科室介紹
新疆自治區(qū)人民醫(yī)院肛腸外科有近三十年歷史,是目前新疆地區(qū)治療病種最齊全、技術水平最高、診療設備最先進的肛腸專科,綜合實力位列全疆第一?,F(xiàn)開放床位40張,醫(yī)務人員22人,其中高級職稱4人,中級職稱8人,碩士4人,博士2人。
診療范圍涵蓋以下五大類疾病:1、肛腸腫瘤:肛門癌、直腸癌、結腸癌、黑色素瘤、間質瘤和肉瘤等。2、肛周疾病:各種痔瘡、各種復雜肛瘺及肛周膿腫、肛裂、肛乳頭瘤、藏毛竇、壞死性筋膜炎、肛門瘙癢、肛門墜脹、肛門直腸狹窄等。3、炎癥和息肉性腸?。簼冃越Y直腸炎、克羅恩病、大腸多發(fā)息肉病、直腸絨毛狀乳頭瘤等。 4、便秘的規(guī)范診斷及系統(tǒng)治療。5、其它疾病:肛門失禁、直腸脫垂、直腸陰道瘺、直腸尿道瘺等
主要先進技術介紹如下
1、結直腸癌治療
在龔旭晨主任帶領下,通過學習引進,消化吸收,經過多年的臨床實踐并不斷改進,已經形成了一套完整的有較好臨床效果的結直癌治療方法,水平已基本與國內先進水平保持同步。技術支持單位有上海交大醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、天津市人民醫(yī)院、上海第二軍醫(yī)大附屬長海醫(yī)院等,這些醫(yī)院的肛腸??颇壳霸诖竽c癌治療方面都處于國內領先水平,對于臨床上遇到的技術難題,可以通過這些醫(yī)院的專家來及時解決。
主要技術方法有:(1)腹腔鏡治療結直腸癌,創(chuàng)傷小,痛苦小,恢復快,可以適用于原發(fā),繼發(fā),單發(fā)和多發(fā)原位癌。(2)TME手術,即直腸系膜全切除術治療直腸癌,術中保留骶前神經,維持正常的排尿及性功能,提高了中低位直腸癌的保肛率,極大的提高了病人的生活質量,同時也提高了五年生存率。(3)直腸癌超低位保肛根治術。(4) 結腸癌根治術。(5) 經肛門直腸腫瘤切除術(距肛門10cm以內)。(6)直腸癌APR術后及姑息性腸造口術后的專業(yè)造口護理。(7)2008年又采用美國NCCN公布的大腸癌診療規(guī)范的新輔助治療方法,鞏固手術療效。
2、各種痔瘡的治療
在艾克拜爾主任帶領下,經過20多年的臨床摸索,形成以注射和微創(chuàng)手術等為主的高效安全的痔瘡治療方法。2011年成為衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院的對口援疆單位,在今后三年中,將一直有中日友好醫(yī)院的肛腸專家在此工作,將中日友好醫(yī)院的先進方法充實進來。中日友好醫(yī)院肛腸科是十二五重點專科、肛腸專業(yè)高干保健單位、中國醫(yī)師協(xié)會肛腸科醫(yī)師分會和全國醫(yī)師定期考核肛腸專業(yè)編輯委員會掛靠單位、中國醫(yī)師協(xié)會肛腸專業(yè)國家級援助中心。在治療痔瘡、肛瘺、肛裂等肛腸病方面國內領先。該科安阿玥主任發(fā)明的痔瘡治療技術是衛(wèi)生部“十年百項計劃”項目,是目前在國內外被推廣范圍最廣學習人數(shù)最多的痔瘡治療新方法。
