經(jīng)常出門診，有一天遇到了這樣的一位患者，小劉是一名剛畢業(yè)沒多久的20多歲的小伙子，做銷售工作，經(jīng)常有飯局，喜歡高脂，高蛋白飲食。這種生活習(xí)慣持續(xù)了一年多，自己身體沒有什么不適感覺。突然有一次飯后感覺手，腳和膝關(guān)節(jié)不適，有時候排尿帶有泡沫，這種情況反復(fù)出現(xiàn)多次后才到醫(yī)院就診。給小劉化驗?zāi)I功，肝功，尿系列及尿微量白蛋白，做了肝膽脾胰和泌尿系彩超檢查，結(jié)果提示小劉血尿酸628，肝功能輕度異常（彩超提示輕度脂肪肝），腎功能正常，尿微量白蛋白正常，尿常規(guī)提示有結(jié)晶，尿PH值5.0。泌尿系彩超提示雙腎多個強回聲點，最大直徑為0.4cm，腎結(jié)石不除外。告訴小劉之所以尿酸這么高與他經(jīng)常飲酒，高脂高蛋白飲食有關(guān)，和嘌呤代謝異常有關(guān)。小劉聽說與飲食有關(guān)，認為自己還年輕，抵觸藥物治療。要求先控制飲食后再看看尿酸怎么樣。告知小劉多飲水，戒酒，清淡飲食，減重，一個月再復(fù)查血尿酸。小劉的依從性很好，按照醫(yī)囑嚴格控制飲食，一個月復(fù)查血尿酸降到532，還是高于正常水平很多，于是小劉要求用藥物治療。考慮20多歲的小伙子，肝功異常，有的降尿酸藥物可能會引起肝損傷，患者還有腎結(jié)石，所以只給以枸櫞酸氫鉀鈉顆粒（友來特）口服，因為枸櫞酸氫鉀鈉顆粒（友來特）具有堿化尿液，溶解尿酸結(jié)石的作用。雖然沒有對結(jié)石成分進行分析，但根據(jù)病史及經(jīng)驗考慮尿酸結(jié)石可能性大。規(guī)律服藥一段時間，多飲水，多運動，戒酒及少喝高糖飲料，清淡飲食，減重，三個月后復(fù)查尿酸降到正常范圍，肝功能也有好轉(zhuǎn)，泌尿系彩超提示無異常。