阿爾茨海默?。ê喎QAD）是一種慢性進行性神經(jīng)退行性疾病，是老年癡呆癥的主要類型之一。阿爾茨海默病的癥狀通常包括記憶力減退、思維能力下降、語言障礙、情緒變化等。隨著病情的發(fā)展，患者可能會出現(xiàn)嚴重的認知功能障礙，甚至完全失去自理能力。因此這樣的患者又被稱為“困在時間里的人”。日前，哈醫(yī)大二院神經(jīng)外科主任郭冕教授帶領團隊，在省內(nèi)率先成功開展頸深淋巴—靜脈吻合術，術后患者的認知得到顯著的提升。這一突破性醫(yī)療技術為阿爾茨海默病患者帶來了新的治療希望，開啟了省內(nèi)此類疾病手術治療的先河。哈市81歲的楊奶奶在一年半前，出現(xiàn)了記憶力下降，有時胡言亂語。經(jīng)常做出匪夷所思的事情，將衣服反穿，衣服和褲子不分。經(jīng)常將家里的東西從樓上扔下，和家人發(fā)脾氣，家人暗暗叫苦，帶著楊奶奶經(jīng)多方就診和治療，病情始終沒有改善。最終，楊奶奶在家屬的陪同下來到哈醫(yī)大二院就診。哈醫(yī)大二院神經(jīng)內(nèi)科吳云教授經(jīng)過詳細的臨床評估，考慮患者為阿爾茨海默病，為其進行了包括MRI及PET/CT診斷室的多種影像學檢查，經(jīng)與PET-CT診斷科主任李萍教授會診，確診楊奶奶患有阿爾茨海默病。經(jīng)過全面評估楊奶奶符合手術指征，排除手術禁忌，可以進行雙側頸深淋巴管—靜脈吻合術。隨后郭冕教授與麻醉科主任張兵教授對患者進行了詳細的術前評估。經(jīng)過周密的計劃與準備，成功實施了頸深淋巴-靜脈吻合術，手術進行順利，術后第一天患者的認知即得到了顯著改善，日常生活能力也得到了增強。吳云教授介紹，阿爾茨海默病的發(fā)病原因尚不完全清楚，目前較為公認的“β-淀粉樣蛋白（amyloid-β，Aβ）級聯(lián)假說”認為Aβ為導致阿爾茨海默病復雜病理事件的始動因素，可比臨床癥狀提前10-20年出現(xiàn)，是阿爾茨海默病發(fā)生發(fā)展的核心。此外，還有基因突變學說、Tau蛋白異常修飾學說、氧化應激學說、金屬離子代謝紊亂學說、內(nèi)分泌失調(diào)學說、脂類代謝紊亂學說、神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏、炎癥學說、膽堿能損傷學說、神經(jīng)血管學說、興奮性氨基酸毒性學說、細胞周期重返障礙學說、褪黑素缺失學說、線粒體功能紊亂學說、軸突轉(zhuǎn)運障礙學說、突觸受損學說等。大量研究結果表明腦內(nèi)Aβ過度沉積出現(xiàn)在其他病理生物學改變的上游，從發(fā)生時間先后的角度，Aβ可謂阿爾茨海默病致病“罪魁”，而清除Aβ的治療方法會使患者受益。郭冕教授表示，2015年弗吉尼亞大學醫(yī)學院神經(jīng)科學系教授JonathanKipnis首次提出并完整描述了腦內(nèi)淋巴管結構與功能。淋巴系統(tǒng)是人體內(nèi)重要的防御功能系統(tǒng)，它可以引流淋巴液，清除機體內(nèi)的異常蛋白、細菌等異物。謝慶平教授根據(jù)這一理論首次采用頸深淋巴靜脈吻合術治療阿爾茨海默病并取得了良好的效果，該術式成為目前治療阿爾茨海默病的最為有效治療手段。