最近微信朋友圈流傳很廣的一個(gè)段子：“低鈉高鉀鹽是送命鹽“，其觀點(diǎn)頗為偏激，容易誤導(dǎo)民眾，甚至有一部分醫(yī)生都予以轉(zhuǎn)載。對(duì)于這樣的不科學(xué)的觀點(diǎn)，我覺得有必要花點(diǎn)時(shí)間加以剖析，以正視聽。 出門七件事”柴米油鹽醬醋茶“，”鹽為百味之王“，這些都說明鹽在我們生活中的重要性。但是高鹽飲食 卻是高血壓發(fā)病的最危險(xiǎn)因素，所以鹽不能多吃·。世界衛(wèi)生組織推薦為每人每天5克，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦為不超過6克。雖然中國(guó)制定的標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)是相對(duì)寬松的了，但是由于我國(guó)大部分地區(qū)人們長(zhǎng)期習(xí)慣了較”重“的口味，每天6克的標(biāo)準(zhǔn)會(huì)讓大部分人覺得菜肴非常清淡，沒有味道。 近年來隨著生活水平的提高，人們對(duì)食物口味的追求也水漲船高，攝入的鹽分逐漸提高，這直接導(dǎo)致了高血壓及心腦血管疾病發(fā)病率的飆升。為了預(yù)防高血壓，降低心腦血管疾病的發(fā)生率，世界衛(wèi)生組織及中國(guó)高血壓聯(lián)盟一直呼吁人們采用低鹽飲食。然而由于人們的飲食習(xí)慣是與生俱來的，難以改變，很多人的看法是“醫(yī)生這也不讓吃，那也不讓吃，現(xiàn)在連鹽也不讓吃，那生活還有什么意思啊”，因此利用低鹽飲食控制高血壓的策略一直效果不顯著。 隨著對(duì)鹽研究的深入，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)了一個(gè)聰明的辦法，那就是改變傳統(tǒng)食鹽里鈉和鉀的比例，在口味不變的前提下，通過優(yōu)化鹽成分組合來預(yù)防高血壓，即“低鈉高鉀鹽”，或稱之為“以鉀克鈉”策略。我們都知道普通食鹽里主要成分是氯化鈉，氯化鈉就是導(dǎo)致高血壓最大的元兇；而低鈉鹽則是利用氯化鉀代替一部分氯化鈉，從而減少鈉的攝入。 鉀是人體必需元素，而我們的日常飲食普遍低鉀，因此世界衛(wèi)生組織指出，鈉攝入每日不宜高于5克，是限制的，而鉀的攝入不應(yīng)低于4.7克，鼓勵(lì)適當(dāng)多攝入鉀。研究顯示，增加鉀的攝入有助于將鈉排出體外，可有效降低高血壓風(fēng)險(xiǎn)并直接起到保護(hù)心血管的作用；此外鉀對(duì)于因高鹽引起的蛋白尿，腎衰等病變也可以起到一定的逆轉(zhuǎn)作用。 鑒于“低鈉高鉀鹽”既可以預(yù)防高血壓，也可以減輕心腦血管疾病發(fā)生率，而口味和傳統(tǒng)食鹽差別不大，一舉多得。因此目前發(fā)達(dá)國(guó)家紛紛推廣含鉀鹽。美國(guó)“全國(guó)高血壓教育工程”推出了一個(gè)飲食降壓指南，稱之為“用加法替代減法”，即增加鉀，鎂，鈣的物質(zhì)攝入，減少鈉的攝入，有利于血壓的控制。 雖然低鈉高鉀鹽是一個(gè)簡(jiǎn)便的控制高血壓的方法，然而它在中國(guó)的推廣并不順利。最早建議在中國(guó)使用低鈉高鉀鹽的是瑞士洛桑大學(xué)附屬醫(yī)院腎病與高血壓實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人王青博士，他也是中國(guó)高血壓聯(lián)盟特約專家，發(fā)表了不少關(guān)于高鉀鹽研究成果，受到學(xué)界廣泛關(guān)注。我剛好也在那家醫(yī)院工作學(xué)習(xí)了幾年，和王青博士交往較多。每次喝咖啡的時(shí)候他都向我抱怨推廣低鈉高鉀鹽的難度：一個(gè)就是研究經(jīng)費(fèi)困難，目前很多關(guān)于高血壓及心腦血管疾病研究的基金都是各大醫(yī)藥公司贊助的，而高鉀鹽預(yù)防高血壓效果的研究并不符合他們的利益，因此很難獲得資助；其次對(duì)鹽業(yè)公司來說，要改變鹽的生產(chǎn)線，成本巨大，而高鉀鹽售價(jià)較高，市場(chǎng)不一定認(rèn)可，因此也無動(dòng)力改變食鹽成分。 但多年來以王博士為代表的一批心血管專家不懈努力，多次在兩會(huì)上提出建議，最終我看到了低鈉高鉀鹽在市場(chǎng)上的面世，這對(duì)我國(guó)人民控制高血壓絕對(duì)是一件大好事。 當(dāng)然低鈉高鉀鹽并不是神藥，也不是沒有使用限制。一般來說對(duì)于腎功能不全或在使用保鉀類利尿藥的人群來說要慎用，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致高鉀血癥，危及健康。但就像每種藥物都有適用范圍和副作用一樣，低鈉高鉀鹽受限制的只是極少一部分人群，只要控制好適應(yīng)癥，完全可以避免高鉀血癥的發(fā)生。同時(shí)低鈉鹽畢竟還是含鈉，也不宜超過每日鈉的推薦攝入量。 又回到文首的那個(gè)段子，如果這位腎病醫(yī)生是呼吁腎功能不全患者慎用低鈉高鉀鹽，那是嚴(yán)肅的學(xué)術(shù)探討。而該段子語言偏激，結(jié)論粗暴，只能說明該作者只知其一，不知其二，只見樹木，不見森林，屬于典型的因噎廢食。 低鈉高鉀鹽，控制好適應(yīng)癥的前提下，值得推廣！

患者，男，42歲，因主動(dòng)脈夾層（III型）入院，主動(dòng)脈CTA提示主動(dòng)脈夾層III型，累及主動(dòng)脈弓左鎖骨下動(dòng)脈開口、毗鄰左頸總動(dòng)脈開口，不能行單純介入主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，而改行常規(guī)胸腹主動(dòng)脈人工血管置換術(shù)，則創(chuàng)傷巨大，術(shù)后患者恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后并發(fā)癥高。為了減少患者創(chuàng)傷，我們采用雜交技術(shù)，先行右鎖骨下動(dòng)脈-左鎖骨下動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)，再用覆膜支架行主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)，僅用4個(gè)小切口解決這一復(fù)雜問題，手術(shù)效果滿意，術(shù)后患者恢復(fù)良好并順利出院。部分圖片如下：手術(shù)前主動(dòng)脈撕裂情況手術(shù)后主動(dòng)脈CTA三維重建影像，顯示分支血流良好，降主動(dòng)脈完全恢復(fù)真腔供血

患者男，33歲，因馬凡綜合癥升主動(dòng)脈瘤行Bentall手術(shù)，術(shù)后2年再發(fā)主動(dòng)脈夾層（Debakey III型）入院，行胸降主動(dòng)脈+腹主動(dòng)脈置換術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好并順利出院。部分ＣＴＡ影像資料如下：術(shù)前胸降主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈夾層撕裂情況：術(shù)后主動(dòng)脈ＣＴＡ三維重建影像，顯示各臟器供血良好。