科室介紹
介入放射學(xué)就是在現(xiàn)代各種影像監(jiān)視設(shè)備如X光血管造影機(jī)、CT機(jī)、超聲設(shè)備等的監(jiān)視引導(dǎo)下,利用各種穿刺導(dǎo)管等技術(shù),對疾病進(jìn)行診斷和治療的一門學(xué)科。目前監(jiān)視設(shè)備應(yīng)用最多最廣的就是X光數(shù)字減影血管造影機(jī)(一般簡稱DSA),所以有時(shí)把做介入診療又叫做DSA。盡管這種叫法不準(zhǔn)確,但它卻可以反映出DSA設(shè)備在介入放射學(xué)中的地位和作用。介入放射學(xué)屬于微創(chuàng)醫(yī)學(xué),它是現(xiàn)代臨床診療學(xué)中第三大診療體系,是與內(nèi)科、外科并列的三大醫(yī)學(xué)技術(shù)之一。它不同于內(nèi)科只是吃藥、打針,沒有任何創(chuàng)傷就把病治好了;它也不像外科那樣,需要麻醉、開刀、切割和縫補(bǔ)。多數(shù)情況下它是通過2~3毫米大小的創(chuàng)口,用細(xì)針穿刺血管后,引入很細(xì)的導(dǎo)絲、導(dǎo)管和其它材料,直接對病變部位進(jìn)行治療的一種新方法。
這種與內(nèi)科,外科并列的治療技術(shù)具有哪些優(yōu)點(diǎn)呢?它創(chuàng)傷小、高效安全、并發(fā)癥少、恢復(fù)期短、病人痛苦少、可重復(fù)性強(qiáng)及不破壞原來人體解剖結(jié)構(gòu)等特點(diǎn)。當(dāng)然有優(yōu)點(diǎn)也有缺點(diǎn),介入放射學(xué)在診療過程中需要借助許多先進(jìn)的設(shè)備、材料和技術(shù),因此它的費(fèi)用相對較高,而且這種診療手段目前只在少數(shù)大型醫(yī)院開展,不能被廣大的患者廣泛享用。
介入放射學(xué)的診療范圍很廣泛,尤其是對許多疾病的治療已被廣大患者及醫(yī)生所接受。在腫瘤治療方面,將抗腫瘤藥物直接灌注在腫瘤血管內(nèi),成百倍地增加局部藥物濃度,而抗腫瘤藥物的全身副作用卻大大地降低。另外通過導(dǎo)管將腫瘤的供血動脈用一些材料栓塞掉,阻斷腫瘤賴以生存的血供,將腫瘤“餓死”。
還有一些腫瘤尤其是在一些特殊部位血管豐富的腫瘤,可通過導(dǎo)管栓塞腫瘤后再進(jìn)行手術(shù),使得手術(shù)切除變得更容易,出血少,可以少輸血甚至不輸血,減少或避免因輸血而引起的血液傳播性疾病的危險(xiǎn)。同時(shí)由于減少或阻斷了腫瘤的血流,還可以減少腫瘤細(xì)胞通過血液轉(zhuǎn)移的機(jī)率。上述對腫瘤的治療叫做介入經(jīng)皮穿刺動脈插管灌注化療術(shù)和經(jīng)皮穿刺動脈插管栓塞術(shù)。如今這種介入治療方法廣泛應(yīng)用于多種腫瘤的治療,如肝癌、腎癌、中心型肺癌、胃癌、子宮頸癌、子宮癌、食道癌、骨肉瘤等全身各部位的惡性腫瘤,成為腫瘤治療的一種有效的方法。其中象中晚期肝癌等的介入治療已成為首選的治療方法。另外一些良性腫瘤如肝血管瘤、子宮肌瘤、腎上腺瘤等也可采用介入的方法治療。介入治療腫瘤不用開刀,不用輸血,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,保留解剖組織,就可達(dá)到治療的目的。