頸深淋巴靜脈吻合術是通過超顯微手術技術將頸深部淋巴管與靜脈精確吻合，建立新的淋巴引流路徑，增加腦部淋巴液的排出，幫助移除腦內(nèi)的β-淀粉樣蛋白等導致阿爾茨海默病發(fā)病的有害物質(zhì)。隨著我們新技術的開展，我們有理由相信，阿爾茨海默病不再是無法攻克的難題。哈醫(yī)大二院此次成功的手術實踐不僅是我省醫(yī)學技術的一大進步，更是對患者家庭的極大鼓舞。它標志著黑龍江省在神經(jīng)退行性疾病治療領域邁出了重要步伐，多學科團隊合作展現(xiàn)出高水平的專業(yè)能力和對患者負責的態(tài)度。未來，哈醫(yī)大二院將繼續(xù)致力于此類疾病的研究與治療，為更多患者帶來福音。

情景李大爺酷愛文學，最近在看書的時候右眼出現(xiàn)一陣一陣的發(fā)黑，李大爺以為是年紀大了，容易勞累便沒有當回事?？蛇^了幾天，右眼發(fā)黑的癥狀頻率增加，于是李大爺和老伴來到了醫(yī)大二院眼科來就診，經(jīng)過一系列檢查后沒有發(fā)現(xiàn)眼睛有什么問題，兩人就安心的回家了。但是接下來幾天癥狀依舊頻頻發(fā)生，這時李大爺突然想到醫(yī)大二院神經(jīng)外科王老師在公眾號里介紹的血管疾病中，也有眼前發(fā)黑的癥狀，故而第二天李大爺又來到醫(yī)大二院神經(jīng)外科找到了王老師，在王老師的建議下做了頸動脈超聲后，終于發(fā)現(xiàn)了真正的病因:右側頸動脈狹窄!就診經(jīng)王主任介紹，李大爺?shù)弥藶槭裁疵髅魇穷i部的動脈狹窄，癥狀卻出現(xiàn)在眼睛上了呢？原來給眼部供血的重要血管：眼動脈是頸動脈的分支，主干堵了，分支自然供血就少了。當頸動脈重度狹窄時，眼動脈就會缺血，所產(chǎn)生的癥狀就是眼前發(fā)黑（醫(yī)學上叫黑矇）面對一臉不可置信的李大爺，王主任又問道：平時血壓怎么樣？李大爺:有高血壓15年了，吃降壓藥控制在130/85mmHg左右。王主任:有糖尿病，心臟病，腎臟病史嗎？李大爺:沒有。王主任:平時抽煙喝酒嗎？李大爺:抽煙20多年了，喝酒也快20年了。王主任:高血壓，糖尿病，抽煙喝酒等都會導致頸動脈狹窄。為了進一步確診，李大爺又做了血管造影，最后結果確實是：頸動脈狹窄，而且是重度狹窄，狹窄程度達到80%以上。治療確診之后，王主任和李主任以及科里其他大夫會診后，決定為李大爺行頸動脈內(nèi)膜剝脫手術。所謂頸動脈內(nèi)膜剝脫術，顧名思義就是先把頸動脈切開，然后將其內(nèi)膜的斑塊剝離掉。尤其對于斑塊有嚴重鈣化，血管異常迂曲的患者，還有不能耐受兩種抗血小板藥物同時服用的患者來說，頸動脈內(nèi)膜剝脫術更適合。當然也不是術后就一勞永逸了，剝脫術后也有再次狹窄的可能性，但是概率很低，大約在10年5%以下。剝脫術后的患者也要終身服藥，服用抗血小板和降血脂等藥物預防血管再次狹窄。附一例最近的剝脫手術65歲女患，CTA及造影明確左側頸內(nèi)動脈起始部重窄，行頸動脈內(nèi)膜剝脫術這是2月16日醫(yī)大二院腦外三李主任與王主任完成的一臺剝脫手術，手術技術已經(jīng)非常成熟，這日又一次刷新記錄，一個半小時完成。

