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心臟外科

科室公告

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科室介紹

  中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟外科創(chuàng)建于20世紀(jì)50年代,是國(guó)內(nèi)第一批開(kāi)展心臟手術(shù)的中心之一,遼寧省唯一的心臟外科博士授予點(diǎn),編制床位105張,重癥監(jiān)護(hù)床位15張,實(shí)際開(kāi)放床位120張?,F(xiàn)有醫(yī)生26名,其中教授3名、副教授5名,博導(dǎo)2人,碩導(dǎo)7人,護(hù)士72人。擁有世界上最先進(jìn)的大型醫(yī)療設(shè)備,包括體外循環(huán)機(jī)5臺(tái)、ECMO 3臺(tái)(其中1臺(tái)為國(guó)內(nèi)第一臺(tái)便攜式ECMO)、呼吸機(jī)20余臺(tái)、監(jiān)護(hù)儀40余臺(tái)、IABP 4臺(tái)、連續(xù)心排血量監(jiān)測(cè)儀2臺(tái)等。心臟外科秉承 “建設(shè)國(guó)際一流的心臟外科診治中心”的宗旨,臨床上始終堅(jiān)持開(kāi)展國(guó)際前沿診療技術(shù),在危重、疑難、復(fù)雜心血管疾病的外科治療、高新技術(shù)、微創(chuàng)技術(shù)推廣應(yīng)用和創(chuàng)新方面,處于東北地區(qū)絕對(duì)領(lǐng)先地位,2011年獲評(píng)衛(wèi)生部國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目,2012年獲評(píng)遼寧青年文明號(hào),2013年獲評(píng)遼寧工人先鋒號(hào)。   心臟外科團(tuán)隊(duì)先后擔(dān)任遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管外科分會(huì)主任委員、侯任主任委員、美國(guó)胸外科協(xié)會(huì)AATS委員、國(guó)際微創(chuàng)胸心外科協(xié)會(huì)(ISMICS)委員、亞洲胸心血管外科學(xué)會(huì) (ASCVTS)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科分會(huì)常委、中國(guó)醫(yī)療保健交流促進(jìn)會(huì)心臟重癥專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科學(xué)分會(huì)委員及青年委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)器官移植委員會(huì)心肺移植專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科分會(huì)瓣膜外科委員會(huì)副主任委員及委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科分會(huì)冠心病外科委員會(huì)副主任委員及委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科分會(huì)女醫(yī)師委員會(huì)副主任委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)大血管外科委員會(huì)委員、胸腔鏡委員會(huì)委員、先心病委員會(huì)委員、遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管外科分會(huì)副主任委員、委員及秘書(shū)、遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)器官移植學(xué)分會(huì)常務(wù)委員、國(guó)家科技攻關(guān)計(jì)劃評(píng)審專(zhuān)家、衛(wèi)生部科技攻關(guān)計(jì)劃評(píng)審專(zhuān)家、國(guó)家自然基金課題評(píng)審專(zhuān)家、北京市自然科學(xué)基金課題評(píng)審專(zhuān)家、《中國(guó)心血管病研究》常務(wù)編委、《中華胸心血管外科雜志》編委、《中國(guó)胸心血管外科臨床雜志》編委及青年編委、《中華老年心腦血管病雜志》編委、《心血管外科雜志(電子版)》編委、《遼寧醫(yī)學(xué)》編委、《中華外科雜志》通訊編委、《中華實(shí)驗(yàn)外科雜志》通訊編委、《中華醫(yī)學(xué)雜志(英文版)》特約審稿專(zhuān)家、中華醫(yī)學(xué)會(huì)、遼寧省及沈陽(yáng)市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)專(zhuān)家等70余項(xiàng)學(xué)術(shù)和社會(huì)團(tuán)體任職。   