主要技術方法有:(1)芍倍注射液注射治療各期內痔和靜脈曲張性混合痔。注射法治療痔瘡是被認為是不破壞“肛墊”的最安全有效的痔瘡治療方法。由中日友好醫(yī)院安阿玥主任發(fā)明的“芍倍注射液”是國家近十年來唯一批準的治療痔瘡的二類中藥新藥,其特點是注射后痔核立即萎縮,不壞死、不出血、不形成硬結,不引起直腸狹窄,近遠期效果均好,是以往的注射藥物所不能比擬的。(2)微創(chuàng)剝扎加注射治療環(huán)狀混合痔。小切口微創(chuàng)剝離可以最大限度保護肛門皮膚,注射法的應用又可以保護黏膜,這種方法在治愈環(huán)狀混合痔的同時保護了肛門和直腸的功能,有效避免了以往方法可能出現(xiàn)的肛門和直腸狹窄。(3)急性血栓和炎性痔的即刻手術治療。即刻手術可以迅速緩解疼痛,緩解肛門括約肌痙攣,改善局部血液循環(huán),促進愈合。(4)PPH治療脫垂性內痔。
3、各種肛瘺和肛周膿腫的檢查與治療
肛瘺是肛門直腸周圍變化最復雜治療難度最大的一類疾病,既有原發(fā)的普通肛瘺,又有克羅恩病合并的瘺、結核性肛瘺,還有各種先天和后天的直腸陰道瘺和直腸尿道瘺。肛周膿腫有普通的感染,也有藏毛竇和壞死性筋膜炎等特殊類型的肛周感染。復雜性肛瘺、高位肛瘺如何解決保肛問題,克羅恩病肛瘺、藏毛竇感染如何解決復發(fā)問題,壞死性筋膜炎如何解決并發(fā)癥問題,直腸陰道瘺和直腸尿道瘺如何解決手術成功率問題,可以說這些都是國際難題。多年來該科不斷學習國內外在這些方面的先進治療方法,在援疆對口單位中日友好醫(yī)院和技術支持醫(yī)院和的幫助下,已成功解決了諸多的臨床難題,治療水平始終處于疆內領先,有些是國內領先。
主要技術方法有:(1)B超、CT造影和核磁用于肛瘺和膿腫的定位與診斷??梢詫崿F(xiàn)瘺道的三維重建,用于各種復雜瘺的內口和瘺管定位,提高手術成功率,減低復發(fā)率。(2)主灶切開對口引流術治療復雜性肛瘺和馬蹄型膿腫。對多瘺管的肛瘺和大面積感染的肛周膿腫采取內口和外口分別切開,中間保留曠置,減少了對括約肌和肛周組織的損傷,不影響肛門功能,外觀不變型。(3)低位切開高位引流治療高位肛瘺和肛周膿腫。減輕了對肛管直腸環(huán)的損傷,解決了過去傳統(tǒng)方法的術后肛門失禁問題。(4)剝離縫合術治療藏毛竇。藏毛竇在新疆的發(fā)病率要顯著高于國內其它地區(qū),目前最主要的問題是術后復發(fā),該科通過多年的摸索和大量病例的積累,采用竇道完整剝離縫合配合藥物治療,顯著提高了療效,降低了復發(fā)率。(5)清創(chuàng)引流加綜合藥物療法治療肛周壞死性筋膜炎。壞死性筋膜炎是一種發(fā)病快、進展迅速的皮下軟組織壞死感染,如得不到早期診斷及時治療, 則造成感染加重、中毒性休克甚至危及生命。該科采用徹底清創(chuàng)和對口引流的手術方法,既清除感染灶,又保護會陰和陰囊皮膚,配合足量的藥物抗炎和營養(yǎng)支持及獨特的局部沖洗換藥治療,與其它方法比較,優(yōu)勢顯著。(6)直腸陰道瘺和直腸尿道瘺修補術。
4、便秘的檢查與治療
便秘是臨床最常見疾病之一,近年來國內外在便秘的診斷與治療方面取得許多新的進展,該科室及時引進應用這些最新研究成果,根據(jù)不同類型、不同程度的便秘采取相應的治療方法,形成了在疆內領先的一整套完整便秘診療方法。
主要技術方法有:(1)采取直腸測壓、結腸運輸試驗、排糞造影對便秘的類型進行準確診斷,有利于采取相應的治療方法。直腸測壓儀是在疆內率先開展,在提高盆底肌痙攣綜合征、恥骨直腸肌肥厚、肛門括約肌失弛緩癥的診斷率的同時也降低了患者的痛苦(2)生物反饋治療各型出口梗阻型便秘。也是疆內率先開展,對盆底肌痙攣綜合征引起的各型出口梗阻型便秘癥狀改善明顯,并協(xié)助患者提高排便反射的建立。(3)中藥治療習慣性便秘。通過辨證論治,從根本上調整失衡的內臟功能。(4)手術治療便秘。對于藥物和其它方法治療無效的患者采取手術的方法,如結腸切除、結腸次全切、乙狀結腸切除、直腸懸吊、盆底抬高重建等,可以起到立竿見影和持久的效果。
