河南福音省醫(yī)昨天省醫(yī)新技術(shù)“黑眼睛、黑頭發(fā)、黃皮膚，我們都是龍的傳人……”正如膾炙人口的歌詞中所唱，不論在何時(shí)何地，黃皮膚始終是我們明顯的印記之一。我們所屬的黃種人是世界四大人種之一，人口數(shù)量占全球人口的37％。暖暖的淡黃色皮膚被許多人類學(xué)家稱為世界上最有親和力的膚色。然而在癌癥疾病中，有一位相當(dāng)“狡猾”的家伙，一旦遭遇他的侵襲，往往出現(xiàn)皮膚發(fā)黃、消化不好、食欲不佳等看起來(lái)不算什么大事的癥狀，哪怕后來(lái)發(fā)展到“面黃肌瘦”，很多人還只是以為該補(bǔ)充補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)了而已……這種癌癥常在“黃皮膚”下藏身，即使露出一點(diǎn)“狐貍尾巴”，也深深偽裝成消化道不適、食欲下降等簡(jiǎn)單癥狀。長(zhǎng)此以往，未經(jīng)察覺(jué)的危險(xiǎn)猶如山頂滾下的巨石，越接近地面速度就越快、積累的能量就越強(qiáng)，危害自然也就更大。這種善于偽裝的“狡猾”癌癥就是——膽管癌。近日，40多歲的黃先生就與這個(gè)狡猾的對(duì)手上演了一次“生死邂逅”……全省首例——完全熒光腹腔鏡下肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)“當(dāng)有人說(shuō)我皮膚好像有些發(fā)黃時(shí)，我還調(diào)侃說(shuō)自己是‘小黃人’的影迷，多萌啊，然后哈哈大笑一通了之?！卑闯ＷR(shí)來(lái)看的確如此，正值年富力強(qiáng)，皮膚稍微有些黃能算什么問(wèn)題嗎？然而，事情卻向著黃先生完全無(wú)法預(yù)料的方向快速發(fā)展……首先是皮膚發(fā)黃的程度不斷加深，而且消化系統(tǒng)不適、食欲逐漸減退的情況愈發(fā)明顯，黃先生還以為自己患上了厭食癥或皮膚病。到多家醫(yī)院的消化科、皮膚科等就診，在生活中也適當(dāng)加強(qiáng)了營(yíng)養(yǎng)，但情況依然沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，直到輾轉(zhuǎn)來(lái)到河南省人民醫(yī)院肝膽胰腺外科才被確診為膽管癌，并且檢查發(fā)現(xiàn)其病變位于肝門(mén)部膽管，雖然有手術(shù)指征，但手術(shù)難度大，尤其是腹腔鏡下手術(shù)難度成倍增加，這樣的情況即使在全國(guó)范圍內(nèi)也僅有極少數(shù)。實(shí)施手術(shù)的難度為什么這么大？根據(jù)省醫(yī)肝膽胰腺外科主任醫(yī)師秦興雷介紹，患者病變位置肝門(mén)部位置非常特殊，膽管毗鄰肝動(dòng)脈及門(mén)靜脈主干與分支血管，這個(gè)地方相關(guān)動(dòng)脈、靜脈密布，手術(shù)精準(zhǔn)度要求極高。此外，手術(shù)不僅要將腫瘤及受浸潤(rùn)的血管整塊清除，此后還可能要再把相應(yīng)的肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈及膽道進(jìn)行精細(xì)吻合重建……簡(jiǎn)單打個(gè)比方，就好比不僅要如履薄冰地穿越血管密布的“雷區(qū)”，同時(shí)還要在其中精準(zhǔn)完成“掃雷、排雷、重建”等一系列工作，容錯(cuò)率很低，復(fù)雜程度超乎想象。更令人倍感壓力的是，患者腫瘤已經(jīng)侵犯了左右肝管匯合處，位置要比之前評(píng)估的更高，屬于肝門(mén)部膽管癌（Ⅲa型），手術(shù)難度比預(yù)想的還高。至此，膽管癌這個(gè)“狡猾”的對(duì)手終于顯露出兇險(xiǎn)的真面目，為了對(duì)付這個(gè)棘手的對(duì)手，經(jīng)過(guò)多方討論確定方案，省醫(yī)膽道腫瘤外科團(tuán)隊(duì)決定對(duì)患者實(shí)施“完全熒光腹腔鏡下的肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)”。這場(chǎng)緊張而高難度的微創(chuàng)手術(shù)由河南省人民醫(yī)院肝膽胰腺外科主任李德宇教授主持，肝膽胰腺外科主任醫(yī)師秦興雷教授主刀，余淼博士擔(dān)任第一助手，在肝膽胰腺外科、麻醉科、手術(shù)室等多團(tuán)隊(duì)嫻熟配合下，手術(shù)取得了圓滿成功，目前黃先生已經(jīng)康復(fù)出院。該項(xiàng)手術(shù)的成功實(shí)施在省內(nèi)尚屬首例，標(biāo)志著省醫(yī)肝膽胰腺外科微創(chuàng)治療水平取得了新的突破。科學(xué)防治——讓“狡猾”的膽管癌無(wú)處遁形正所謂知己知彼方能百戰(zhàn)不殆。在此，秦興雷主任就膽管癌的防治給大家支了幾招。什么是膽管癌？膽管癌通常是指源于主要肝管和肝外膽管的癌，膽管癌可分為肝門(mén)部膽管癌或上段膽管癌、中段膽管癌和下段膽管癌3個(gè)類型。膽管癌是什么引起的？