心臟外科已經(jīng)形成以學(xué)科帶頭人為統(tǒng)領(lǐng)、以青年骨干醫(yī)師為中堅(jiān)的學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì),具有優(yōu)秀的持續(xù)學(xué)習(xí)研究能力、出色的實(shí)踐操作能力和卓越的臨床應(yīng)變能力,設(shè)立成人心臟外科、先心病外科、大血管外科、微創(chuàng)心臟外科、重癥監(jiān)護(hù)及體外循環(huán)等亞專(zhuān)科,深入開(kāi)展專(zhuān)業(yè)內(nèi)的學(xué)科細(xì)化。目前在高齡多合并癥的冠心病、終末期危重瓣膜病、微創(chuàng)心臟手術(shù)、主動(dòng)脈夾層等大血管疾病、肺動(dòng)脈栓塞、低齡低體重復(fù)雜先心病、心臟移植、瓣膜成形技術(shù)以及房顫射頻消融手術(shù)等各種疑難危重病例和高新技術(shù)方面已達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。   冠脈外科領(lǐng)域繼續(xù)向高齡、復(fù)雜危重癥方向發(fā)展,左室射血分?jǐn)?shù)低于30%、合并腎功能不全、COPD、外周動(dòng)脈閉塞、腦卒中后遺癥、急性心梗、70歲以上高齡等高危病例比例達(dá)到80%以上,95%病例采用先進(jìn)的不停跳搭橋技術(shù)治療水平穩(wěn)居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。在微創(chuàng)多支血管不停跳冠脈搭橋手術(shù)(2012年開(kāi)展我國(guó)首例,國(guó)際僅有美國(guó)、加拿大、中國(guó)三家醫(yī)院可以開(kāi)展)、缺血性二尖瓣關(guān)閉不全、急性心梗不停跳搭橋、嚴(yán)重左室功能低下大左室不停跳搭橋、冠脈彌漫病變外科手術(shù)等方面,處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位, 2013年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科分會(huì)為我院心臟外科授權(quán)掛牌“全國(guó)冠脈手術(shù)培訓(xùn)基地”(全國(guó)僅有三家)。   瓣膜外科方面,已經(jīng)完全掌握瓣膜成形術(shù)的核心技術(shù),在臨床上熟練應(yīng)用瓣葉加寬、瓣膜Sliding技術(shù)、瓣葉腱索轉(zhuǎn)移、LOOP技術(shù)、緣對(duì)緣技術(shù)、瓣葉折疊技術(shù)、人工腱索植入技術(shù),掌握人工瓣環(huán)的選擇方法與技巧,退行性二尖瓣病變,成形手術(shù)成功率幾乎達(dá)到100%,二尖瓣成形手術(shù)占全部二尖瓣手術(shù)的30%(國(guó)內(nèi)的平均比例10%左右)。在主動(dòng)脈瓣成形手術(shù)方面也在逐漸探索,應(yīng)用David手術(shù)、主動(dòng)脈瓣葉加寬、交聯(lián)懸吊、瓣環(huán)環(huán)縮、瓣緣加固等主動(dòng)脈瓣成形技術(shù),取得了突破性進(jìn)展,已成為國(guó)內(nèi)有影響力的瓣膜成形術(shù)領(lǐng)先單位。已在臨床應(yīng)用Mosaic、Magna、Paramount、HanCock II等全部種類(lèi)的最新型生物瓣膜,生物瓣膜置換占全部瓣膜置換手術(shù)的25%,位居國(guó)內(nèi)前列。心臟手術(shù)同期射頻消融、胸腔鏡輔助單純房顫的射頻消融、右側(cè)單切口雙房射頻消融等多項(xiàng)房顫手術(shù),整體治愈率達(dá)到80%左右,達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平,我院目前為東北地區(qū)外科治療房顫效果最佳、術(shù)式最全的醫(yī)院,瓣膜外科的整體水平同國(guó)際領(lǐng)先水平接軌。   先心病外科為近年來(lái)發(fā)展最為迅速的亞專(zhuān)科。自2012年承擔(dān)遼寧省政協(xié)、省紅十字會(huì)、省農(nóng)合、蓓蕾計(jì)劃、神華愛(ài)心基金、中華少年兒童慈善救助基金會(huì)9958項(xiàng)目、壹基金慈善等公益項(xiàng)目以來(lái),完成200余例先心病患兒的救治及義診,取得良好的社會(huì)效益。在新生兒、復(fù)雜危重先天性心臟病外科治療方面,順利完成了大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位合并左室流出道梗阻、肺動(dòng)脈瓣狹窄的Nikaidoh手術(shù)、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位(室缺/室間隔完整)Switch手術(shù)、右室雙出口的Rastelli手術(shù)、REV手術(shù)、右心發(fā)育不良雙向Glenn手術(shù)、單心室Fontan(全腔肺吻合)手術(shù)、肺動(dòng)脈閉鎖的一期及分期根治術(shù),體肺分流術(shù)以及完全性肺靜脈異位引流、完全心內(nèi)膜墊缺損、主動(dòng)脈弓中斷/縮窄、Ebstein畸形等復(fù)雜先心病的矯治,均取得良好的治療效果;最小患兒為生后7天完全大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位患者,完成Switch手術(shù)。