肌筋膜炎是一種臨床常見，而又常被忽略或誤診的痛癥，肩頸腰部的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的急性或慢性的損傷、勞損等是本病的基本病因。 肌筋膜炎好發(fā)于腰背部，因此又稱“腰背肌損傷”、“腰背部纖維炎”、“腰背筋膜疼痛癥候群”等，其次好發(fā)于頸肩部及胸背部，是指肌肉和筋膜的無菌性炎癥反應(yīng)，由于在急性期沒有得到徹底的治療而轉(zhuǎn)入慢性；或者由于病人受到反復(fù)的勞損、風(fēng)寒等不良刺激，可以反復(fù)出現(xiàn)持續(xù)或者間斷的慢性肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀。若在急性期沒有得到徹底治療而轉(zhuǎn)入慢性，或受到反復(fù)勞損、風(fēng)寒等不良刺激，可反復(fù)出現(xiàn)持續(xù)或者間斷的肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀。本病治療以對癥保守治療為主，必要時(shí)手術(shù)。 肌筋膜炎的病因 慢性勞損是最多見的原因之一,肌肉,筋膜受損后發(fā)生纖維化改變,使軟組織處于高張力狀態(tài),從而出現(xiàn)微小的撕裂性損傷,最后又使纖維樣組織增多、收縮,擠壓局部的毛細(xì)血管和末稍神經(jīng)出現(xiàn)疼痛。潮濕、寒冷的氣候環(huán)境為另一重要發(fā)病因素,濕冷可使肌肉血管收縮,缺血,水腫引起局部纖維漿液滲出,最終形成纖維織炎。慢性感染、精神憂郁、睡眠障礙、甲狀腺功能低下以及高尿酸血癥等疾病也經(jīng)常并發(fā)肌筋膜炎。常見如下幾個(gè)誘發(fā)因素： （1）外傷史：部分患者有程度不等的外傷史。肌肉、筋膜受損傷后，未及時(shí)治療或治療不徹底，留下隱患，遷延日久而致病。 （2）久坐久站：長期單一姿勢工作者 不少患者雖沒有明顯急性外傷史，但因長時(shí)間坐班少活動(dòng)；或因工作姿勢不良，長期處于單一的特定姿勢；或因工作緊張，持續(xù)性負(fù)重，過度勞累等，遷延日久而致病。 （3）感受風(fēng)寒濕邪，經(jīng)絡(luò)阻滯、氣血運(yùn)行不暢：影響肌肉筋膜的營養(yǎng)和代謝，遷延日久而致病。 （4）抵抗力低下或者發(fā)育畸形：患者體弱，免疫功能不強(qiáng)；或是腰骶椎先天變異（畸形）；或是脊柱退行性疾?。ü琴|(zhì)增生）誘發(fā)。 肌筋膜炎的臨床表現(xiàn) 癥狀表現(xiàn) (1) 固定壓痛點(diǎn)：肌腱的附著點(diǎn)或肌腹上有固定疼痛區(qū)和壓痛點(diǎn)。壓痛點(diǎn)位置常固定在肌肉的起止點(diǎn)附近或兩組不同方向的肌肉交接處，壓痛點(diǎn)深部可摸到痛性硬結(jié)或痛性肌索。按壓痛點(diǎn)可引發(fā)區(qū)域性的不按神經(jīng)根感覺分布的分散痛。 (2)局部肌肉痛：慢性持續(xù)性酸脹痛或鈍痛，疼痛呈緊束感或重物壓迫感，最長見于腰、背、頸、肩部疼痛，骶、臀、腿、膝、足底、肘或腕等也均可發(fā)生。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)局部肌肉緊張、痙攣、隆起、攣縮或僵硬。 (3) 缺血性疼痛：增加肌肉血流的治療可使疼痛減輕，局部受涼或全身疲勞、天氣變冷會(huì)誘發(fā)疼痛，深夜睡眠中會(huì)痛醒、晨起僵硬疼痛，活動(dòng)后減輕但常在長時(shí)間工作后或傍晚時(shí)加重，當(dāng)長時(shí)間不活動(dòng)或活動(dòng)過度甚至情緒不佳時(shí)也可疼痛加重。 (4)可能有局部或臨近部位損傷史，女性發(fā)病多于男性。 (5)診斷筋膜炎還需排除局部占位性或破壞性病變。 目前研究認(rèn)為：肌筋膜痛實(shí)際上的病變部位不在肌筋膜，而是在骨骼肌的運(yùn)動(dòng)終板部位，長期的肌筋膜痛會(huì)導(dǎo)致脊髓水平的易化改變，急性疼痛轉(zhuǎn)變?yōu)槁蕴弁础? 肌筋膜炎的分類 (1) 腰背肌筋膜炎：急性期腰部疼痛劇烈，有燒灼感，腰部活動(dòng)時(shí)癥狀加重，局部壓痛顯著，有時(shí)體溫升高、血液檢查可見白細(xì)胞增高。急性發(fā)作后，少數(shù)患者癥狀完全消退，多數(shù)會(huì)遺留疼痛，或相隔數(shù)月、數(shù)年再次發(fā)作。慢性者表現(xiàn)為腰部酸痛，肌肉僵硬，有沉重感，晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重，稍加活動(dòng)可緩解，勞累后又加重，腰部壓痛廣泛，多無局限性壓痛，腰活動(dòng)可正常，但活動(dòng)時(shí)酸痛明顯。 (2)臀肌筋膜炎：臀部酸痛不適，肌肉僵硬板滯，有重壓感，有時(shí)皮下可捫及痛性硬結(jié)或痛性肌索。晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重，活動(dòng)后則疼痛減輕，常反復(fù)發(fā)作。急性發(fā)作時(shí)，局部肌肉緊張、痙攣，活動(dòng)受限。 (3)肩背肌筋膜炎：頸、肩和背部疼痛僵硬，沉重感、活動(dòng)不靈和肩臂酸脹及麻木等;陰雨、潮濕、風(fēng)寒、勞累、扭傷等可使癥狀加重;患處肌肉僵硬、壓之酸痛或觸及索狀物，揉壓患處感到舒適、癥狀減輕。 (4)頸后肌筋膜炎：長時(shí)間保持一種姿勢工作，尤其是長期伏案，低頭工作的工種，易患此病，一般僅限于頸后部不適。主要癥狀：頸后部疼痛、酸脹、僵硬、沉重、壓迫感、活動(dòng)不靈，一般無神經(jīng)癥狀，晨起加重，活動(dòng)后減輕。病情嚴(yán)重可伴有頭痛及肩背部麻木等。 (5)跖筋膜炎：多為長時(shí)間走路(如登山、徒步、逛街等)引起的足底慢性損傷。此外,鞋跟太硬造成對足跟壓迫，常穿高跟鞋也會(huì)加重足底損傷。單腳足跟疼痛最常見，也可以足弓或前足疼痛。晨起當(dāng)腳剛接觸地面、準(zhǔn)備站起來的瞬間，疼痛非常劇烈，稍加活動(dòng)可減輕，行走一段時(shí)間后又加重。 肌筋膜炎的治療 物理治療：科學(xué)鍛煉、物理按摩、透熱療法(各式熱浴、紅外線、超短波、微波等)，是肌筋膜炎的基礎(chǔ)治療，對疼痛緩解有不錯(cuò)療效，很多輕中度患者堅(jiān)持理療即可治愈。 西藥治療：消炎鎮(zhèn)痛、消腫解痙類藥物能迅速減輕癥狀和改善生活質(zhì)量，尤其對急性期患者療效奇佳，常用的如芬必得、扶他林、西樂葆、邁之靈、魯南貝特、妙納等。封閉治療對很多痛點(diǎn)局限的患者也有特效，但要注意防止可能的并發(fā)癥。 