本次收治了一位46歲的子宮多發(fā)性平滑肌瘤患者。因該患者不愿意接受外科手術(shù)治療，從而轉(zhuǎn)入我院介入科并完善了相關(guān)檢查。CT檢查提示：子宮后壁有團(tuán)塊，考慮是肌瘤的可能性較大。后續(xù)做的經(jīng)陰道超聲檢查也提示為子宮多發(fā)肌瘤?？紤]到患者的意愿，又結(jié)合其病史、檢查報(bào)告進(jìn)行綜合分析，我們發(fā)現(xiàn)該名患者符合子宮動(dòng)脈栓塞治療的手術(shù)特征，可以做子宮動(dòng)脈栓塞治療。?在征得郝女士同意后，我們給予了郝女士“局麻下髂動(dòng)脈栓塞術(shù)+子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)”治療。術(shù)中，穿刺順利。隨后在造影引導(dǎo)下注射栓塞劑，以阻斷肌瘤的血供營(yíng)養(yǎng)。再行造影時(shí)，觀察到肌瘤病灶血管消失，手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)后，給予了補(bǔ)液、止痛、抗感染等對(duì)癥治療。郝女士恢復(fù)良好，對(duì)本次手術(shù)過程及結(jié)果也很滿意，沒多久就順利出院了。術(shù)前術(shù)后圖像對(duì)比：手術(shù)視頻：醫(yī)生有話說：針對(duì)子宮多發(fā)肌瘤，根據(jù)患者的年齡、生育意愿、癥狀有不同的治療方案。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)便是其中一種治療方式。它是通過栓塞子宮動(dòng)脈來直接阻斷子宮肌瘤的血液供應(yīng)，促使子宮肌瘤逐漸縮小、變性及壞死，從而達(dá)到治療目的；最大的優(yōu)點(diǎn)在于能完好地保留子宮功能，同時(shí)避免了手術(shù)的創(chuàng)傷打擊?；颊呷羰羌认氡Ａ糇訉m、保留生育，又想有效清楚病灶、緩解疼痛，可以考慮子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)這一微創(chuàng)介入治療。

摘要目的：血管外科醫(yī)生對(duì)二氧化碳（CO2）血管造影技術(shù)的不熟悉是其應(yīng)用受限的主要原因之一。這篇綜述旨在使讀者熟悉該方法的原理和應(yīng)用。方法：我們對(duì)CO2血管造影及其在血管外科和腔內(nèi)血管外科領(lǐng)域的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了全面的綜述，包括技術(shù)細(xì)節(jié)、診斷和介入手術(shù)應(yīng)用方面。結(jié)果：CO2的主要物理化學(xué)特性包括具有浮力、超低粘度和不與血液混合。由于存在神經(jīng)毒性的風(fēng)險(xiǎn)，動(dòng)脈內(nèi)CO2血管造影只能在橫膈以下進(jìn)行。靜脈CO2血管造影可以在軀干和四肢的任何地方進(jìn)行。超低粘度特性使介入術(shù)中成像無需更換血管造影導(dǎo)管。文章列舉了CO2血管造影術(shù)的獲益、優(yōu)勢(shì)和新興應(yīng)用。討論了潛在的并發(fā)癥及其避免和處理方法。結(jié)論：CO2有望成為一種有效和多用途的血管造影劑，其對(duì)于腔內(nèi)介入治療來說是一種有價(jià)值的方法。當(dāng)前易于使用、安全和便攜的CO2輸送系統(tǒng)可能會(huì)擴(kuò)大這種技術(shù)的使用，甚至超出腎功能不全和碘造影劑過敏等傳統(tǒng)適應(yīng)癥的應(yīng)用范圍。述評(píng)：CO2作為造影劑的使用可以追溯到20世紀(jì)20年代，IrvinF.Hawkins被公認(rèn)為現(xiàn)代CO2血管造影的先驅(qū)。CO2具有廣泛的可用性、低成本、無毒性和能被組織快速清除的特點(diǎn)。與其他氣體相比，CO2的安全性歸功于其更高的組織溶解度，這幾乎消除了氣體栓塞造成嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。目前，CO2作為血管內(nèi)造影劑廣泛用于動(dòng)脈和靜脈造影。由于潛在的神經(jīng)毒性和心律失常，CO2不宜用于胸主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈和腦循環(huán)。盡管CO2血管造影具有公認(rèn)的價(jià)值，但由于血管外科醫(yī)師對(duì)該技術(shù)的不熟悉，使得其在血管外科的應(yīng)用方面進(jìn)展緩慢。作為一項(xiàng)具有臨床價(jià)值的技術(shù)方法，CO2血管造影技術(shù)值得該領(lǐng)域醫(yī)師學(xué)習(xí)掌握。參考文獻(xiàn)：SharafuddinMJ,MarjanAE.Currentstatusofcarbondioxideangiography.JVascSurg.2017Aug;66(2):618-637.

子宮肌瘤是育齡期婦女最常見的生殖系統(tǒng)腫瘤。共識(shí)[1]指出，對(duì)于要求以治療癥狀為主的患者，如果患者要求保留子宮、口服或注射藥物的依從性差、不愿意手術(shù)治療、極度害怕手術(shù)或有其他原因不能接受手術(shù)，可選擇使用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)（UAE）。早在1995年，Ravina等人首次報(bào)道了UAE治療癥狀性子宮肌瘤。目前，該手術(shù)在國(guó)內(nèi)已開展20余年，UAE可以保留子宮，具有操作簡(jiǎn)便、患者術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少的特點(diǎn)，成為癥狀性子宮肌瘤及子宮腺肌病治療中有效的備選方案之一。美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)（ACOG）已推薦將UAE作為安全有效的治療方案用于希望保留子宮的子宮肌瘤患者。參考文獻(xiàn)：郎景和,陳春林,向陽(yáng),等.子宮肌瘤及子宮腺肌病子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療專家共識(shí)[J].中華婦產(chǎn)科雜,2018,53(5):289-293.