同時(shí)在小兒重癥監(jiān)護(hù)領(lǐng)域,更是突破性完成7日齡新生兒的ECMO輔助并獲成功。先心病的整體治療水平達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。   大血管外科治療領(lǐng)域,先后完成了胸腹主動(dòng)脈置換術(shù)、一期全主動(dòng)脈置換術(shù)(同時(shí)行升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈及腹主動(dòng)脈置換)、同期David 手術(shù)+全弓置換+支架象鼻手術(shù)等高難度手術(shù),在大血管外科治療領(lǐng)域無(wú)禁區(qū),成為國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的大血管外科中心。在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展保留主動(dòng)脈瓣的主動(dòng)脈根部替換手術(shù)(David 手術(shù))和主動(dòng)脈成形手術(shù),治療效果良好。目前已經(jīng)連續(xù)完成130余例David手術(shù),數(shù)量及質(zhì)量均處于國(guó)內(nèi)第一,各類(lèi)學(xué)術(shù)會(huì)議專(zhuān)題演講17次,獲得業(yè)內(nèi)極高贊譽(yù)。積極開(kāi)展腦組織氧飽和度監(jiān)測(cè)、腹腔臟器灌注、腦脊液引流以及脊髓誘發(fā)電位監(jiān)測(cè)等先進(jìn)技術(shù)進(jìn)行圍術(shù)期腦、肝、腎、脊髓等重要臟器保護(hù),大大降低大血管手術(shù)圍術(shù)期并發(fā)癥率。采用升主動(dòng)脈置換、全主動(dòng)脈弓置換、降主動(dòng)脈支架血管置換術(shù)治療急性Stanford A主動(dòng)脈夾層,整體治療水平位居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。成功救治術(shù)前合并昏迷、肝功能衰竭、腎功能衰竭、截癱、下肢壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥的Stanford A主動(dòng)脈夾層5例。開(kāi)展急診手術(shù)治療Stanford A主動(dòng)脈夾層,并在1日內(nèi)由一組醫(yī)生完成5例Stanford A主動(dòng)脈夾層的手術(shù)治療(主動(dòng)脈置換、全主動(dòng)脈弓置換、降主動(dòng)脈支架血管置換術(shù)),創(chuàng)造了國(guó)內(nèi)心臟外科治療的新篇章。對(duì)于急性Stanford A主動(dòng)脈夾層,首創(chuàng)簡(jiǎn)化全主動(dòng)脈弓置換術(shù),簡(jiǎn)化手術(shù)操作,縮短手術(shù)時(shí)間,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),并獲得國(guó)際認(rèn)可,并在2014年94屆美國(guó)胸心血管外科年會(huì)、2015年95屆美國(guó)胸心外科年會(huì),2014年、2015年亞洲胸心血管外科年會(huì)應(yīng)邀大會(huì)發(fā)言匯報(bào),多篇相關(guān)論文發(fā)表在胸心血管外科最著名的美國(guó)胸心血管外科雜志(JTCVS)。深低溫低流量及停循環(huán)下行急慢性肺動(dòng)脈栓塞肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù),達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。   微創(chuàng)心臟外科作為重點(diǎn)臨床專(zhuān)科建設(shè)的重要建設(shè)項(xiàng)目,近三年在微創(chuàng)領(lǐng)域取得飛速發(fā)展,常規(guī)開(kāi)展右胸小切口房缺封堵術(shù)、二尖瓣置換/成形手術(shù)、主動(dòng)脈瓣手術(shù)以及房顫射頻消融手術(shù)等常規(guī)微創(chuàng)心臟手術(shù)。采用右胸小切口進(jìn)行二次、三次等二、三尖瓣手術(shù),明顯降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),提高治療效果。