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華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協和醫(yī)院

簡稱: 武漢協和醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院

推薦專家

疾?。? 聽神經瘤
醫(yī)院科室： 不限
開通的服務： 不限
醫(yī)生職稱： 不限
出診時間： 不限

聽神經瘤科普知識 查看全部

聽神經瘤術前須知以下是關于聽神經瘤手術前的注意事項和須知內容，供患者及家屬參考：一、術前檢查與評估1.影像學檢查?●需完成頭顱MRI（增強掃描）或CT檢查，明確腫瘤大小、位置及與周圍神經、血管的關系。?●部分患者可能需要聽力測試，評估聽力損傷程度。2.全身狀態(tài)評估?●血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖等基礎檢查，確保身體耐受手術。?●如有高血壓、糖尿病等基礎疾病，需提前控制至穩(wěn)定狀態(tài)。3.神經功能評估?●檢查面神經功能、平衡功能及是否存在其他顱神經癥狀。??二、術前準備1.藥物調整?●停用抗凝藥（如阿司匹林、華法林）或活血類中藥（需遵醫(yī)囑，通常提前1-2周）。?●長期服用激素或免疫抑制劑者需與醫(yī)生溝通調整方案。2.生活習慣調整?●術前1周戒煙戒酒，減少呼吸道刺激及術后感染風險。?●保持充足睡眠，避免感冒或感染。3.心理準備?●了解手術風險，與醫(yī)生充分溝通手術方案。?●可尋求心理咨詢，緩解術前焦慮。??三、手術相關須知1.手術風險（常見并發(fā)癥）?●聽力喪失（取決于腫瘤大小及術前聽力水平）。?●暫時性或永久性面癱（需術后康復或神經修復）。?●腦脊液漏、顱內感染、平衡障礙等。2.術中監(jiān)測?●部分手術會使用神經電生理監(jiān)測（如面神經監(jiān)測），降低神經損傷風險。??四、術后注意事項（提前了解）1.恢復期護理?●術后需臥床1-3天，頭部抬高，避免劇烈咳嗽或用力排便。?●觀察有無頭痛、發(fā)熱、腦脊液鼻漏等異常癥狀。2.康復計劃?●面神經功能訓練（如面部按摩、電刺激等）。?●平衡功能鍛煉（如步態(tài)訓練）。?●聽力喪失者需評估助聽器或人工耳蝸適配。??五、家屬配合事項1.術前簽署知情同意書，了解手術風險及替代治療方案。?2.準備術后護理用品（如軟質食物、吸管、濕巾等）。?3.術后需陪護，協助患者翻身、記錄病情變化。??六、緊急情況提示若術前出現以下情況，需立即告知醫(yī)生：?●突發(fā)頭痛、嘔吐、意識模糊（可能為腫瘤壓迫加重）。?●發(fā)熱、咳嗽等感染癥狀。?●藥物過敏或異常出血。?請您保持樂觀心態(tài)，充分信任醫(yī)療團隊！?如有疑問，請及時聯系主管醫(yī)生。?注：本須知為通用指導，具體方案需根據患者個體情況調整，請以主管醫(yī)生溝通為準。
聽神經瘤手術難度大嗎？如何保聽保面？聽神經瘤位于腦組織外面，外科手術成為治療的首選治療方法，預后較好。但是，聽神經瘤位于后顱凹的橋小腦角區(qū)，而該區(qū)域解剖結構相當復雜，除了腦干和小腦外，還有眾多的顱神經穿行其間，包括許多重要血管，以及他們的分支。如此眾多的重要結構包繞著腫瘤，受到腫瘤的壓迫、粘連，使得聽神經瘤手術風險極高，也是過去手術死亡率高，并發(fā)癥多的重要原因?？梢哉f，聽神經瘤手術是考驗神經外科醫(yī)生技術的高難度、高風險手術，代表著神經外科醫(yī)生的手術水平。聽神經瘤手術方式？采用枕下乳突后入路，切口完全在發(fā)跡內，長度只需5厘米，骨窗位于橫竇、乙狀竇交匯處，直徑只需要3厘米。通過打開枕大池釋放出腦脊液，減低后顱窩的張力，待小腦塌陷后顯露小腦邊緣的自然間隙，通過這個自然的間隙進入術區(qū)，可在不損傷小腦的情況下切除腫瘤。在腫瘤后方，確定沒有神經的位置、切開腫瘤包膜，使用超聲吸引等儀器擊碎腫瘤、乳化后吸出，快速掏空腫瘤內部，并且對周圍結構無牽拉、出血少。腦干和腫瘤表面各有一層纖薄的蛛網膜，通常利用這一間隙進行腫瘤和正常結構的分離。通過腫瘤側蛛網膜內進行分離，在兩側蛛網膜保護下，能有效的保護腦干，也更加有利于保護面聽神經。專家觀點聽神經瘤手術中保留聽力是神經外科追求目標，但是，并非所有的聽神經瘤手術能夠達到上述目標。聽神經瘤患者聽力能否保留與腫瘤大小、術前聽力水平直接相關。腫瘤直徑＜2cm、術前有聽力者，術后面神經及聽覺功能的保存率就愈高。因此，早期診斷對提高聽神經瘤術后，面、聽神經功能的保存率至關重要。與手術效果相關因素除了腫瘤的大小之外，手術醫(yī)生的顯微操作技術、微創(chuàng)的理念、以及是否具備超聲吸引、高速磨鉆、神經電生理監(jiān)測等先進的儀器設備都是決定手術效果的關鍵因素。要做到真正的微創(chuàng)，達到滿意的治療效果，除了儀器設備、顯微手術技術外，還需要手術醫(yī)生的科學微創(chuàng)理念。提到微創(chuàng)，或許廣大患者會有一個嚴重的理解誤區(qū)，誤認為小切口就是真正的微創(chuàng)。正確的微創(chuàng)理念，除了切口小、骨窗小，美容以外，更重要的是對腦功能的微創(chuàng)。神經外科真正的、最重要的微創(chuàng)概念是指對腦組織、腦功能的微創(chuàng)。優(yōu)良設備和嫻熟的顯微操作技術是包括鎖孔入路手術在內大多數神經外科手術的必要條件，片面強調對頭皮、骨窗的微創(chuàng)，卻不重視顯微操作技術；在手術條件不具備的情況下卻勉強為之，最終只能是加重了腦損傷、甚至造成腦功能障礙，引起嚴重的后果，陷入“微創(chuàng)”誤區(qū)。在聽神經瘤手術治療中，全切腫瘤，完美的保護腦神經組織的前提下，結合小切口，才是最好的治療效果。總而言之，在儀器設備、顯微技術和微創(chuàng)理念全部具備的情況下，微創(chuàng)顯微手術是治療聽神經瘤的首選方法，能夠安全的全部切除腫瘤，保留神經功能，且不復發(fā)等優(yōu)點。