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疾?。? 甲狀腺疾病
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關(guān)于優(yōu)甲樂(lè)的常見(jiàn)疑問(wèn)???如今甲狀腺疾病是排在糖尿病之后的第二大內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。全球超過(guò)3億人患病。對(duì)于甲狀腺疾病的患者來(lái)說(shuō),一旦做了腺體切除手術(shù)后,往往就和“優(yōu)甲樂(lè)”結(jié)下了不解之緣,甚至是“終生陪伴”。1.如何正確服用優(yōu)甲樂(lè)???優(yōu)甲樂(lè)也稱左甲狀腺素納片,屬于甲狀腺激素類藥,是人工合成的左旋甲狀腺素(L-T4)。???主要用于兒童及成人甲狀腺功能減退癥和非毒性甲狀腺腫治療,以及甲狀腺癌術(shù)后的復(fù)發(fā)預(yù)防,也可用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的輔助治療。???優(yōu)甲樂(lè)的服用看似簡(jiǎn)單,但其實(shí)有很多注意事項(xiàng):1、服用次數(shù)???左甲狀腺素鈉片有較長(zhǎng)的半衰期(約7天),故一天僅需服用一次便能獲得穩(wěn)定的血藥濃度。???對(duì)于大部分原發(fā)性甲狀腺功能減退患者來(lái)說(shuō),每天一次的劑量即可起效,維持體內(nèi)甲狀腺激素水平到生理替代作用。???特別提醒:“優(yōu)甲樂(lè)”不要和任何其他藥物一起服用。與高血壓藥,維生素,營(yíng)養(yǎng)品等間隔1小時(shí),與含鈣、鐵的藥物及食物間隔2小時(shí),與奶、豆類食物間隔4小時(shí),與消膽胺或降脂樹(shù)脂間隔12小時(shí)左右。2、服用時(shí)間????一般建議患者早上空腹吃藥,至少是早餐前30分鐘吃。優(yōu)甲樂(lè)的吸收部位主要在小腸,與食物同服會(huì)嚴(yán)重影響吸收,因此空腹?fàn)顟B(tài)下吸收效果最好。???也可以晚上睡前服藥,但是有部分人晚上服藥后影響可能影響睡眠質(zhì)量,出現(xiàn)失眠、睡眠質(zhì)量差等情況,甚至影響第二天的工作與生活,如果發(fā)現(xiàn)晚上吃藥影響睡眠,那就改到早上吃。???總之,可以根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇合適的服藥時(shí)間,重要的是養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣,按時(shí)服藥。3、密封保存???按照藥物說(shuō)明書(shū)所述存放:?25℃以下保存。夏季高溫天可放入冰箱冷藏。優(yōu)甲樂(lè)的用量時(shí)常出現(xiàn)不足一片的情況,要現(xiàn)吃現(xiàn)掰,余下的已掰開(kāi)的優(yōu)甲樂(lè)建議用密封的小瓶保存,以免因藥物受潮影響藥效。2.漏服了怎么辦????優(yōu)甲樂(lè)應(yīng)該要每日服用,如果清晨漏服,可以在當(dāng)日的任何時(shí)候補(bǔ)服。???當(dāng)然,對(duì)于一天只需服用1/4粒的患者來(lái)說(shuō),千萬(wàn)不能圖方便,每隔4天服用一粒。這樣會(huì)導(dǎo)致血藥濃度忽上忽下,可能會(huì)增加藥物的不良反應(yīng),甚至影響到治療效果;也有的患者問(wèn)到,偶爾漏服一次怎么辦?其實(shí)偶爾一次無(wú)大礙的。但是有一點(diǎn)要記住,一定要嚴(yán)格要求自己,且不可經(jīng)常性的漏服。3.復(fù)查當(dāng)天,到底要不要停優(yōu)甲樂(lè)????根據(jù)優(yōu)甲樂(lè)的半衰期平均7天計(jì)算,每7天服藥一次,經(jīng)過(guò)5個(gè)半衰期后,其藥物濃度可以達(dá)到一個(gè)穩(wěn)定狀態(tài)。更何況是每天服藥,故檢查當(dāng)天停服優(yōu)甲樂(lè),對(duì)復(fù)查甲功結(jié)果完全沒(méi)有任何意義。醫(yī)生是根據(jù)在您服了藥物后甲功結(jié)果的基礎(chǔ)上調(diào)整優(yōu)甲樂(lè)劑量的。???