2011年完成東北首例全胸腔鏡二尖瓣置換手術(shù),2012年完成國(guó)內(nèi)首例微創(chuàng)多支病變不停跳冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù),采用單一左胸小切口,完成3支冠狀動(dòng)脈的完全再血管化,此術(shù)式目前國(guó)際上僅有三家醫(yī)院能夠完成(美國(guó)、加拿大、中國(guó))。2013年完成國(guó)內(nèi)首例單切口微創(chuàng)二尖瓣置換、主動(dòng)脈瓣置換、三尖瓣成形術(shù)三瓣膜聯(lián)合手術(shù)。2013年應(yīng)邀在奧地利維也納大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行微創(chuàng)瓣膜手術(shù)進(jìn)展的報(bào)告。目前已經(jīng)發(fā)展成為國(guó)內(nèi)少有的能夠開(kāi)展全部種類(lèi)微創(chuàng)心臟手術(shù)的中心之一,水平達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先水平。   重癥監(jiān)護(hù)將治療前移,術(shù)前對(duì)危重病人采取個(gè)體化評(píng)估,針對(duì)心臟、腦、肝臟、腎臟、肺臟以及胃腸道功能不同器官功能狀態(tài),細(xì)化治療目標(biāo),針對(duì)性的器官保護(hù)策略,貫徹執(zhí)行“嚴(yán)于術(shù)前,慎于術(shù)中,善于術(shù)后”的原則,綜合運(yùn)用IABP、ECMO、床旁血液濾過(guò)以及亞低溫等治療措施,顯著提高危重患者的救治水平,大大降低圍術(shù)期死亡率和并發(fā)癥率,使高危病例的整體治療效果與常規(guī)心臟手術(shù)效果保持一致,獲得滿意療效。心臟外科率先在國(guó)內(nèi)開(kāi)展枸櫞酸抗凝的無(wú)肝素床旁血液濾過(guò)技術(shù)治療圍術(shù)期腎功能衰竭以及心功能不全,尤其適用于圍術(shù)期凝血功能障礙、肝素誘導(dǎo)血小板減少的患者,獲得良好治療效果。   體外循環(huán)在心肌保護(hù)、腦保護(hù)、腎臟保護(hù)、腹腔臟器保護(hù)、脊髓保護(hù)等領(lǐng)域,積極追蹤國(guó)際前沿進(jìn)展,深入探索研究亞低溫、中低溫、深低溫體外循環(huán)以及停循環(huán)狀態(tài)下的組織供氧、氧耗、代謝水平、時(shí)間溫度曲線關(guān)系,運(yùn)用新型心肌保護(hù)液、腎臟保護(hù)液、腦積液引流等器官保護(hù)策略,應(yīng)用腦組織血氧監(jiān)測(cè)、靜脈氧飽和度監(jiān)測(cè)、乳酸水平監(jiān)測(cè)、鼻咽溫及直腸溫監(jiān)測(cè)等綜合連續(xù)監(jiān)測(cè)手段,調(diào)整體外循環(huán)流量、溫度、紅細(xì)胞壓積、復(fù)溫時(shí)間及灌注方案,明顯提高大血管手術(shù)等危重病例的手術(shù)效果,降低圍術(shù)期死亡率和器官功能不全的發(fā)生率。靈活應(yīng)用國(guó)際先進(jìn)技術(shù),采取術(shù)前自體血液預(yù)存、術(shù)中自體血分離、回收洗滌等綜合措施,顯著降低了心臟外科手術(shù)患者的用血量和輸血相關(guān)并發(fā)癥。   心臟外科重視臨床和基礎(chǔ)研究的投入,發(fā)表國(guó)內(nèi)外核心期刊論文429篇,SCI收錄共51篇。承擔(dān)國(guó)家科技部重點(diǎn)科學(xué)計(jì)劃項(xiàng)目、衛(wèi)生部國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目、國(guó)家十二五、十一五科技攻關(guān)計(jì)劃、衛(wèi)生部行業(yè)基金項(xiàng)目、加拿大國(guó)際合作項(xiàng)目CORONARY、國(guó)家自然基金項(xiàng)目、高校博士點(diǎn)基金項(xiàng)目等等省部級(jí)以上課題32項(xiàng),累及科研經(jīng)費(fèi)1400萬(wàn)元。獲得遼寧省第一批百千萬(wàn)人才工程千人層人選、百人層人選3人次,獲得中華醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)、遼寧省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)、遼寧省醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)、沈陽(yáng)市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)等各類(lèi)獎(jiǎng)項(xiàng)17項(xiàng),先后培養(yǎng)博士后3人、博士18名、碩士43人、七年制15人。綜合科研能力在東北地區(qū)始終處于領(lǐng)先。
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