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疾?。? 胡桃夾綜合征
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當(dāng)前位置:
華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
簡稱: 武漢協(xié)和醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院
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“胡桃夾綜合征”：小心你的血管被“夾”??！提起胡桃夾子（nutcracker），你會想到什么，是他？是她？還是它？作為一名血管外科醫(yī)生，我想到的是---胡桃夾綜合癥它還有個聽起來更專業(yè)的學(xué)名——左腎靜脈受壓綜合征。那么，這個“胡桃夾綜合征”到底是怎么回事呢？想象一下，你有一個堅硬的胡桃，然后用胡桃夾把它夾住?，F(xiàn)在，把這個場景中的“胡桃”想象成你的左腎靜脈，而“胡桃夾”就是你的主動脈和腸系膜上動脈這兩根大血管。正常情況下，左腎靜脈會在這兩條動脈之間穿過，把腎臟里的血液送回心臟。但對于“胡桃夾綜合征”的患者來說，這兩根“大動脈夾子”靠得太近了，把中間的左腎靜脈給狠狠地“夾”住了！被“夾”住了會怎么樣？就像水管被擠壓后水流不暢一樣，左腎靜脈被夾住后，里面的血流就會受到阻礙，導(dǎo)致腎臟里的血液淤積。這就像在腎臟里修了個“堵車”的停車場，血液排不出去，就會引起一系列的麻煩：?“紅色警報”——血尿：這是最常見的信號！尤其是運動后更明顯。腎臟里的毛細(xì)血管因為壓力太大而破裂，血液混入尿液。通常肉眼看不見（鏡下血尿），但嚴(yán)重時尿色可能變紅或呈可樂色（肉眼血尿）。別害怕，它通常不疼，但一定要重視！?“腰酸背痛”：左邊腰背部或腹部（肋骨下方）出現(xiàn)酸痛、脹痛，尤其是長時間站立、走路或運動后。這是淤血的腎臟在“抗議”。?“男生的專屬煩惱”——精索靜脈曲張：男生請注意！左腎靜脈壓力高，可能會“連累”到與之相連的、為左側(cè)睪丸供血的靜脈（左精索靜脈），導(dǎo)致它在陰囊里像“蚯蚓”一樣迂曲擴張（左側(cè)精索靜脈曲張），可能引起陰囊墜脹、疼痛，甚至影響生育力。這是胡桃夾綜合征在男性患者中一個非常重要的表現(xiàn)。?“疲憊感”：長期慢性失血（即使少量）可能導(dǎo)致貧血，讓人感覺疲勞、沒精神。?其他可能信號：女性可能出現(xiàn)盆腔淤血，導(dǎo)致下腹痛、月經(jīng)異常；有些人會有蛋白尿（尿里泡沫多）、直立性蛋白尿（站久了蛋白尿加重）等。誰容易被“夾”??？“胡桃夾綜合征”并不是一個非常普遍的疾病，但某些人群可能更容易中招：?青少年和瘦高體型的人：這些人可能因為身體發(fā)育的特點，導(dǎo)致血管解剖結(jié)構(gòu)更容易出現(xiàn)這種“夾”的情況。?體重突然減輕的人：脂肪的減少可能會讓血管間的“墊子”變薄，增加受壓的風(fēng)險。?其他可能原因：脊柱過度前凸（挺肚子）、腹腔或腹膜后長東西（比如腫瘤、腫大淋巴結(jié)）壓迫了血管、某些血管結(jié)構(gòu)天生異常等。發(fā)現(xiàn)自己被“夾”住了怎么辦？如果你發(fā)現(xiàn)自己有不明原因的血尿、腰痛，或者其他上面提到的癥狀，特別是年輕朋友們，一定要及時去醫(yī)院就診。醫(yī)生會通過一些影像學(xué)檢查，比如超聲、CT血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA）來幫助診斷。這些檢查就像給你的血管拍X光片，看看它們有沒有被“夾”住。治療方法：讓血管“松綁”“胡桃夾綜合征”的治療方法取決于癥狀的嚴(yán)重程度。對于癥狀較輕的患者，可能只需要觀察和保守治療。但對于癥狀嚴(yán)重、影響生活質(zhì)量的患者，醫(yī)生可能會建議手術(shù)治療，比如通過手術(shù)解除血管的壓迫，或者植入支架來撐開被壓扁的血管，讓血液重新順暢流動?？傊?，“胡桃夾綜合征”雖然聽起來有點怪，但它是一種需要我們重視的疾病。如果你或你身邊的人有相關(guān)癥狀，別忘了提醒他們及時就醫(yī)，讓專業(yè)的醫(yī)生來幫助你，別讓你的血管一直被“夾”著不舒服哦！孫羽東醫(yī)生的科普號