對心血管性疾病的診療方面,介入更是有出色的表現(xiàn)。通過先進(jìn)的計(jì)算機(jī)數(shù)字減影血管造影(DSA)技術(shù),對血管性疾病診斷時(shí),只保留(顯示)血管圖像,因而顯示的血管情況最清晰、最準(zhǔn)確、最真實(shí),被公認(rèn)為血管病變診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。DSA技術(shù)還可對血液動力學(xué)及其代償情況有很好的檢測。建立在DSA基礎(chǔ)上的各種介入治療技術(shù),如經(jīng)皮血管球囊成形術(shù),經(jīng)皮血管內(nèi)支架成形術(shù),經(jīng)皮動脈溶栓術(shù)、經(jīng)皮動脈栓塞術(shù)等更是廣泛地應(yīng)用于多種疾病的治療。如冠狀動脈狹窄、頸動脈狹窄、腦動脈狹窄、腎動脈狹窄、髂動脈狹窄、股動脈狹窄、、鎖骨下動脈狹窄、布加氏綜合癥(肝靜脈和/或下腔靜脈狹窄閉塞)等的球囊擴(kuò)張成形術(shù)和內(nèi)支架成形術(shù)的治療。對全身各部的動脈瘤、血管畸形、血管破裂出血等采用不同的介入栓塞技術(shù)治療。對全身各部位的急性動、靜脈血栓,如急性冠狀動脈梗塞(心梗)、急性腦梗塞、急性肺梗塞、急性下肢動脈血栓等采用介入插管局部溶栓技術(shù)和碎栓技術(shù)治療。對一些臟器功能亢進(jìn)的疾病如脾臟功能亢進(jìn)、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺功能亢進(jìn)等采用選擇性部分臟器動脈栓塞技術(shù),就可達(dá)到降低臟器功能的目的,且不需要開刀切除或長期使用藥物。概括地說,血管內(nèi)介入治療就是在病變局部灌注藥物,以達(dá)到高效的目的;在病變區(qū)使用某些特制的材料,如球囊、支架、旋切器、彈簧栓子、栓塞顆粒、明膠海綿等開通或栓塞特定的血管以達(dá)到各種治療的目的。而這些治療僅僅是通過皮膚穿刺血管插入細(xì)細(xì)的導(dǎo)管后完成的。
介入診療技術(shù)也廣泛應(yīng)用在急診醫(yī)學(xué)中,如消化道大出血、大咯血、宮外孕大出血、產(chǎn)后大出血、腹部臟器術(shù)后大出血或創(chuàng)傷性大出血等,采用介入診斷栓塞治療具有速度快、效果好的特點(diǎn)。對急性動靜脈血栓采用急診動靜脈脈插管局部灌注溶栓治療,可提高溶栓效果,減少減輕并發(fā)癥。介入診療已廣泛應(yīng)用在該院的急救醫(yī)學(xué)實(shí)踐中,挽救了許多患者的生命。
另外對非血管性的管腔狹窄,如食管狹窄、腸管狹窄、膽道狹窄、尿道狹窄、鼻淚管狹窄等可進(jìn)行介入球囊擴(kuò)張成形術(shù)或內(nèi)支架成形術(shù)的治療,以達(dá)到解除狹窄梗阻的目的。
介入放射學(xué)是一門年輕的學(xué)科,但由于適應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的要求,發(fā)展飛速。作為該院主要從事介入診療的科室,擁有全疆乃至全國先進(jìn)的平板數(shù)字減影血管機(jī),可滿足絕大多數(shù)介入診療的需要。對大多數(shù)介入診療技術(shù)輕車熟路,具有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。我們相信,隨著介入放射學(xué)技術(shù)及相關(guān)學(xué)科的飛速發(fā)展,介入放射學(xué)會以更微創(chuàng)、更有效的方式造福于廣大患者。而從事介入診療學(xué)的醫(yī)護(hù)人員將不斷學(xué)習(xí)和掌握新的介入技術(shù),以認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、熱情的工作態(tài)度為廣大患者服務(wù)。