5、直腸脫垂的治療
直腸脫垂是一種少見、難治性疾病,該科室根據(jù)病情采取兩種有效的治療方法:(1)芍倍注射液注射加結扎治療I、II度直腸脫垂。引進衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院的方法,只需經過簡單的直腸內藥物注射和結扎,1~2周即可治愈。(2)手術懸吊治療中重度直腸脫垂。效果肯定,治療徹底。
6、潰瘍性結腸炎、克羅恩病和大腸多發(fā)息肉的檢查與治療
潰瘍性結腸炎、克羅恩病是兩種原因不明的非特異性大腸炎性疾病,對人體健康危害極大,久治不愈有癌變風險。大腸多發(fā)息肉也是臨床難治性疾病,癌變率相當高。該科室主要治療特色有:(1)快速無痛腸鏡檢查。來診后可以快速安排檢查,包括纖維乙狀結腸鏡、冷光源乙狀結腸鏡、無痛纖維結腸鏡。并可以在鏡下對息肉實施電凝切除等治療。(2)中西藥物治療潰瘍性結腸炎、克羅恩病和大腸多發(fā)息肉。經過多年的臨床摸索,已經形成獨特的有可靠臨床效果的藥物治療方案。(3)手術治療潰瘍性結腸炎、克羅恩病和大腸多發(fā)息肉。對藥物治療無效或有癌變或癌變傾向的,采取手術切除的方法治療。
7、全程無痛肛腸手術方法
無痛化治療已經形成一種趨勢,肛腸病尤其如此。該科室無痛手術的具體方法有:(1)改善手術治療方法,通過微創(chuàng)來實現(xiàn)無痛。如腹腔鏡技術的應用,藥物注射療法,各種肛周疾病的微創(chuàng)手術。(2)特殊藥物配方封閉手術創(chuàng)面,持續(xù)兩周鎮(zhèn)痛。創(chuàng)面鎮(zhèn)痛是目前臨床普遍采用的方法,該科室采用多種藥物合理配比,協(xié)同作用,可以持續(xù)止痛兩周。(3)無痛麻醉。靜脈麻醉、腰麻、骶麻可任意選擇,可以在完全無痛狀態(tài)下完成各種手術。(4)鎮(zhèn)痛泵止痛。適用于對疼痛極度敏感者,可以通過藥物持續(xù)中樞鎮(zhèn)痛。
8、肛腸術后康復方法
有效的術后康復治療可以止痛、預防并發(fā)癥、促進愈合、縮短療程。該科室有多種術后康復措施:(1)中藥坐浴。采用中日友好醫(yī)院的專用處方用于術后坐浴,可以止痛、止血、消炎,促進愈合。(2)超聲霧化熏洗儀。可降低術后疼痛、術后水腫和創(chuàng)面感染的發(fā)生率。對肛周瘙癢、肛裂、急性嵌頓痔、水腫痔的急性期可以緩解疼痛。(3)全結腸透析儀及自動灌腸儀??捎糜谒幬锕嗄c和便秘治療,還可以用于腸鏡和手術前腸道準備。(4)肛腸多功能治療儀??梢韵住⑾[,促進愈合。
9、完善的造口傷口護理技術
腸造口手術是低位直腸癌及腸道惡性腫瘤常用的手術方式,造口護理尤為重要,在魏蘇艷護士長(獲國際造口治療師資質)的帶領下,不斷學習及借鑒先進經驗,在新疆地區(qū)率先開展了腸造口術前定位、率開設了造口門診,舉辦了新疆首屆造口患者聯(lián)誼會,目前造口門診周一至周日常規(guī)開放,主要處理各種類型造口并發(fā)癥;對患者進行健康指導,推薦合理使用造口護理產品,長期開展造口患者電話咨詢服務,對腸瘺的護理也積累了豐富的經驗。同時護理組引進了國際先進的傷口護理理念,并引進傷口處理新型敷料,加速患者術后傷口愈合,減輕患者痛苦。