治療前患者膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后漸進(jìn)性僵硬、活動受限4年，尤其是伸直明顯受限，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。外院考慮低毒性感染，建議翻修術(shù)?；颊卟徽J(rèn)同再次翻修，且家庭條件不好，擬尋求經(jīng)濟(jì)有效的治療方式入住我院。查體：體溫正常，患膝皮溫正常，表面無紅腫，屈曲90度，伸直-40度。治療中予以反復(fù)完善炎性指標(biāo)化驗(yàn)及細(xì)菌學(xué)證據(jù)均陰性，結(jié)合前后數(shù)次X線片，考慮重度異位骨化。予行關(guān)節(jié)鏡下探查清理松解術(shù)。治療后治療后2天患膝伸直滿意，下地行走良好，復(fù)查X線片示異位骨化塊以及粘連的纖維結(jié)締組織清理滿意。

「半月板損傷：術(shù)后第1周康復(fù)動作」目標(biāo)①醫(yī)生如無特殊關(guān)照，請從手術(shù)后第一天起自主下地行走，可面對鏡子，觀察下肢的姿態(tài)，盡量做到左右對稱；②可根據(jù)個人感受，決定是否需要拄拐杖，但需注意安全，避免跌倒；③運(yùn)動過程中要求無明顯疼痛；④初期可由家屬協(xié)助共同完成，之后逐漸減少輔助的力量，由患者自主完成。1直腿抬高訓(xùn)練身體平臥，下肢伸直；收縮肌肉使下肢抬離床面；足跟距離床面10-15cm即可，腰部不離開床面；運(yùn)動末端維持3-5秒，每天3次，每次25-30個。2腘繩肌等長收縮訓(xùn)練坐位，伸直膝關(guān)節(jié)，平放于創(chuàng)面或枕頭；不彎曲膝關(guān)節(jié)，用整條腿向下用力壓床面或者是枕頭。如果難以找到大腿后側(cè)肌肉收縮的感覺，可以用腳后跟向下壓；肌肉持續(xù)收縮至少5秒；如果體力比較差、疼痛明顯或是還有其它的傷病不能坐起來，躺著同樣可以完成動作；運(yùn)動末端維持5-10秒，每天3次，每次15-20個。3坐位屈膝訓(xùn)練坐在椅子上，腳放在前方地板；逐漸將腳向后移動，使膝關(guān)節(jié)彎曲；然后身體前移下壓；盡可能增加膝關(guān)節(jié)彎度；到達(dá)極限后緩慢伸直膝關(guān)節(jié)；運(yùn)動末端維持3-5秒，每天3次，每次15-20個。4坐位伸膝訓(xùn)練患者坐穩(wěn)，上半身保持穩(wěn)定；兩小腿自然下垂；將患肢膝關(guān)節(jié)逐漸伸直；然后放松復(fù)位；運(yùn)動末端維持3-5秒，每天3次，每次15-20個。5髕骨松動坐位，患側(cè)下肢伸直；雙手拇指放于髕骨邊緣；推動髕骨向上、向下、向左及向右等個方向移動；每天三組，每組10分鐘?！赴朐掳鍝p傷：術(shù)后第2周康復(fù)動作」目標(biāo)①醫(yī)生如無特殊關(guān)照，請您從手術(shù)后第一天起自主下地行走，可面對鏡子，觀察下肢的姿態(tài)，盡量做到左右對稱；②可根據(jù)個人感受，決定是否需要拄拐杖，但需注意安全，避免跌倒；1直腿抬高訓(xùn)練身體平臥，下肢伸直；收縮肌肉使下肢抬離床面；足跟距離床面10-15cm即可，腰部不離開床面；運(yùn)動末端維持3-5秒，每天3次，每次25-30個。2腘繩肌等長收縮訓(xùn)練坐位，伸直膝關(guān)節(jié)，平放于創(chuàng)面或枕頭；不彎曲膝關(guān)節(jié)，用整條腿向下用力壓床面或者是枕頭。如果難以找到大腿后側(cè)肌肉收縮的感覺，可以用腳后跟向下壓；肌肉持續(xù)收縮至少5秒；如果體力比較差、疼痛明顯或是還有其它的傷病不能坐起來，躺著同樣可以完成動作；運(yùn)動末端維持5-10秒，每天3次，每次15-20個。3俯臥屈膝訓(xùn)練身體俯臥，下肢伸直；盡力彎曲膝關(guān)節(jié)，使小腿抬離床面；用力將足跟靠向大腿，注意保持大腿不離開床面；維持?jǐn)?shù)秒后緩慢復(fù)位；運(yùn)動末端維持3-5秒，每天3次，每次25-30個。