對(duì)于每個(gè)家庭而言，一個(gè)新生寶寶的到來都是件非常幸福的事情?？墒且?yàn)楦鞣N原因，并不是每一個(gè)新生寶寶都可以健康的來到這個(gè)世界上。其中，“迫不及待”得來到這個(gè)世界上的早產(chǎn)兒寶寶們就是如此。俗話說“十月懷胎”，這里的“十月”是虛數(shù)，但體現(xiàn)了母親孕育寶寶是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程。胎兒在母體里邊完成各種器官的分化、發(fā)育和功能的成熟，當(dāng)這個(gè)成熟度足以應(yīng)對(duì)紛繁復(fù)雜的世界時(shí)，才能順利的存活下來。早產(chǎn)兒寶寶們由于過早的來到了我們的花花世界，由于身體多項(xiàng)機(jī)能沒有完全發(fā)育完全，因此會(huì)引發(fā)很多問題，比如眼睛里邊的視網(wǎng)膜病變。視網(wǎng)膜是眼睛里邊感受光線的神經(jīng)膜，就像照相機(jī)的底片一樣，具有采集圖像的功能。如果寶寶的視網(wǎng)膜出現(xiàn)問題，輕則影響視力，重則致盲，造成終身殘疾。胎齡16周的時(shí)候，視網(wǎng)膜上面的血管才開始從視神經(jīng)上（中間那個(gè)圈）像發(fā)芽一樣長(zhǎng)出來，隨著時(shí)間的推移，不斷往周邊生長(zhǎng)。當(dāng)?shù)?月大（32周）的時(shí)候，內(nèi)側(cè)（靠鼻子側(cè)）視網(wǎng)膜已經(jīng)發(fā)育好了，37周左右，外側(cè)的視網(wǎng)膜血管也發(fā)育完全了，這時(shí)候視網(wǎng)膜各個(gè)部分都有充足的血液供應(yīng)，那么視網(wǎng)膜就可以正常的工作了。正常胎兒，眼睛里邊視網(wǎng)膜血管的發(fā)育是這樣的：從側(cè)面看是這樣的：當(dāng)寶寶的視網(wǎng)膜血管還沒有發(fā)育好就出生，那些沒有血液供應(yīng)的視網(wǎng)膜就會(huì)覺得很“饑餓”，這些“饑餓”的視網(wǎng)膜就會(huì)發(fā)出一種叫做血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子（VEGF）的求救信號(hào)。旁邊有血液供應(yīng)的視網(wǎng)膜收到信號(hào)以后，會(huì)快速長(zhǎng)出新的血管去支援“饑餓”的視網(wǎng)膜。然而，這些新生血管“卻是好心幫了倒忙”。因?yàn)檫@些快速生長(zhǎng)的新生血管沒有經(jīng)過慢慢設(shè)計(jì)和施工，長(zhǎng)出來的都是“豆腐渣工程”，就像質(zhì)量不過關(guān)的底下管道一樣，它們?cè)谙颉梆囸I”視網(wǎng)膜供血的同時(shí)，不斷的往外面滲漏血液，引起視網(wǎng)膜出血。久而久之，它們還可以收縮引起視網(wǎng)膜脫離。要知道，視網(wǎng)膜脫離如果得不到及時(shí)治療，寶寶的眼睛就會(huì)很快失明。早產(chǎn)寶寶視網(wǎng)膜新生血管生長(zhǎng)的過程，就是我們所說的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（英文名叫retinopathy of prematurity，簡(jiǎn)稱ROP）。讓我們來看看它們的“廬山真面目”吧：ROP的1-5期圖片：ROP各期模式圖：如果從側(cè)面看，它是這樣的：由于襁褓中的小朋友不會(huì)表達(dá)，所以這個(gè)過程常常是在悄無聲息中快速的發(fā)生，直到最后小朋友的黑眼珠變白（白瞳癥）了才被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)。而這個(gè)時(shí)候，已為時(shí)晚矣——小朋友已經(jīng)失明了?。?！由于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變后果很嚴(yán)重，且發(fā)展非常迅速，早產(chǎn)寶寶出生后定期視網(wǎng)膜檢查是非常必要的。但是，不是所有的早產(chǎn)寶寶都需要檢查。目前，根據(jù)我國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)最新的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查指南，胎齡小于32周或者出生體重小于2kg（4斤）的早產(chǎn)寶寶是需要篩查的，其他危險(xiǎn)因素還有長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧、多胞胎、患兒有全身其他疾病等等。篩查開始的時(shí)間一般為出生后4-6周，根據(jù)病情間隔1-4周篩查一次。篩查方法有兩種：一種是專為小朋友設(shè)計(jì)的眼底照相機(jī)；一種是醫(yī)生頭戴的檢眼鏡。眼底照相機(jī)可以照相記錄檢查結(jié)果，但價(jià)格比較昂貴，也不易攜帶；頭戴檢眼鏡不能照相，但是攜帶方便、操作簡(jiǎn)便，可直接觀察小朋友的眼底情況。