膽囊切除后，對身體的影響有多大？要知道膽囊切除對身體有多影響就要從膽囊的正常生理功能和為什么要切除膽囊說起。 膽囊的功能：存儲膽汁 膽汁由肝細胞產(chǎn)生，逐級匯入膽管，最終經(jīng)過膽總管匯入小腸，幫助消化吸收脂類食物和維生素。而肝臟是日夜都在分泌膽汁的，每天分泌的膽汁量達到600-1000ml，因此在非進食的時候，膽囊將膽汁儲存和濃縮起來，進食時釋放參與消化。 為什么要切除膽囊？ 簡單理解就是膽囊出現(xiàn)了“問題”才需要切除，比如膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉惡變等情況。 目前絕大多數(shù)的膽囊切除都是因為膽囊結(jié)石，一些沒有癥狀的膽囊結(jié)石可根據(jù)具體情況選擇觀察，但大部分有癥狀或發(fā)生過膽囊炎的患者最好還是選擇切除膽囊，斷絕膽囊結(jié)石誘發(fā)膽囊炎的后患，因為首次膽絞痛出現(xiàn)后，約70％的病人一年內(nèi)會再發(fā)作。 膽囊切除對近期的影響有哪些？ 前面我們介紹到膽囊是濃縮和存儲膽汁的，膽汁是用來輔助脂肪消化的，術(shù)后短期進食高脂食物可能容易出現(xiàn)腹瀉的情況，因為此時膽汁不是濃縮的，進餐時間所內(nèi)分泌的膽汁相對不足，導(dǎo)致脂肪為充分消化而引起腹瀉。 但不用太擔(dān)心，不是所有人都會發(fā)生，而且一般經(jīng)過1年后，多數(shù)患者的腹瀉可以通過自身調(diào)節(jié)而消失。膽囊起到調(diào)節(jié)膽汁分泌的作用，膽囊切除以后，它的作用可以由膽總管代替，一般不存在作用缺失的問題。 其他例如餐后有些許脹感、胃口差等不適癥狀基本在一個月左右會逐步消失。當(dāng)然也有少數(shù)的患者反映術(shù)后幾個月都會出現(xiàn)右上腹部的偶爾的針刺樣感覺，這可能和膽囊床和腹壁或腸管的輕微粘連牽拉有關(guān)，畢竟肚子里動過手術(shù)，術(shù)后感覺可能和正常人不太一樣，要逐步適應(yīng)手術(shù)后的生活。 膽囊切除后膽汁就直接進入腸道了？ 不會，膽囊雖然被切除，但膽汁還是只有在進食的時候才會被分泌，平時膽管的出口還是關(guān)閉的。 膽囊切除對身體的遠期影響在哪里呢？ 膽囊疾病行膽囊切除的患者術(shù)后的長期隨訪發(fā)現(xiàn)其生活質(zhì)量是明顯提高的，從長遠來說，切除的受益遠遠高過不切除的收益：例如膽囊結(jié)石患者可以免除膽囊炎、膽囊結(jié)石轉(zhuǎn)化為膽管結(jié)石等后患，膽囊多發(fā)性息肉或大息肉患者可以去除轉(zhuǎn)化為膽囊癌的隱憂。 有人說膽囊切除后會增加大腸癌的發(fā)病風(fēng)險，但這點還沒有得到有力的證據(jù)支持，如果對這方面又擔(dān)心的朋友，還是應(yīng)該做腸鏡檢查，而不是舍不得一個沒有功能的膽囊。 所以對膽囊切除有擔(dān)心的朋友，明白這些道理之后是不是好多了。

很多人在患了胃潰瘍以后都不注意飲食保健，結(jié)果導(dǎo)致胃潰瘍出現(xiàn)擴散的情況，對胃部健康造成更嚴(yán)重的影響。所以，建議胃潰瘍患者在生活中能夠養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣，這樣才能防止胃潰瘍病情的惡化。那么胃潰瘍患者需要注意哪些飲食原則呢? (1)多加咀嚼，避免急食。咀嚼可以增加唾液分泌，而唾液又有中和胃酸的作用。 (2)有規(guī)律的定時進餐十分重要。正常的1日3餐是適合一般病人的，但在發(fā)作的急性期內(nèi)，每日進餐5—6次，可使胃酸的濃度減小。一俟癥狀得到控制，宜較快改為正常的一日3餐。 (3)飲食要注意營養(yǎng)，無需不規(guī)定特殊食譜。小麥、玉米、雜糧等對胃粘膜有營養(yǎng)作用，應(yīng)鼓勵病人食用。面片、玉米粥、豆?jié){、蛋類、肉類、菠菜、小白菜、油萊等食物容易消化，且中和胃酸的能力強，對胃粘膜沒有機械性刺激，宜于食用。 (4)餐間避免零食，以防止胃不斷受到刺激而增加胃酸的分泌和胃的蠕動。 (5)為了使胃酸降低，國外在潰瘍病活動期習(xí)慣于每l小時應(yīng)用牛奶或奶油1次。據(jù)認為牛奶中富含前列腺素，前列腺素有明顯的抑制胃酸分泌的作用，對胃粘膜又有保護作用，所以應(yīng)鼓勵病人多食牛奶。 (6)有些食物對胃粘膜有物理的(如熱茶)、化學(xué)的(如泡菜)損傷作用，故胃潰瘍病人應(yīng)禁食油煎、油炸食品、辣椒、芥末、醋、濃茶、濃咖啡、肉湯、酒類及過熱、過甜的食品。 (7)飲食不宜過飽，以免胃竇部擴張，使胃泌素分泌增加，胃酸分泌增加。

