輔助靶向治療開始時間?根據(jù)患者術后體能狀況恢復情況決定啟動EGFR‐TKI輔助治療的時間，最晚不超過術后10周。??輔助靶向治療療程?關于EGFR突變陽性患者術后TKI的用藥時間，現(xiàn)有研究多采用2年維持治療，ADAURA研究為3年，尚無隨機對照研究證據(jù)提供最佳的維持用藥時間。

1統(tǒng)計了一下，2021年做了120臺巨結腸相關手術，其中第一次巨結腸，33例，二次巨結腸37例，其余肉毒素注射加括約肌肌條切除術50余例！2對于肛腸平衡的理解，也逐漸深入，對巨結腸術后腸功能不良的理解，已經使用肉毒素注射和括約肌肌條切除術解決了很多術后腸功能不良，反復腸炎，便秘復發(fā)的患兒！例如有個孩子術后五年一直都沒有自己拉過大便，每天早上爸爸媽媽先洗腸，然后再上班，做了括約肌肌條切除術后，小朋友五年來第一次自己拉大便，爸爸媽媽激動的都哭了！3對于二次巨結腸的體會更加深入！今年已經完成了3例已經做了次全切，依然保留回盲部的二次巨結腸手術4對短腸綜合征的理解更加深入，已經構思了一項新的手術方法，已經有一例徹底脫離腸外營養(yǎng)?。ㄟ@些孩子，每一寸腸管都是有用的?。?對于腸蠕動不良綜合征（mmihs），設計了一種新的手術方法，目前來看，行之有效，部分患兒徹底脫離腸外營養(yǎng)，其余可以減少腸外營養(yǎng)的輸液量，增加進食量！6對于關瘺失敗后的原因和矯正手術，又有進一步理解加深！取得長足進展！

二十八歲的張小姐，名校畢業(yè)，事業(yè)頗有所成，然而，在愛情婚姻上卻屢屢受挫，成了人們口中所謂的剩女。知道內情的人都知道，那都是她的一雙眼睛惹的禍。初中之前張小姐的眼睛還是好好的，雖然是單眼皮，但也是屬于很耐看的那種?？墒巧狭烁咧兄?，她的上眼皮就慢慢開始腫了起來，好像被里面的東西撐得鼓鼓的，看起來像金魚眼;不僅如此，她還經常不由自主地流眼淚，給人淚流滿面的感覺，不知情的人以為她受了多大的委屈似的。到了婚嫁的年齡，幾個相親對象都因她那張經常淚流滿面的哭臉和那雙“金魚眼”而打了退堂鼓。一個偶然的機會，她看到某整形機構的廣告，號稱可以“一步到位，終身睛彩”，不僅可以幫她去掉討厭的腫眼泡，還可以順便給她做雙美美的雙眼皮，讓她擁有一雙美麗的大眼睛。經不住營銷人員的誘導，懷著對美麗的向往以及對愛情的憧憬，她走進了手術室……兩個星期之后，看到鏡子里已經消退的腫眼泡和那雙美美的雙眼皮，張小姐別提有多開心了，想著下次相親一定不會再被眼睛拖后腿了，她覺得滿屋子的空氣都是香香的！然而，好景不長，她就發(fā)現(xiàn)自己的眼睛發(fā)干，發(fā)癢，偶爾有根睫毛什么的掉到眼睛里就特別的難受，眼球還莫名其妙地發(fā)紅，就像得了紅眼病，去做手術的美容機構咨詢，醫(yī)生告訴她是手術后的正常反應，點點眼藥水，過一陣子就會慢慢好的。時間一晃就過去了兩個月，有一天從小把她帶大的外婆突然去世，在外婆的葬禮上，看著哭得一把眼淚一把鼻涕的親戚們，張小姐突然發(fā)現(xiàn)原來感情豐富，一傷心就哭得稀里嘩啦淚流滿面的她，這次除了傷心，竟然一滴眼淚也流不出來，一些遠房親戚還以為她跟外婆不親，沒有感情，著實讓她很是尷尬。葬禮結束后，張小姐越想越覺得不對勁，回過神來的她再也不相信美容機構給她的解釋了，而是到華中科技大學同濟醫(yī)院整形科，找到了有20多年整形美容外科經驗的劉嘉鋒教授咨詢。