4坐位伸膝訓(xùn)練患者坐穩(wěn)，上半身保持穩(wěn)定；兩小腿自然下垂；將患肢膝關(guān)節(jié)逐漸伸直；然后放松復(fù)位；運(yùn)動末端維持3-5秒，每天3次，每次15-20個。5髕骨松動坐位，患側(cè)下肢伸直；雙手拇指放于髕骨邊緣；推動髕骨向上、向下、向左及向右等個方向移動；每天三組，每組10分鐘?！赴朐掳鍝p傷：術(shù)后第3-6周康復(fù)動作」1加快行走訓(xùn)練在塑膠跑道上進(jìn)行快走訓(xùn)練；根據(jù)自身情況調(diào)整速度和訓(xùn)練時間。2單腿踏健身箱訓(xùn)練面對健身箱站立；健側(cè)腿踏上健身箱，患側(cè)腳跟上；練習(xí)初期患腳不落地，后期可以落地；交替練習(xí)，每天3次，每次15-20個。3可適當(dāng)增加一些其他鍛煉活動例如自行車、游泳 。無需高強(qiáng)度訓(xùn)練，只需注重膝關(guān)節(jié)本體感受和關(guān)節(jié)柔韌性。4負(fù)重直腿抬高訓(xùn)練仰臥位，雙下肢伸直，小腿加一沙袋，重量1-5KG不等，根據(jù)自身力量情況；收縮肌肉使下肢抬離床面；足跟距離床面10-15cm即可，腰部不離開床面；運(yùn)動末端維持3-5秒，每天3次，每次25-30個。5腘繩肌等長收縮訓(xùn)練坐位，伸直膝關(guān)節(jié)，平放于創(chuàng)面或枕頭；不彎曲膝關(guān)節(jié)，用整條腿向下用力壓床面或者是枕頭。如果難以找到大腿后側(cè)肌肉收縮的感覺，可以用腳后跟向下壓；肌肉持續(xù)收縮至少5秒；如果體力比較差、疼痛明顯或是還有其它的傷病不能坐起來，躺著同樣可以完成動作；運(yùn)動末端維持5-10秒，每天3次，每次15-20個。6俯臥屈膝訓(xùn)練身體俯臥，下肢伸直；盡力彎曲膝關(guān)節(jié)，使小腿抬離床面；用力將足跟靠向大腿，注意保持大腿不離開床面；維持?jǐn)?shù)秒后緩慢復(fù)位；運(yùn)動末端維持3-5秒，每天3次，每次25-30個。7膝關(guān)節(jié)牽伸訓(xùn)練仰臥位，伸直雙下肢；雙手放于膝關(guān)節(jié)上方，輕輕下壓膝關(guān)節(jié)；也可于膝關(guān)節(jié)上方加一輕沙袋均可，其重量根據(jù)患者的耐受力而定。一般加壓重量以能持續(xù)加壓30分鐘所承受的重量為宜；前十分中無明顯疼痛，關(guān)節(jié)基本處于放松狀態(tài)。中間十分鐘輕度疼痛，后十分鐘有疼痛，但無需勉強(qiáng)即可忍受；隨著角度的改善，可墊高足跟，以獲得更大效果；牽伸過程中可于膝關(guān)節(jié)下方熱毛巾，熱敷，牽伸效果更好；每天三組，每組25-30次。8髕骨松動坐位，患側(cè)下肢伸直；雙手拇指放于髕骨邊緣；推動髕骨向上、向下、向左及向右等個方向移動；每天三組，每組10分鐘?！赴朐掳鍝p傷：術(shù)后第7-12周康復(fù)動作」注意①此階段應(yīng)當(dāng)已完全恢復(fù)正常步態(tài)，否則請至正規(guī)醫(yī)院接受檢查；②可根據(jù)自身的年齡和身體實(shí)際條件，加強(qiáng)體育鍛煉。1慢跑訓(xùn)練日常行走不受限制時，可以嘗試慢跑 。請?jiān)谒苣z跑道練習(xí)并穿著正規(guī)跑步裝備。2跳繩訓(xùn)練年輕患者可嘗試跳繩運(yùn)動。運(yùn)動時請?zhí)貏e注意安全和循序漸進(jìn)。3負(fù)重直腿抬高訓(xùn)練仰臥位，雙下肢伸直，小腿加一沙袋，重量1-5KG不等，根據(jù)自身力量情況；收縮肌肉使下肢抬離床面；足跟距離床面10-15cm即可，腰部不離開床面；運(yùn)動末端維持3-5秒，每天3次，每次25-30個。4俯臥屈膝訓(xùn)練身體俯臥，下肢伸直；盡力彎曲膝關(guān)節(jié)，使小腿抬離床面；用力將足跟靠向大腿，注意保持大腿不離開床面；維持?jǐn)?shù)秒后緩慢復(fù)位；運(yùn)動末端維持3-5秒，每天3次，每次25-30個。5膝關(guān)節(jié)牽伸訓(xùn)練仰臥位，伸直雙下肢；雙手放于膝關(guān)節(jié)上方，輕輕下壓膝關(guān)節(jié)；也可于膝關(guān)節(jié)上方加一輕沙袋均可，其重量根據(jù)患者的耐受力而定。一般加壓以能持續(xù)加壓30分鐘所承受的重量為宜；前十分中無明顯疼痛，關(guān)節(jié)基本處于放松狀態(tài)。中間十分鐘輕度疼痛，后十分鐘有疼痛，但無需勉強(qiáng)即可忍受；隨著角度的改善，可墊高足跟，以獲得更大效果；牽伸過程中可于膝關(guān)節(jié)下方熱毛巾，熱敷，牽伸效果更好；每天三組，每組25-30次。