兩種方法都可以精準(zhǔn)的發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜的早期病變。作為眼科醫(yī)生，在臨床工作用，我常用到檢眼鏡篩查患兒。篩查前半小時(shí)停止喂奶（防止吐奶），滴散瞳藥水（散瞳需要一個(gè)小時(shí)）；篩查時(shí)開瞼器撐開眼瞼（看起來挺嚇人和可憐的），滴麻藥，然后用鞏膜頂壓器輔助檢查周邊視網(wǎng)膜。篩查物品和小朋友是這樣的：篩查完畢以后，小朋友的眼睛會(huì)紅（結(jié)膜充血）或者有些小的出血點(diǎn)是比較正常的現(xiàn)象，回家需要每天滴托百士滴眼液（一天3-4次，每次1滴），一般滴3天即可。篩查結(jié)果會(huì)記錄在一張紙上：記錄結(jié)果分有、無ROP；如果有ROP，我們會(huì)記錄幾區(qū)幾期。區(qū)代表視網(wǎng)膜血管病變的位置，期代表病變的程度。區(qū)是越大越好，期是越小越好。根據(jù)寶寶篩查結(jié)果的分區(qū)和分期，決定繼續(xù)觀察還是治療。一般來說II區(qū)3期以上的病變是需要重點(diǎn)關(guān)注或者治療的。對(duì)于需要治療的ROP病變，目前主要有激光和抗新生血管生長(zhǎng)因子治療?？傮w而言，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變經(jīng)過早期篩查、早期診斷、早期治療后，絕大多數(shù)早產(chǎn)寶寶的眼底病變都可以得到很好的控制和治療，而不至于發(fā)展到不可挽回的地步。重要的話再說三遍：早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變后果很嚴(yán)重，且發(fā)展非常迅速，早產(chǎn)寶寶出生后定期視網(wǎng)膜檢查是非常必要的！早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變后果很嚴(yán)重，且發(fā)展非常迅速，早產(chǎn)寶寶出生后定期視網(wǎng)膜檢查是非常必要的！早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變后果很嚴(yán)重，且發(fā)展非常迅速，早產(chǎn)寶寶出生后定期視網(wǎng)膜檢查是非常必要的！我們希望每個(gè)孩子的人生不是這樣：而是這樣：作者：李杰博士，主治醫(yī)師，四川省人民醫(yī)院眼科，專業(yè)擅長(zhǎng)：眼底病。（版權(quán)所有）參考文獻(xiàn)：1、中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼底病學(xué)組.中國(guó)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查指南(2014年)[J].中華眼科雜志, 2014, 50(12):933-935.2、Quinn G. The International Classification of Retinopathy of Prematurity Revisited[J]. Arch Ophthalmol, 2005, 123(7):991-999.本文系李杰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

弱視，簡(jiǎn)單來講是指孩子的視力低于其年齡段的正常值（戴鏡的孩子是指其戴鏡后的視力），同時(shí)孩子的眼睛并沒有器質(zhì)性異常。 再具體地講，一般來講，3歲孩子的最好矯正視力大約應(yīng)》0.4，以此類推，4歲》0.5，5歲》0.6，6歲》0.7，7歲》0.8，同時(shí)雙眼的最好矯正視力相差應(yīng)《2行。 以下原因容易導(dǎo)致弱視: 1.斜視； 2.雙眼的:高度近視，高度遠(yuǎn)視，高度散光； 3.雙眼的度數(shù)差異大，例如雙眼近視或遠(yuǎn)視相差》250度，雙眼散光相差》150度，度數(shù)高的那只眼容易患弱視； 4.先天性眼病例如白內(nèi)障、上瞼下垂、視網(wǎng)膜疾病等。

主要做到以下幾點(diǎn): 1.保證白天的戶外活動(dòng)時(shí)間為平均2小時(shí)/天，或合計(jì)每周14小時(shí)。注意:強(qiáng)調(diào)身處白天戶外露天的環(huán)境，不一定必須要運(yùn)動(dòng)。不要當(dāng)宅男宅女。 2.減少近距離用眼時(shí)間，包括看書、寫字、玩電子產(chǎn)品等。近距離用眼半小時(shí)后應(yīng)立刻停止并遠(yuǎn)眺10分鐘。（下課后一定要看遠(yuǎn)休息或到操場(chǎng)上玩耍）。 3.眼離書本一尺，手離筆尖一寸，胸離桌子一拳。在明亮的環(huán)境下看書寫字，最好在開大燈的時(shí)候同時(shí)使用護(hù)眼燈（例如正版的騰訊兒童智能護(hù)眼臺(tái)燈等。） 4.每半年一次到眼科進(jìn)行查視力和散瞳驗(yàn)光復(fù)查近視度數(shù)。 5.已近視的孩子，75度及以上者應(yīng)堅(jiān)持全天戴鏡。50度及以內(nèi)者若看近清晰，可以看遠(yuǎn)時(shí)戴鏡。 6.均衡飲食，保證充足睡眠。