團隊,擅長治療各種類型出血性及缺血性腦血管病,尤其是顱內(nèi)動脈瘤,腦血管畸形,頸動脈內(nèi)膜斑塊切除術(shù),頸動脈狹窄支架植入術(shù)等;在顱內(nèi)腫瘤,尤其是膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤、垂體瘤及脊髓腫瘤方面具有豐富臨床經(jīng)驗。在重型復雜顱腦外傷、腦積水、頸動脈狹窄動脈斑塊切除、偏頭痛的微創(chuàng)手術(shù)治療等方面,經(jīng)驗豐富,療效滿意,歡迎來電咨詢。咨詢電話024-24016029(醫(yī)生辦),24016009(護士站)
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