在9月3日結(jié)束的第十三屆全運(yùn)會男子10公里馬拉松游泳決賽中，廣東隊(duì)的選手劉樹義獲得銅牌，這也是他連續(xù)兩屆全運(yùn)會獲得這個項(xiàng)目的銅牌。而這名優(yōu)秀的運(yùn)動員在5年前，差點(diǎn)因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)損傷而結(jié)束運(yùn)動生涯。正是天津市人民醫(yī)院關(guān)節(jié)與運(yùn)動醫(yī)學(xué)科科室負(fù)責(zé)人田孟強(qiáng)主任的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，治愈了劉樹義的肩關(guān)節(jié)損傷，還屢創(chuàng)佳績。獲得獎牌后，劉樹義多次對田主任表示感激之情，他說：“沒有田主任的高超醫(yī)術(shù)，我的運(yùn)動生涯可能在5年前就結(jié)束了，更別提今天能登上領(lǐng)獎臺?？梢哉f這枚寶貴的銅牌也有田主任的功勞?！睋?jù)田孟強(qiáng)主任介紹，2012年最初劉樹義慕名前來找他看病的時候只有19歲，常年高強(qiáng)度的游泳訓(xùn)練，導(dǎo)致劉樹義的右肩關(guān)節(jié)疼痛難忍，不僅不能繼續(xù)游泳訓(xùn)練，甚至影響了日常生活。經(jīng)過田孟強(qiáng)主任的詳細(xì)檢查，劉樹義的肩袖部分損傷，肩關(guān)節(jié)的骨組織增生嚴(yán)重，肩關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限。如果進(jìn)行康復(fù)治療，雖可緩解疼痛，但是劉樹義的運(yùn)動生涯也會就此結(jié)束。田孟強(qiáng)主任覺得，19歲正是運(yùn)動員出成績的時候，此時放棄實(shí)在讓人惋惜。此時，天津市人民醫(yī)院正在開展肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，通過微創(chuàng)手術(shù)就可以解決肩袖損傷、凍結(jié)肩、肩峰撞擊綜合癥等肩關(guān)節(jié)的多種疾病。天津市人民醫(yī)院是天津最早開展肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的醫(yī)院之一，當(dāng)時已經(jīng)進(jìn)行了多例手術(shù)，所以田孟強(qiáng)主任決定為劉樹義一試。手術(shù)非常成功，幾天后劉樹義就康復(fù)出院了。在轉(zhuǎn)年2013年的第十二屆全運(yùn)會上就獲得了一枚游泳比賽銅牌。此次全運(yùn)會，劉樹義再次獲得游泳比賽的銅牌。本次比賽獲獎后，劉樹義特別給田孟強(qiáng)主任打了電話，再三感謝田孟強(qiáng)主任當(dāng)年的救治，延長了自己的運(yùn)動生命，并有機(jī)會取得好成績。劉樹義還把自己所得的銅牌拍了照片，通過微信發(fā)給田孟強(qiáng)主任。田孟強(qiáng)主任表示，肩關(guān)節(jié)損傷在運(yùn)動中十分常見，特別是需要用到肩部的運(yùn)動。比如羽毛球、棒球、排球、游泳等。此外，在生活中掛窗簾的時候，或者是乘坐地鐵和公交車伸手拉扶手的時候，都容易造成肩關(guān)節(jié)的損傷。目前能夠根治肩關(guān)節(jié)損傷造成的各種疾病的就是肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。這種微創(chuàng)手術(shù)適應(yīng)癥廣，安全性高、創(chuàng)傷小、出血少，術(shù)后恢復(fù)快。