特別提示:術(shù)后口服優(yōu)甲樂(lè)的患者第6周就需要復(fù)查甲功,此后,在術(shù)后1年內(nèi),一般3-6月復(fù)查一次,手術(shù)1年后,可以6月復(fù)查一次。???需要注意,只要服藥劑量等發(fā)生變動(dòng),均需要等6周后復(fù)查,最少4周。原因是優(yōu)甲樂(lè)半衰期是7天。4.服藥期間可以懷孕嗎?需要停藥嗎?????優(yōu)甲樂(lè)與人體分泌的甲狀腺素的分子式相同,是對(duì)人體缺乏甲狀腺激素時(shí)的外源性補(bǔ)充,只要維持甲狀腺功能的正常,服用優(yōu)甲樂(lè)期間也可以正常懷孕,但是懷孕早、中、晚期需每日服用優(yōu)甲樂(lè),需定期復(fù)查及時(shí)調(diào)整劑量。????而分娩后,產(chǎn)婦需要服用優(yōu)甲樂(lè),是為了補(bǔ)充自身的甲狀腺激素的不足,優(yōu)甲樂(lè)通過(guò)乳汁的量很少,只要?jiǎng)┝空?,?duì)嬰兒沒(méi)什么影響,也是可以哺乳。5.甲狀腺功能正常后能停服優(yōu)甲樂(lè)嗎?????服用優(yōu)甲樂(lè)過(guò)程中,如果化驗(yàn)檢查甲狀腺功能正常,千萬(wàn)別自行停用優(yōu)甲樂(lè),應(yīng)繼續(xù)服用目前劑量不變,什么時(shí)候停用或減少優(yōu)甲樂(lè)量應(yīng)由醫(yī)生決定。????更值得注意的是,對(duì)于甲狀腺癌和孕婦是不能自行隨便停服優(yōu)甲樂(lè)的,除非醫(yī)生事先有交代。????總之,服用優(yōu)甲樂(lè)的注意事項(xiàng)比較多,用藥相對(duì)嚴(yán)格,如果吃了很長(zhǎng)時(shí)間的優(yōu)甲樂(lè)仍然沒(méi)有效果,那很可能是沒(méi)有吃對(duì)的原因,建議到正規(guī)醫(yī)院咨詢專業(yè)醫(yī)生以改進(jìn)。參考:https://mp.weixin.qq.com/s/ItZZXkpQcpK9GPOjv3x_cA
甲狀腺越來(lái)越‘脆’?Nature研究實(shí)錘:這幾種壞菌正在啃食你的健康甲狀腺越來(lái)越‘脆’?Nature研究實(shí)錘:這幾種壞菌正在啃食你的健康——外科主任30年經(jīng)驗(yàn):護(hù)甲先護(hù)腸,4個(gè)習(xí)慣讓癌癥風(fēng)險(xiǎn)退退退!作者:費(fèi)?。ㄉ虾=煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師)大家好,我是費(fèi)健醫(yī)生,從事普外科工作30年,既拿手術(shù)刀也做微創(chuàng)消融。今天想和大家聊一個(gè)既前沿又貼近生活的話題——腸道菌群與甲狀腺疾病的關(guān)系。近幾年,越來(lái)越多的年輕人(尤其是女性)在體檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺異常,這背后可能和你的腸道細(xì)菌“拉仇恨”有關(guān)!為什么甲狀腺疾病越來(lái)越年輕化?腸道菌群在“搞事情”過(guò)去,甲狀腺疾病常被認(rèn)為是遺傳或激素問(wèn)題。但近年研究發(fā)現(xiàn),腸道里的小細(xì)菌們可能是“幕后推手”。比如橋本甲狀腺炎(一種自身免疫性甲狀腺炎),患者體內(nèi)免疫系統(tǒng)會(huì)錯(cuò)誤攻擊甲狀腺。而最新研究證實(shí),腸道菌群失衡會(huì)悄悄“教唆”免疫系統(tǒng)發(fā)起攻擊!關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)(整合自多篇研究):腸道菌群失衡是致病因素:通過(guò)基因?qū)用娴拿系聽(tīng)栯S機(jī)化研究,科學(xué)家首次確認(rèn)某些腸道細(xì)菌(如促炎菌)可直接增加橋本甲狀腺炎風(fēng)險(xiǎn)。菌群如何“作妖”:破壞腸道屏障:菌群失衡會(huì)導(dǎo)致腸道“漏了”,細(xì)菌毒素進(jìn)入血液,引發(fā)全身炎癥。誤導(dǎo)免疫系統(tǒng):某些細(xì)菌代謝產(chǎn)物可能模仿甲狀腺蛋白結(jié)構(gòu),讓免疫系統(tǒng)“誤傷”甲狀腺。年輕女性更易中招:女性腸道菌群受激素波動(dòng)影響更大,且免疫系統(tǒng)更敏感,雙重因素疊加風(fēng)險(xiǎn)升高。你的腸道里,哪些細(xì)菌是“好人”?哪些是“反派”?