經過對她病史的了解，結合患者目前的癥狀，劉教授初步判斷導致張小姐手術后無淚的原因，可能是她的淚腺在做去腫眼泡和雙眼皮手術的時候受到損傷，導致眼睛沒有淚液的滋潤而出現(xiàn)干眼，建議她做個淚腺的超聲波檢查。結果顯示:“雙側淚腺無法探及”，印證了劉教授的懷疑。那么，張小姐的淚腺很可能就是在做去腫眼泡的時候，被當做多余組織切除掉了。遺憾之余，劉教授只能告訴張小姐，以后的日子里，她只能靠點眼藥水來緩解干眼的癥狀了?！皬膹埿〗阍瓉淼那闆r判斷，她的腫眼泡應該是淚腺脫垂導致的，”劉教授解釋道，“淚腺脫垂，大多數(shù)是因為固定淚腺的韌帶松弛導致淚腺從原來眉骨的淚腺窩掉到眼皮外側了，最早出現(xiàn)的癥狀就是腫眼泡，因為淚腺受刺激后會導致眼淚分泌增多，會出現(xiàn)淚流不止的情況。隨著病情的加重，加上淚腺導管的部分堵塞，上眼皮外側會越來越腫，皮膚也會被撐薄，皺紋明顯增多。淚腺脫垂的治療其實也不復雜，就是在做雙眼皮手術的同時，把淚腺還原并固定在它原來的位置就可以了。遺憾的是，部分整形機構的醫(yī)生經驗欠缺，手術前無法診斷，手術中未能區(qū)分淚腺組織和脂肪，而是直接把淚腺當做脂肪切除掉了。”劉教授建議廣大求美者，在變美之前一定要做充分的功課，對自己的情況有較為全面的了解后，再去公立醫(yī)院整形外科或者正規(guī)整形機構，找有資質而且經驗豐富的醫(yī)生施行手術，不能輕信網絡自媒體上那些所謂的網紅醫(yī)生的吹噓，更不能被某些美容機構的營銷人員洗腦，從而稀里糊涂就做了手術，否則真的會“欲哭無淚”！—————————————劉嘉鋒，男，博士研究生，主任醫(yī)師，碩士研究生導師。中華醫(yī)學會整形外科分會耳再造學組副組長；中華醫(yī)學會整形外科分會體表器官再造學組/小兒整形學組/毛發(fā)移植學組委員；中國醫(yī)師協(xié)會美容整形分會耳整形學組委員；中國中西醫(yī)結合學會耳整形分會委員；湖北省整形外科學會委員；武漢市醫(yī)學會整形外科分會副主任委員。本科及研究生均畢業(yè)于華中科技大學，畢業(yè)后留校從事整形外科臨床、教學及科研20余年。全面熟練掌握整形美容外科各種手術及治療，在面部年輕化（包括提切眉、雙眼皮、眼袋、面部提升及注射等），微創(chuàng)注射美容，吸脂塑形及脂肪注射，體表器官整形及再造方面經驗豐富。尤其擅長耳廓整形與再造，師從世界耳再造之父——中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院莊洪興教授，首創(chuàng)雙擴張器法全耳再造術及單個超大容量擴張器法全耳再造術；開創(chuàng)性地將手術切口設計在殘耳邊緣，以減少手術切口及疤痕性禿發(fā)；采用雙平面埋置擴張器，以減少擴張器下移及外露；在國內外率先將光電脫毛技術應用于耳廓再造的輔助治療，以減輕再造耳毛發(fā)殘留，現(xiàn)每年可完成耳整形與再造手術400余例，已完成全耳再造手術3000余例。參與及主持國家級和省部級科研項目多個，以第一作者或通信作者在國內外專業(yè)雜志發(fā)表學術論文30多篇，部分被SCI收錄。參編及參譯本專業(yè)論著多部。