中醫(yī)藥治療：臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)很多中藥或外用膏藥也能達(dá)到消腫、消炎和解痙鎮(zhèn)痛的目的，還有中醫(yī)按摩和手法(揉、壓、撥、拿、搓、叩等)也對很多患者有效。 介入或手術(shù)治療：對極少數(shù)臨床上癥狀頑固，久治不愈的患者就需介入或手術(shù)治療。介入治療屬于微創(chuàng)治療，其中超聲引導(dǎo)下的小針刀或者射頻等肌肉松解治療效果不錯(cuò)，如果療效還不佳則需開放手術(shù)切除病變組織。但肌筋膜炎常為多發(fā)性病變，手術(shù)只能解決一處癥狀，故應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。 肌筋膜炎的預(yù)防 1.注意安全，避免外傷。 2.注意氣候變化，保暖，防止寒濕侵襲。 3.控制體重，硬板軟墊床，工作臺(tái)面高低要合適，長期伏案工作者，建議墊高電腦顯示器，盡量平視或輕微仰視屏幕，或者將座椅適當(dāng)降低。 4.不要長時(shí)間同一姿勢，不要過于勞累，應(yīng)勞逸結(jié)合，坐立1-2小時(shí)候建議起來走動(dòng)一下，舒展一下筋骨。 5.體育鍛煉前應(yīng)先做熱身運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度要循序漸進(jìn)，減少足部沖擊性活動(dòng)。 6.在進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練或強(qiáng)度較大運(yùn)動(dòng)時(shí)，要采取必要保護(hù)措施，如配戴護(hù)腰帶、護(hù)腕、護(hù)肘、護(hù)膝、護(hù)踝、足弓護(hù)墊等。 務(wù)川自治縣中醫(yī)院骨傷科 宣

中醫(yī)養(yǎng)生順口溜，自己受用，也要告訴朋友 : 三天不吃青，兩眼冒金星。 寧可食無肉，不可飯無湯。 吃面多喝湯，免得開藥方。 體弱病欺人，體強(qiáng)人欺病。 晨吃三片姜，如喝人參湯。 寒從腳上起，病從口中入。 蘿卜出了地，郎中沒注意。 人說苦瓜苦，我說苦瓜甜。 吃了十月茄，餓死郎中爺。 大蒜是個(gè)寶，常吃身體好。 一日倆蘋果，毛病繞道過。 吃藥不忌嘴，跑斷醫(yī)生腿。 多喝涼白開，健康自然來。 白水沏茶喝，能活一百多。 飲了空腹茶，疾病身外爬。 喝茶不洗杯，閻王把命催。 盡量少喝酒，病魔繞道走。 飯后一支煙，害處大無邊。 若要不失眠，煮粥加白蓮。 養(yǎng)生三字經(jīng)： 冠心病，吃銀杏。 吃鮮橙，防卒中。 吃西柚，防血稠。 吃洋蔥，腦路通。 吃大蒜，降血脂。 蘑菇餐，防血栓。 吃鮮姜，血脂康。 木耳菜，降脂快。 菊花茶，降血壓。 吃辣椒，消脂肪。 烏龍茶，減肥佳。 身材秀，吃土豆。 氣血虛，吃荔枝。 葡萄甜，補(bǔ)血源。 要潤膚，櫻桃補(bǔ)。 常吃棗，不顯老。 燕麥湯，皮膚光。 食蜂蜜，皮膚細(xì)。 蘿卜湯，治胃脹。 紅薯蒸，大便通。 洋蔥好，防流腦。 枇杷果，治咳嗽。 銀耳燴，能清肺。 椰子果，清肝火。 吃苦瓜，胃火下。 柿子霜，治舌瘡。 吃芝麻，養(yǎng)頭發(fā)。 要安神，吃棗仁。 吃芒果，嘔吐止。 吃胡椒，祛風(fēng)濕。 吃山藥，益補(bǔ)脾。 吃百合，益補(bǔ)肺。 