膽石癥是肝膽外科最常見的疾病之一，總結(jié)臨床上患者最關(guān)心的幾個問題，和大家分享。 膽囊結(jié)石，開還是不開？ 年輕患者，結(jié)石不大，無癥狀，可暫不手術(shù)，注意飲食，定期隨訪復(fù)查；有右上腹痛不適的癥狀，尤其是反復(fù)發(fā)作的病人，原則上均建議手術(shù)；高齡患者，基礎(chǔ)疾病多的，即使無癥狀，條件允許也建議盡早手術(shù)，因為一旦急性發(fā)作風(fēng)險很大；體檢發(fā)現(xiàn)有膽囊萎縮等懷疑有惡變風(fēng)險的，盡早手術(shù)。 什么時候手術(shù)比較合適？ 一般建議不痛的時候開，急性發(fā)作的等炎癥控制后1-2月再開比較合適，因為這時膽囊沒有炎癥水腫，手術(shù)簡單，恢復(fù)快，并發(fā)癥少。保守治療無效的須急診手術(shù)，但風(fēng)險要大很多。 微創(chuàng)，還是開放？ 我只想說，一個是高清放大多倍的視野下精細操作，一個是深邃的小切口里用手去掏，毋庸置疑，腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)是幾十年國際上的金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然，在腹腔鏡下手術(shù)有困難的還是需要開放手術(shù)作為補充，那時切口也一定不會很小。要信醫(yī)生，不要信隔壁村上的大媽。 膽囊切除手術(shù)怎么做，微創(chuàng)能開干凈么？ 膽囊切除的過程，微創(chuàng)和開放手術(shù)完全一樣。區(qū)別在于微創(chuàng)的腹壁穿刺口小，我們會把膽囊放在取物袋里取出，有時因為結(jié)石過多過大，或膽囊水腫，我們會把標(biāo)本剪碎方便取出，但膽囊切除的時候確定是完整的，不是一塊一塊切除，也不會有殘留。 我可以保膽么？保膽取石術(shù)怎么做？ B超或核磁共振等影像學(xué)檢查明確單發(fā)或少發(fā)結(jié)石，術(shù)中必須膽道鏡或膽囊鏡明確沒有殘余結(jié)石或泥沙，否則，結(jié)石復(fù)發(fā)是保膽術(shù)后最大的痛。 膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石有什么區(qū)別？ 生長位置不一樣，有些病因也不一樣。部分膽管結(jié)石是膽囊結(jié)石經(jīng)膽囊管掉入膽管的，稱繼發(fā)性膽管結(jié)石，而原發(fā)性膽管結(jié)石復(fù)發(fā)率較高。膽總管結(jié)石可能造成膽管梗阻，影響肝功能等，原則上都建議手術(shù)治療。 為什么膽管結(jié)石手術(shù)要放引流管？ 因為膽管是肝臟分泌的膽汁進入腸道的唯一通路，所以膽管結(jié)石無法像膽囊結(jié)石那樣可以簡單切除。當(dāng)膽管切開取石再縫合后，愈合的時候因為切口收縮可能會造成膽道狹窄，所以我們常規(guī)在膽管內(nèi)留置一根T形管，防止狹窄和膽漏。目前T管一般要留置2-3月，造影沒有狹窄或結(jié)石殘留后方可拔除。 ERCP是什么？ 膽總管結(jié)石有另一種治療方法，經(jīng)胃十二指腸鏡找到膽管進入腸道的開口，逆行插管，將膽管內(nèi)的結(jié)石取出。因為無需切開膽總管，也不用留置引流，是一種很好的微創(chuàng)治療方式。我們建議膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石的患者可分兩步走，先行ERCP取出膽管結(jié)石，再行腹腔鏡膽囊切除，達到最小的創(chuàng)傷和最快的恢復(fù)。但相對費用較高，而且ERCP并不能保證100%成功。 膽囊切除會對我的生活造成什么影響？ 膽囊的生理功能是濃縮和貯存膽汁，所以膽囊切除后的短期內(nèi)需低脂飲食，一般2-3月后膽管會代償性擴張起到部分膽囊的作用，那時可基本正常飲食，對生活沒有影響。所以膽囊切除術(shù)后復(fù)查發(fā)現(xiàn)膽管輕度擴張都屬正常，不必擔(dān)心。