跨越半個地球，國外女孩中國尋找“金鐘罩（Bo-Ring）”六月盛夏，驕陽燦爛?？哲娷娽t(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院的病房里，19歲的克羅地亞女孩羅蕾娜·沃爾薩（LorenaVorsa）術(shù)后恢復(fù)良好，左側(cè)腰腹部疼痛癥狀已經(jīng)完全消失。她開心地與前來查房的泌尿外科張波教授聊著自己的手術(shù)，聊著球星“魔笛”莫德里奇，聊著她初到西安時吃過的葫蘆雞、油潑面和肉夾饃。從遙遠(yuǎn)的巴爾干半島到古都西安，單程總共近一萬公里，這是身患“胡桃夾綜合征”的羅蕾娜的“希望之旅與重生之旅”。她在唐都醫(yī)院所接受的手術(shù)治療，幫她開啟了與同齡人一樣的青春?！斑@是讓人仰慕的、神奇的中國技術(shù)，我太激動了！感謝唐都醫(yī)院的全體醫(yī)護(hù)人員，你們是我親密的朋友！”羅蕾娜說。今年3月1日，克羅地亞駐中國大使館向陜西省外事辦公室發(fā)來照會，請求外事辦幫助聯(lián)系空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院，為患有“胡桃夾綜合征”的女孩羅蕾娜提供就醫(yī)協(xié)助?！昂見A綜合征”是一種少見病，又稱為左腎靜脈受壓綜合征，是由于腹主動脈和腸系膜上動脈之間的夾角過小，壓迫了左腎靜脈，導(dǎo)致血液回流受阻，一般會引起血尿、蛋白尿、左腰腹痛、疲勞、乏力等一系列臨床癥狀。羅蕾娜三年前開始出現(xiàn)間斷性左側(cè)腰腹部疼痛癥狀，幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，最終被診斷為“胡桃夾綜合征”。疼痛嚴(yán)重影響了她的生活和學(xué)習(xí)，讓她備受煎熬，幾近崩潰。幾年來，她多次在克羅地亞當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院，并進(jìn)行了反復(fù)的檢查和治療，包括介入手術(shù)，但病情卻始終未得到明顯改善。相隔萬水千山，羅蕾娜為何要跨越半個地球來求醫(yī)？因為在2020年，唐都醫(yī)院成功救治過一名患有“胡桃夾綜合征”的克羅地亞男孩，利用微創(chuàng)手術(shù)植入3D打印左腎靜脈血管外支架(Bo-Ring)，徹底解決了左腎靜脈受壓的癥狀，使他重返校園、重返足球場。作為“一帶一路”沿線國家，中國與克羅地亞有著良好的國際關(guān)系?！翱鐕中g(shù)”這件事情在克羅地亞被許多人特別是醫(yī)學(xué)界的人熟知，該國醫(yī)學(xué)會主席和小兒腎臟病學(xué)會主席于2020年5月特意發(fā)來熱情洋溢的感謝信，信中寫道：“感謝中華人民共和國空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)以及全體醫(yī)護(hù)人員對于患有胡桃夾綜合征的克羅地亞男孩的悉心治療，特別感謝張波教授及其團隊高超的知識水平和專業(yè)能力，使得其在此專業(yè)領(lǐng)域成為全球的領(lǐng)導(dǎo)者，此外，我們也希望在不久的將來雙方可以繼續(xù)合作！”眾口相傳加上醫(yī)生推薦，羅蕾娜和家人們堅信“東方大國”的神秘手術(shù)也能夠徹底治愈她的疾病。經(jīng)大使館與外事辦、空軍軍醫(yī)大學(xué)、唐都醫(yī)院溝通協(xié)調(diào)，一切準(zhǔn)備工作就緒。