膽管癌的致病機(jī)理比較復(fù)雜，相關(guān)研究表明其發(fā)病可能與膽道慢性炎癥有關(guān)，比如：原發(fā)性硬化性膽管炎、膽管結(jié)石、膽道寄生蟲(chóng)病、丙型肝炎、慢性潰瘍性結(jié)腸炎等都可能增加發(fā)生膽道癌腫的幾率。另外也與飲食有關(guān)。經(jīng)常吃高油、高熱量食物，或者經(jīng)常抽煙、喝酒，本身有“三高”、代謝癥候群的這些人，都相對(duì)容易得膽管癌。這些癥狀千萬(wàn)不可小視——1.黃疸。即皮膚、黏膜以及其他組織和體液發(fā)生變黃的現(xiàn)象，同時(shí)它還會(huì)引起人體消瘦乏力以及皮膚瘙癢等病癥。2.消化道癥狀?；加心懝馨┑拇蟛糠秩硕紩?huì)出現(xiàn)食欲不振、身體消瘦、討厭油膩食物、胃部噯氣等癥狀，也就是由于這個(gè)癥狀，導(dǎo)致很多人都會(huì)把膽管癌誤認(rèn)為厭食癥。3. 右上腹疼痛。約80%的膽管癌患者會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛的癥狀，值得警惕。4.右上腹腫塊。引起腫塊的可能性有兩個(gè)，一是腫瘤迅速增長(zhǎng)，阻塞膽管，使膽囊腫大；二是侵犯十二指腸引起的梗阻并同時(shí)出現(xiàn)梗阻癥狀。另外，肝胃等部位也有可能會(huì)出現(xiàn)腫塊。5.高燒發(fā)熱。約26%的患者會(huì)出現(xiàn)高燒發(fā)熱的現(xiàn)象。秦興雷主任還強(qiáng)調(diào)，控制膽管癌的有效途徑就是及時(shí)發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石或膽道結(jié)石，第一時(shí)間到正規(guī)醫(yī)院檢查進(jìn)行就診治療，先期控制病情并給予精準(zhǔn)治療，對(duì)戰(zhàn)勝“膽管癌”有非常大的幫助。除此之外還要提醒大家，要盡量少服致膽管癌類藥物，如亞硝酸鹽類藥物、異煙肼類藥物等，保持健康的生活習(xí)慣，定期體檢，讓“狡猾”的疾病沒(méi)有可乘之機(jī)。秦興雷臨床醫(yī)學(xué)博士，鄭州大學(xué)教授，主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師。河南省人民醫(yī)院科研與學(xué)科建設(shè)部副主任，河南省人民醫(yī)院膽道腫瘤多學(xué)科綜合診治團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)，肝膽外科三級(jí)醫(yī)師組組長(zhǎng)，河南省中青年科技創(chuàng)新人才，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)普通外科專業(yè)委員會(huì)常委，鄭州市勞動(dòng)能力鑒定醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)斐蓡T。擅長(zhǎng)各種肝膽胰脾疾病和普外科疾病的診斷和治療，如各種膽石癥、膽管癌、膽囊癌、肝癌、肝血管瘤、門(mén)脈高壓癥、布加氏綜合癥等；主要從事肝膽胰脾疾病研究和治療，其中膽管癌的早期診斷和手術(shù)治療獲河南省科技進(jìn)步成果獎(jiǎng)（第一完成人）二等獎(jiǎng)和河南省醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步成果獎(jiǎng)（第一完成人）一等獎(jiǎng)、腫瘤標(biāo)記物對(duì)膽管癌診斷的價(jià)值和重癥胰腺炎的系列研究（第一完成人）獲河南省科技進(jìn)步成果獎(jiǎng)（第一完成人）三等獎(jiǎng)。目前主要從事膽管癌的研究，使膽管癌得到了早期診斷和治療；擴(kuò)大了膽管癌手術(shù)指征，界定了膽管癌手術(shù)方式；提高了膽管癌生存率，改善了病人生活質(zhì)量。坐診時(shí)間：周二下午，周四上午我是省醫(yī)人，我愿為您服務(wù)！精彩閱讀往期【省醫(yī)一日】“醫(yī)生偵探”，用福爾摩斯精神診病！【省醫(yī)重磅】重磅！省醫(yī)11個(gè)國(guó)家臨床重點(diǎn)?？?，通過(guò)率100%！【省醫(yī)聚焦】今天，在省醫(yī)，河南大學(xué)醫(yī)學(xué)院、河南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院正式揭牌！【省醫(yī)健康】為了高考，最后時(shí)刻的“緊急救火”【省醫(yī)重磅】驚艷、突破！人工智能眼科機(jī)器人醫(yī)生來(lái)了！【省醫(yī)重磅】首次在中國(guó)舉辦！國(guó)際醫(yī)學(xué)年會(huì)花開(kāi)中原是為了啥？【省醫(yī)一日】心、手合一！有這么多“勵(lì)志”正在發(fā)生......文字︱秦基石美編︱梁雅瓊責(zé)編︱胡曉軍秦基石河南省人民醫(yī)院官方微信公眾號(hào)-河南福音省醫(yī)-總第572期微信號(hào)：HNFYSY1904長(zhǎng)按二維碼+識(shí)別圖中二維碼健康傳播｜預(yù)約掛號(hào)｜綜合服務(wù)覺(jué)得不錯(cuò)？點(diǎn)個(gè)贊吧！