要健腦，吃核桃。 吃蘋果，益補(bǔ)腎。 吃葡萄，補(bǔ)肝腎。 吃鮮桃，益五臟。 清晨起，莫慌忙， 伸伸懶腰再起床。 床邊坐，別著急， 半分鐘后再站起。 溫開水，喝半杯， 血脈通暢最寶貴。 大小便，要排空， 清腸排毒垃圾清。 吃早餐，很重要， 宜早更要營養(yǎng)好。 日出后，晨練宜， 空氣新鮮利身體。 指梳頭，干洗臉， 頭腦清醒駐容顏。 洗洗鼻，揉揉眼， 遠(yuǎn)離感冒和花眼。 齒常叩，舌常轉(zhuǎn)， 生津開胃齒固堅(jiān)。 保健穴，常按摩， 健身祛病好處多。 大步走，小步跑， 一天萬步比較好。 循漸進(jìn)，持之恒， 常年堅(jiān)持必然靈。 戒吸煙，限喝酒， 心胸開闊不發(fā)愁。 午飯后，睡一覺， 自我調(diào)節(jié)減疲勞。 晚餐少，宜清淡， 有利健康和睡眠。 晚飯后，散散步， 身心放松舒睡眠。 睡覺前，泡泡腳， 按摩涌泉?jiǎng)俪运帯? 重健康，在心理， 心理健康數(shù)第一。 有愛心，要牢記， 淡泊人生有意義。 葆青春，養(yǎng)天年， 合家幸福到永遠(yuǎn)。 老中醫(yī)真是太有智慧了，這些養(yǎng)生順口溜一定要告訴身邊的親人朋友，有用！

跌傷、摔傷造成骨折是常見的，有的人為減輕疼痛，習(xí)慣用手揉捏傷部。要知道，骨折后亂揉捏可能會(huì)造成十分嚴(yán)重的后果。 1.發(fā)生截癱如果是頸椎骨折，誤用揉捏可使脊髓受壓發(fā)生高位截癱。胸腰部脊柱骨折時(shí)，揉壓按捏過重可以損傷腰脊髓神經(jīng)發(fā)生下肢癱瘓。 2.刺破血管引起內(nèi)出血骨折時(shí)，其折裂端可能較鋒利，按、揉、擠、捏均會(huì)刺破局部血管導(dǎo)致出血。如鎖骨粉碎性骨折，揉捏可能傷及鎖骨下動(dòng)脈；肱骨外踝頸骨折，揉按會(huì)傷及腋動(dòng)脈；肱骨踝上骨折，揉治可損傷肱動(dòng)脈；大腿下端骨折，揉捏可傷及動(dòng)脈；肋骨骨折時(shí)，揉按可致骨折端刺破肺臟，發(fā)生氣胸、血胸、縱隔及皮下氣腫及咯血等。 3.損傷神經(jīng)四肢長骨骨折，骨折裂端會(huì)像刀子一樣鋒利，在此狀態(tài)下，揉捏按壓除可造成出血外，還可能使骨折端刺傷或切斷周圍的神經(jīng)，嚴(yán)重者可能造成神經(jīng)麻痹。 4.加重休克嚴(yán)重的骨折如大腿、骨盆或多發(fā)性肋骨骨折合并內(nèi)臟損傷時(shí)，由于失血和疼痛，病人可發(fā)生休克。如果再施以揉捏會(huì)進(jìn)一步加重休克，甚至造成傷者死亡。 5.造成骨缺血性壞死如股骨頸、腕骨骨折后盲目揉捏，可損傷關(guān)節(jié)囊血管和骨干滋養(yǎng)血管，導(dǎo)致骨頸缺血性壞死。當(dāng)骨折已造成內(nèi)部肌肉出血，揉捏會(huì)加重肌肉和血管的損傷，時(shí)間稍久可能形成局部肌肉缺血，導(dǎo)致神經(jīng)功能喪失，如不及時(shí)處理，易造成肢體壞死，嚴(yán)重者可發(fā)展為擠壓綜令征而危及生命。 骨折后亂揉按捏不僅危險(xiǎn)，而且還為正常治療帶來諸多困難，并直接關(guān)系著骨折的預(yù)后和康復(fù)。因此，一旦發(fā)生嚴(yán)重的跌倒和摔傷，尤其是病人無法動(dòng)彈時(shí)，最好的辦法是：讓傷者安靜躺著，馬上聯(lián)系急救車，送醫(yī)院就診。