白塞病由于患者臨床癥狀為口腔、外陰潰瘍,眼炎為主要表現(xiàn),患者自覺癥狀重,反復發(fā)作,痛苦不堪,臨床缺乏有效治療手段。因此很多人會尋求中醫(yī)藥治療,取得較好療效。本病臨床呈現(xiàn)發(fā)作與復發(fā)、遷延與緩解的長期、緩慢的進行性的加劇表現(xiàn),因此中醫(yī)臨床可按急性活動期、中間期恢復期與臨床緩解期三期分治。 1 、急性活動期:癥見口腔粘膜與外陰部潰爛、灼痛、口渴喜飲或渴不多飲、常伴煩躁不安、低熱等全身癥狀,脈象多滑數(shù)或弦數(shù),舌質(zhì)淡紅或黯紅,苔薄黃,此屬濕熱內(nèi)聚,郁久化火之證,可用導赤散加蘆根、滑石等清心降火,導熱與濕邪從小便而出。若患者發(fā)作源于情志過極,肝經(jīng)火旺,則大多伴有心煩品苦,肋脅脹痛等,可用丹梔肖遙散疏肝瀉火、清熱涼血;病變中若出現(xiàn)高熱煩渴、大便秘結(jié)、腹脹腹痛、血象明顯升高,血沉、CRP急劇增高者,屬邪熱內(nèi)熾。氣分熱盛,可用白虎湯合小承氣湯清氣除熱,通腑瀉濁。 2 、中間恢復期:癥見口腔和/或外陰潰瘍好轉(zhuǎn)、發(fā)熱、便秘、腹脹、腹痛已基本消失,血象、血沉、CRP等開始下降或基本恢復正常。然本病為一種全身性廣泛性的小血管炎癥性病變,故此期的治療應是清解余邪、活血化瘀,可用復元活血湯加丹參、枳實等治療。若余邪較重,低熱不退,煩躁不解,或加用柴胡疏肝散。 3 、臨床緩解期:此期臨床癥狀與體征基本消失或完全消失,血象、血沉、CRP等實驗檢查指標也恢復正常。 初發(fā)患者或雖多次發(fā)作但無重要臟器受累者常無明顯的陰陽氣血偏盛偏衰表現(xiàn),故此期治療的原則是提高機體免疫功能,延長緩解期與減少復發(fā),可用十全大補丸口服,持續(xù)服用1至2年;若有陰陽偏盛表現(xiàn),當根據(jù)陰陽之偏盛衷情況,分別以左歸丸、右歸丸、杞菊地黃丸、金匱腎氣丸等治療,且需持續(xù)用藥1至2年。 本病若伴有關(guān)節(jié)、皮膚、腎臟、腸道、神經(jīng)系統(tǒng)損傷者,或本病后期出現(xiàn)器官功能嚴重受累者,則當根據(jù)情況詳細辯證,制定相應的制劑或方藥。 本病在應用西藥激素或/免疫抑制劑治療后,??梢蛭魉幊窚p而致病情復發(fā),可根據(jù)應用西藥后的反應及個體情況予以養(yǎng)陰之品配合西藥治療,以減少西藥的副作用與減少復發(fā),一般可用參芪地黃湯加減。 本病為反復發(fā)作性疾病,在無重要臟器損傷階段,一般預后良好;若反復發(fā)作,且累及重要功能或進行性加劇,預后較差。
面對突如其來的新冠狀病毒肺炎的大面積爆發(fā),很多人出現(xiàn)了前所未有的緊張、恐慌,因為網(wǎng)絡媒體的全透明的廣泛普及,大家逐漸掌握了自我防護的一些基本常識,懂得了居家隔離的重要。那么對于我們廣大狼瘡患者來說,自我防護尤為重要,因為有基礎疾病的患者病毒感染后更容易使病情復雜,出現(xiàn)危重癥表現(xiàn),甚至危及生命。 狼瘡的患者絕大多數(shù)都在應用激素和免疫抑制劑治療,激素和免疫抑制劑會影響患者的免疫功能,導致免疫能力下降,更容易發(fā)生各種感染,因此防止受到新型冠狀病毒感染就顯得更加重要了。本文對于狼瘡患者現(xiàn)在遇到的一些常見問題做簡短解答,希望能幫到大家。 首先,對于狼瘡患者到了該去醫(yī)院復診的時間,而現(xiàn)在不能去醫(yī)院,該怎么辦呢?如果您的疾病病程比較長、病情比較穩(wěn)定的,近三個月內(nèi)治療方案沒有變化,最近沒有新的癥狀出現(xiàn),那就一定要呆在家里,規(guī)律用藥,保持良好心態(tài)和良好的作息時間。 如果您的病情復發(fā),在近期有過治療方案改變,按照醫(yī)囑應該去醫(yī)院檢查調(diào)整治療的患者,建議您盡快和您的主治醫(yī)師取得聯(lián)系,雖然不能當面問診,但非常時期大多醫(yī)生都開通線上咨詢,得到專業(yè)醫(yī)生的指導,切不可自行減停藥物,尤其是激素的減量要在醫(yī)生指導下完成。 如果您以前病情都很穩(wěn)定,用藥規(guī)律,但是最近又有新的癥狀出現(xiàn)了,這個時候也同樣建議您盡快找到您的主治醫(yī)師,這個時候有可能就要對治療方案有所改變了。不過也不要過份緊張,通常情況下,在??漆t(yī)生指導下,病情是不會延誤或進展的,保持平和心態(tài)非常重要! 對于狼瘡患者的防護應該比普通人更加嚴格,但也不用草木皆兵。家里的物品消毒,不建議應用含氯的消毒水,因為氯不光會對呼吸道黏膜損傷,同時對皮膚也有傷害,所以狼瘡患者盡量不用含氯消毒劑消毒。其余的如何外出戴口罩,如何洗手,以及遠離人群等等和普通人防護沒有區(qū)別。 祝廣大狼瘡朋友平安渡過疫情特殊時期,病情保持長期緩解,有良好的生活質(zhì)量!
