最近，病房收治了一位年僅42歲的男性晚期肝癌患者，病人10年前曾因肝功異常、HBsAg(+)住院治療一個月，診斷為慢性乙型肝炎，肝功正常出院，之后隨診兩個月，肝功持續(xù)穩(wěn)定，且一直無不適感，未再就醫(yī)。近兩周病人感右上腹不適、雙下肢浮腫再次就診時，B超已提示為晚期肝癌，失去了手術(shù)時機，后很快因肝癌破裂出血死亡。在臨床工作中，像這樣伴有慢性乙型肝炎，因未感不適而未定期復(fù)查，直到出現(xiàn)癥狀再就醫(yī)，已發(fā)展至晚期肝癌而失去治療機會而導(dǎo)致死亡的的病例屢見不鮮，應(yīng)引起大家的重視。肝癌被稱為“癌中之癌”，因為其發(fā)展迅速，治療棘手，療效欠佳，近期病死率相當高，且待病人出現(xiàn)不適癥狀時再就診，多已屬于中晚期肝癌。所以，及早發(fā)現(xiàn)很重要。 如何能早期的發(fā)現(xiàn)小肝癌呢？我們應(yīng)對肝癌的高危人群定期的隨訪觀察。肝癌的高危人群－－－即在40歲以上，有5年以上的肝炎病史或乙型肝炎病毒抗原標記物陽性者，有癌癥家族史，有5到8年以上的酗酒史，并有慢性肝病臨床表現(xiàn)者以及已經(jīng)確診的肝硬化患者。這一人群應(yīng)至少每半年全面檢查一下肝病的生化和影像學(xué)指標，包括做B超、查甲胎蛋白（AFP）。一旦發(fā)現(xiàn)可疑病變，就要做CT等進一步檢查，以便明確診斷。如果患者AFP持續(xù)升高，B超和CT檢測不能支持診斷，應(yīng)進一步做肝動脈造影檢查或病理檢查，這對早期小肝癌和肝癌子灶的發(fā)現(xiàn)有重要價值。

長期大量飲酒會通過多種途徑損害肝細胞，引起慢性酒精性肝病，肝臟在不斷的損傷修復(fù)過程中發(fā)生纖維化，最終可能導(dǎo)致肝硬化。酒精性肝病是歐美國家常見的病因之一，我國近年來有增加的趨勢。2020年全球腫瘤報告顯示，當年全球新增肝癌患者91萬人，中國41萬人；全球因肝癌死亡83萬人，中國39萬人。在中國，肝癌的高發(fā)主要與乙肝病毒感染、酒精的過量攝入等原因有關(guān)。乙肝病毒會通過性接觸、血液、母嬰等途徑進行傳播，持續(xù)性的乙肝病毒感染，就可能誘發(fā)肝癌。另外，調(diào)查發(fā)現(xiàn)有30%的肝癌與飲酒有關(guān)，長期大量的飲酒，會增加肝癌等惡性腫瘤的發(fā)病風(fēng)險。