老話常說：“左眼跳財，右眼跳災?！毖燮げ蛔灾鞯奶鴦右部赡苁且环N疾病的表現(xiàn)，這種疾病就是我們今天要給大家聊的面肌痙攣。面肌痙攣到底是怎么回事呢？面肌痙攣該如何治療？且聽我一一道來……一、什么是面肌痙攣面肌痙攣，又稱為特發(fā)性偏側面肌痙攣。是指一側的顏面部陣發(fā)性、不自主的面部肌肉痙攣。原發(fā)性的面肌痙攣大多由于面神經(jīng)根受到伴行血管的壓迫導致面神經(jīng)脫髓鞘病變，傳入和傳出神經(jīng)纖維沖動之間發(fā)生短路而造成面部肌肉痙攣。也有學者認為血管的長期壓迫導致面神經(jīng)核的興奮性異常增高也是一個病因?？偟膩碚f，原發(fā)性面肌痙攣的最主要的病因就是血管的長期壓迫。當然，某些占位性病變、動脈瘤、動靜脈畸形、腦干病變及骨性病變可導致繼發(fā)性面肌痙攣，一般原發(fā)病因解除后癥狀多可消失。二、面肌痙攣的臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為一側的顏面部陣發(fā)性、不自主的肌肉痙攣，抽搐多從眼睛周圍開始，逐漸向下擴大，累及嘴吧周圍和面部的肌肉，嚴重者可累及同一側的頸部肌肉。當情緒緊張時，可使癥狀加重，睡眠和休息時癥狀消失，常常伴有頭痛、耳鳴、也可出現(xiàn)面癱。需要與習慣性的面肌痙攣相區(qū)別，習慣性的面肌痙攣多見于青少年，其面肌痙攣一般是可自主控制、短暫的雙側面部肌肉抽搐，通常是由于情緒緊張、上呼吸道感染、扁桃體炎、鼻炎及其他急性病導致。三、治療1、手術治療面神經(jīng)根顯微血管減壓術是治療面肌痙攣最有效、最常用的方法，也是目前已知唯一可以治愈面肌痙攣的首選治療方法。但是，值得注意的是有少數(shù)患者癥狀術后并非立即消失，而是經(jīng)過1周到三個月甚至半年的時間才逐漸消失。大部分患者癥狀術后3-6周內(nèi)緩解。因此，建議對術后的患者應該持續(xù)隨訪至少6個月。手術最常見的并發(fā)癥是聽力障礙，造成聽力障礙的主要原因是手術損傷聽神經(jīng)和（或）其滋養(yǎng)血管。隨著手術技術的進步和臨床經(jīng)驗的積累，術后聽力喪失率已降至0.8%-7.9%。2、其他治療方法包括肉毒毒素療法、面神經(jīng)周圍支藥物注射療法、經(jīng)莖乳孔面神經(jīng)主干藥物注射療法等，優(yōu)點是不用做開顱手術、經(jīng)濟實惠，缺點是復發(fā)率比較高，可出現(xiàn)面癱、藥物不良反應等并發(fā)癥。四、注意事項1、面肌痙攣治療時應忌食辛辣刺激性食品，如辣椒、酒、蒜等，宜多食新鮮蔬菜、水果，多選補氣養(yǎng)血食品，既利于治療，又利于預防。2、面肌痙攣功能鍛煉(1)多做抬眉、雙眼緊閉、鼓氣、張大嘴、努嘴、示齒、聳鼻等。(2)用毛巾熱敷，每晚 1-2 次，勿用冷水洗臉，注意頭部保暖。(3)適當運動，加強身體鍛煉。(4)保持心情愉快，保證充足睡眠。3.面肌痙攣飲食須知(1)面肌痙攣患者應多食：新鮮蔬菜，粗糧如豆制品，洋蔥，瘦肉，山楂，紫匣，海帶，大棗，苦瓜，香蕉等。(2)面肌痙攣患者應忌：生冷油膩刺激性食物，不易消化，熱性補藥，熱性食物。(3)面肌痙攣患者面部抽搐時，應雙眼緊閉，嘴緊閉(痙攣患者禁食酸性食物)。想了解更多，請掃下面二維碼咨詢！