研究發(fā)現(xiàn),腸道菌群中有明確的“保護(hù)派”和“破壞派”:??保護(hù)甲狀腺的“益生菌”:Alcaligenaceae科:抗炎小能手,能安撫過(guò)度活躍的免疫反應(yīng)。Lachnospira菌屬:生產(chǎn)丁酸,修復(fù)腸道屏障,減少毒素泄露。Ruminococcaceae菌屬:維持膽汁酸代謝,守護(hù)腸道健康。??促發(fā)甲狀腺炎的“壞菌”:Anaerostipes菌屬:過(guò)量會(huì)激活促炎免疫反應(yīng)。Lachnoclostridium菌屬:與炎癥因子升高相關(guān),可能加劇甲狀腺損傷。從“腸”計(jì)議:4招教你養(yǎng)好菌群,保護(hù)甲狀腺既然腸道菌群這么重要,如何通過(guò)日常干預(yù)降低甲狀腺疾病風(fēng)險(xiǎn)?結(jié)合最新研究,我總結(jié)了幾條實(shí)用建議:飲食優(yōu)先:多吃膳食纖維:全谷物、蔬菜、豆類能喂養(yǎng)益生菌。少吃加工食品:高糖、高脂飲食會(huì)助長(zhǎng)有害菌。試試地中海飲食:富含橄欖油、魚(yú)類、堅(jiān)果,能提升有益菌豐度。補(bǔ)充益生菌:選擇含Lachnospira或Alcaligenaceae菌株的產(chǎn)品(需根據(jù)醫(yī)生建議)。警惕抗生素濫用:抗生素會(huì)無(wú)差別殺傷腸道菌群,使用后建議補(bǔ)充益生元或益生菌。新型療法展望:糞菌移植(FMT):已有研究嘗試用健康菌群修復(fù)患者腸道環(huán)境。靶向代謝產(chǎn)物:如補(bǔ)充短鏈脂肪酸(SCFAs),可直接抗炎護(hù)腸。前沿進(jìn)展:腸道菌群還能預(yù)測(cè)甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)?2024年《Nature》子刊一篇綜述提到,甲狀腺癌患者的腸道菌群中,乳酸桿菌和雙歧桿菌等有益菌顯著減少。而另一項(xiàng)中國(guó)研究發(fā)現(xiàn),某些菌群(如脫硫弧菌科)與甲狀腺結(jié)節(jié)惡化風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。未來(lái),通過(guò)檢測(cè)腸道菌群,可能提前預(yù)警甲狀腺病變!費(fèi)醫(yī)生的貼心總結(jié)作為外科醫(yī)生,我深知“治未病”比“治已病”更重要。甲狀腺疾病雖隱匿,但腸道菌群給了我們新的干預(yù)窗口:年輕女性需格外關(guān)注:體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺抗體陽(yáng)性但功能正常?盡早調(diào)整飲食和生活方式。炎癥是共同敵人:腸道健康與甲狀腺健康息息相關(guān),抗炎飲食(如Omega-3脂肪酸)值得推薦??茖W(xué)看待益生菌:不要盲目跟風(fēng),選擇有臨床證據(jù)支持的菌株。最后提醒大家:健康不僅寫(xiě)在體檢報(bào)告里,更藏在你的腸道深處。養(yǎng)好菌群,就是為甲狀腺穿上“防彈衣”!推薦理由:本文內(nèi)容綜合6篇高質(zhì)量研究,涵蓋機(jī)制、干預(yù)及前沿進(jìn)展,用生活化語(yǔ)言傳遞嚴(yán)謹(jǐn)醫(yī)學(xué)知識(shí),助你主動(dòng)守護(hù)甲狀腺健康。(本文參考文獻(xiàn):Heliyon、FrontEndocrinol、NatureReviewsEndocrinology等期刊;作者費(fèi)健,全網(wǎng)粉絲超100萬(wàn),致力于讓醫(yī)學(xué)知識(shí)“說(shuō)人話”。)
甲狀腺腫大的危害大!不可忽視,早發(fā)現(xiàn)早治療!很多患者一般發(fā)現(xiàn)自己有甲狀腺腫大癥狀都是在照鏡子和別人的提醒下才發(fā)現(xiàn)的。甲狀腺腫大在在早期一般沒(méi)有任何癥狀,僅在脖子上出現(xiàn)一個(gè)無(wú)名的腫塊,可出現(xiàn)在前面的頸部不適,有悶脹感,然后可以發(fā)現(xiàn)在頸椎前地區(qū)增加,低隆起,如果不治療,如果病情進(jìn)一步加重,壓迫氣管和周圍組織,可發(fā)生在患者的呼吸困難,呼吸急促,聲音嘶啞,吞咽和吞咽困難。