中西醫(yī)結(jié)合治療風濕病的優(yōu)越性主要體現(xiàn)在如下: (1)改變了西方醫(yī)學只重分析、重局部的研究方法,開始把局部和整體、靜態(tài)和動態(tài)、分析和綜合結(jié)合起來,研究人體各個器官或疾病的相互關(guān)系及其變化發(fā)展的過程,逐步揭示人體生命和疾病過程的內(nèi)在規(guī)律性。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自體免疫性疾病,病變可單一或同時累及多臟器。西醫(yī)認為其發(fā)病機理與激素、環(huán)境、感染、免疫和遺傳有關(guān),主要特點是B細胞功能亢進,T細胞功能減弱。中醫(yī)有兩種論點,一種觀點認為先天稟賦不足,腎精虧損,陰陽平衡失調(diào),陰虛陽亢,為其主要的病因病機;另一種觀點認為是由于機體營衛(wèi)不調(diào),氣血失和,導致氣滯血瘀而發(fā)病。中西醫(yī)治療則有利于提高療效、縮短療程、減少副作用。一般而言,在急性發(fā)作期,大劑量糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑沖擊治療,同時輔以清熱解毒、清營涼血之藥。由于該病需長期使用糖皮質(zhì)激素,為減少柯興氏征和神經(jīng)——內(nèi)分泌——免疫軸的負面效應,給予養(yǎng)陰藥。以健脾補腎藥減少免疫抑制劑造成的骨髓抑制、性腺損害和胃腸道不適癥狀。由于該病纏綿數(shù)年,臨床多表現(xiàn)為氣血瘀滯,治法則以理氣疏肝、活血化瘀為主。當病情減輕時,則加強益氣養(yǎng)陰,改善患者的免疫狀況,有利于順利遞減激素,最后大補脾腎以鞏固療效。 (2)與現(xiàn)代科學技術(shù)緊密結(jié)合,彌補了中醫(yī)的缺陷,開拓了現(xiàn)代醫(yī)學的新領(lǐng)域,解決了診斷、治療、預防的一系列重大問題。使醫(yī)學技術(shù)向著自動化、高速、精確、高效、簡便、無創(chuàng)傷等目標前進。在公元前五世紀,中醫(yī)就已將關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛分為行痹、痛痹和著痹三大類型。但直到如今,如果僅僅靠中醫(yī)理論就無法區(qū)分類風濕性關(guān)節(jié)炎和痛風,就無法鑒別類風濕關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎。盡管華佗醫(yī)術(shù)高明,但憑著一把利刃要給曹操行開顱手術(shù),現(xiàn)在看來曹操殺他也不無道理。 (3)在高度分化的基礎上高度綜合,呈現(xiàn)出系統(tǒng)化趨勢。一方面向微觀深入由個體、器官、組織、細胞、亞細胞、分子甚至量子水平進行精細的分析研究,并用之解釋整體的功能和生命活動以及疾病的本質(zhì);另一方面,又向宏觀擴展從機體向各個方面發(fā)展,產(chǎn)生了許多邊緣學科如宇宙醫(yī)學、環(huán)境醫(yī)學、醫(yī)學社會學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學、時辰藥理學等新學科。中西醫(yī)的有機結(jié)合,逐漸揭示了人體不同層次的辯證關(guān)系。如類風濕性關(guān)節(jié)炎,從微觀角度人們已研究到免疫細胞亞群和人類組織相容性抗原的Ⅱ類分子結(jié)構(gòu)。從宏觀角度,研究人員發(fā)現(xiàn)某些種族發(fā)病率高,也發(fā)現(xiàn)了貧困、低文化程度的人患病率較高的現(xiàn)象,人們注意到了類風濕性關(guān)節(jié)炎患者的心理障礙和性生活障礙問題。并且要求對類風濕性關(guān)節(jié)炎的治療要多方位多角度進行。對待病人的治療,除了醫(yī)護工作者以外,社會工作者、心理學家、康復醫(yī)生、家庭與社會等行業(yè)都有義務和責任,充分體現(xiàn)了人的整體性特點。 (4)增加了疾病診治的手段和內(nèi)容:它不僅包括中西醫(yī)的各種治療方法,還包括了合理營養(yǎng)、體育療法、控制應激、心理療法、適應社會和各種養(yǎng)生療法等多種非技術(shù)治療手段。 (5)推動了醫(yī)學倫理學的發(fā)展:中西醫(yī)結(jié)合治療的體系更加強調(diào)患者的醫(yī)療權(quán)利,尊重患者的醫(yī)療需求和尊重患者享受人生、提高生活質(zhì)量的愿望,把患者視為社會的人、整體的人而不是“生病的機器”。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在以前被勸戒避免生育甚至結(jié)婚,這種勸戒的確有違人性,系統(tǒng)醫(yī)學則通過各種措施使患者結(jié)婚生育的權(quán)利得以保障。很多風濕病患者都有不同程度的關(guān)節(jié)肌肉疼痛和殘疾,使性生活存在不同程度的障礙,系統(tǒng)醫(yī)學則給予適當?shù)年P(guān)注,提高了患者的生活質(zhì)量,增加了生活的樂趣,融洽了夫妻關(guān)系。
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