羅蕾娜和父親、姐姐從克羅地亞薩格勒布市飛至德國慕尼黑，由慕尼黑直飛北京，再轉(zhuǎn)機到西安。經(jīng)過30個小時旅途輾轉(zhuǎn)，羅蕾娜一家終于順利抵達(dá)唐都醫(yī)院。會議室展開一場針對羅蕾娜病情的多學(xué)科聯(lián)合會診。泌尿外科、放射診斷科、麻醉科、超聲診斷科和3D打印中心的專家們針對已經(jīng)完成的左腎靜脈彩超、雙腎動靜脈增強CT檢查、肺功能、心臟彩超檢查及各項化驗結(jié)果進(jìn)行分析討論，認(rèn)為患者手術(shù)指征明確，可以安排擇期手術(shù)。這個手術(shù)，就是唐都醫(yī)院的特色診療技術(shù)——“3D打印左腎靜脈外支架置入術(shù)(Bo-Ring)”。2015年，唐都醫(yī)院泌尿外科張波教授團隊與醫(yī)院3D打印研究中心聯(lián)手攻關(guān)，創(chuàng)新性地提出“個體化3D打印鈦合金血管外支架微創(chuàng)植入技術(shù)”，給受壓靜脈穿上“保護(hù)套”，使它免受擠壓，這種獨創(chuàng)術(shù)式從根本上解決了問題。在之后的救治實踐中，泌尿外科張波團隊不斷積累經(jīng)驗、改良技術(shù)與材料，夜以繼日地扎根實驗室。經(jīng)過理論支撐與實踐印證，選擇了最新型的PEEK材料取代鈦合金材料進(jìn)行3D打印。PEEK材料3D打印的個性化血管外支架通過特定設(shè)計與周圍組織達(dá)到良好固定，支架自身重量極輕，且組織相容性高?！?D打印左腎靜脈血管外支架治療胡桃夾綜合征”這一誕生于中國軍醫(yī)團隊的新技術(shù)，已經(jīng)完成了國內(nèi)外230余例患者的救治，94%的患者癥狀完全緩解，無一例并發(fā)癥出現(xiàn)，得到了廣泛好評。唐都醫(yī)院成為世界上使用該項技術(shù)治療胡桃夾綜合征最多的醫(yī)療中心，其胡桃夾綜合征診療交流示范項目已經(jīng)被列為國際學(xué)術(shù)交流示范點。經(jīng)過數(shù)日的3D建模、支架設(shè)計以及打印制造，個體化的血管外支架準(zhǔn)備就緒。之后，張波教授、焦勇副主任醫(yī)師、崔棟主治醫(yī)師、張樂樂醫(yī)師為羅蕾娜進(jìn)行了腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，羅蕾娜左腎靜脈在腹主動脈與腸系膜上動脈夾角處受壓，其遠(yuǎn)端擴張、充盈，左側(cè)生殖靜脈也明顯擴張，在植入左腎靜脈血管外支架后，左腎靜脈穿上了堅實的“金鐘罩”，外在壓迫完全解除，受壓血管的血運立即恢復(fù)暢通。手術(shù)歷時2小時，圓滿成功！“我們的佩列沙茨大橋是中國承建的，不僅是連接克羅地亞南北領(lǐng)土的大橋，也是連接中國與克羅地亞的友誼橋。現(xiàn)在中國制造的支架植入我女兒體內(nèi)，發(fā)揮著保護(hù)健康的作用，讓她不再疼痛，這也是一個小小的友誼橋！”羅蕾娜的父親動情地說。護(hù)理團隊對患者進(jìn)行了精心照料，手術(shù)一周后，羅蕾娜順利出院，帶著中國醫(yī)生的祝福踏上歸途。克羅地亞駐華大使達(dá)里歐·米海林促成了羅蕾娜來華就醫(yī)事宜。當(dāng)他得知手術(shù)效果令人滿意，特地發(fā)來一段熱情洋溢的感謝視頻：“我要向唐都醫(yī)院和張波教授表示衷心的感謝，感謝他們?yōu)榭肆_地亞女孩所做的一切，讓她能夠像完全健康的人一樣享受她的青春！”一個支架、一例手術(shù)，讓一位少女重生，成就一段國際友誼佳話，體現(xiàn)了中國日新月異、步步向前的醫(yī)療水平與創(chuàng)新實力。相信通過持續(xù)不懈的努力，唐都醫(yī)院將在國際醫(yī)療舞臺上書寫更加輝煌的篇章，為國際醫(yī)療事業(yè)貢獻(xiàn)更多的中國力量！張波醫(yī)生的科普號