江西省腫瘤醫(yī)院頭頸甲狀腺外科樂(lè)飛主任圍繞這些問(wèn)題來(lái)展開(kāi)回答,讓我們一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專家怎么說(shuō):甲狀腺腫大有什么危害一、局部壓迫癥狀:甲狀腺腫大到一定程度會(huì)壓迫甲狀腺周圍組織臟器,引起相應(yīng)癥狀,如壓迫氣管,引起氣管受壓移位,甚至變形、狹窄,導(dǎo)致病人出現(xiàn)呼吸困難、喘憋等癥狀。也可能會(huì)壓迫食道,病人會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難,同時(shí)伴有哽咽感、阻塞感等癥狀。還可能會(huì)壓迫喉返神經(jīng),喉返神經(jīng)是支配聲帶運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng),如果喉返神經(jīng)受壓、功能受限會(huì)導(dǎo)致聲帶運(yùn)動(dòng)異常,可表現(xiàn)為聲音嘶啞。少部分情況可能會(huì)壓迫頸交感神經(jīng),表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔縮小、上眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷,同側(cè)頭面部無(wú)汗等癥狀,若壓迫靜脈可導(dǎo)致頭頸部回流障礙,并引起頭頸部水腫、面部水腫等癥狀。二、全身癥狀:1、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn):甲狀腺腫大到一定程度,會(huì)引起甲狀腺功能或機(jī)能的異常,多數(shù)情況可能會(huì)發(fā)生甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),也就是甲亢,從而引起一系列癥狀,如急躁、胸悶、失眠、乏力、腹瀉等,還可能影響到心功能,導(dǎo)致心臟受損,引起心肌缺血,嚴(yán)重時(shí)能夠影響到呼吸、神經(jīng)等多系統(tǒng)損害;2、甲狀腺功能減退:當(dāng)甲狀腺腫大造成甲狀腺功能減退時(shí),甲狀腺激素水平不足會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、注意力減退、食欲減退、便秘、黏液性水腫等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致心包積液;3、惡變:當(dāng)甲狀腺過(guò)度腫大時(shí),會(huì)嚴(yán)重影響外貌、形象,并且病情沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療,少部分甲狀腺腫可能會(huì)發(fā)生惡變,轉(zhuǎn)變?yōu)榧谞钕侔瑥亩{患者的生命健康。希望大家都認(rèn)真對(duì)待每一個(gè)疾病,不要覺(jué)得沒(méi)聽(tīng)過(guò)或者是小事就放任不管,還是需要每年體檢一次來(lái)檢查身體的情況,患病了接受專業(yè)醫(yī)生的治療和建議!早發(fā)現(xiàn)!早治療!早預(yù)防!甲狀腺腫大需要做哪些檢查!1、體格檢查:醫(yī)生可通過(guò)視診和觸診來(lái)觀察患者有無(wú)頸部腫大等癥狀,并對(duì)其伴隨性癥狀也進(jìn)行相應(yīng)的檢查。2、B超檢查:精確掃描出甲狀腺的大小,以及與鄰近組織關(guān)系,方便醫(yī)生判斷患者是否患有甲狀腺腫大。3、甲狀腺核素掃描:檢查甲狀腺結(jié)節(jié)功能,間接推測(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性情況。4、甲狀腺功能檢查:檢測(cè)血清中各指標(biāo)的含量,從而評(píng)估患者甲狀腺功能是否異常,一般甲狀腺腫大患者,甲狀腺功能表現(xiàn)為正常。5、血清抗體檢測(cè):甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)和抗甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)是診斷自身免疫甲狀腺炎,尤其是橋本甲狀腺炎的主要指標(biāo)。6、甲狀腺癌腫瘤標(biāo)志物檢測(cè):包括甲狀腺球蛋白、降鈣素和癌胚抗原,檢查是否是甲狀腺癌導(dǎo)致的甲狀腺腫大。7、血碘以及尿碘檢查:檢查血液、尿液中碘的含量,判斷甲狀腺腫大是否是由碘缺乏導(dǎo)致。