新疆人民醫(yī)院整形外科成立于1984年，是全疆唯一完整建立整形美容外科，融門急診及住院病人于一體的完善獨立的科室，在全疆產(chǎn)生了較大的影響，經(jīng)過全體醫(yī)護人員的努力，為全疆數(shù)萬患者成功地進行了各種整形美容手術(shù)，許多項技術(shù)在全疆屬于領(lǐng)先地位，有數(shù)十項整形美容術(shù)榮獲自治區(qū)人民醫(yī)院科技進步獎。 　　目前整形外科編制床位20張固定加床10張，共30張床位，主任醫(yī)師1人、副主任醫(yī)師2人、主治醫(yī)師3人、住院醫(yī)師2人、主管護理師1人、護理師2人、護士5人、美容技師1人，郭智龍主任醫(yī)師畢業(yè)于新疆醫(yī)學院，現(xiàn)擔任中華醫(yī)學會醫(yī)學美學與美容學分會常務(wù)委員、新疆醫(yī)學會醫(yī)學美學與美容學分會主任委員。余萍副主任醫(yī)師，研究生學歷，畢業(yè)于新疆醫(yī)學院，曾在中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院進修?？剖壹夹g(shù)力量雄厚，在科室主任的帶領(lǐng)下，近幾年完成上萬例美容整形手術(shù)。 　　整形外科開展業(yè)務(wù)范圍包括：美容整形及修復重建再造整形，外傷性、先天性、燒傷后疤痕等各種畸形的整形及美容手術(shù)和體表腫瘤的切除整形術(shù)等，高難度的整形及美容手術(shù)，與國內(nèi)先進水平接軌。有以下內(nèi)容： 　　1、先天性畸形：上瞼下垂、眼瞼缺損、眉缺損整形，杯狀耳及招風耳整形，全耳鼻再造整形，下頜角及咬肌肥大整形，頸斜矯正，唇裂、尿道下裂、陰道閉鎖、多指（趾）、并指（趾）畸形整形等手術(shù)。 　　2、外傷性、燒傷性畸形及缺損整形包括：外傷性疤痕畸形整形，皮膚缺損、慢性潰瘍、面神經(jīng)癱瘓整形，放射性潰瘍及各種難治性潰瘍的整形，以及眶歡部畸形整形，眼球凹陷整形，歪鼻矯正，各種燒傷后疤痕畸形如疤痕畸形、疤痕性禿發(fā)、面頸部疤痕、四肢軀干等各種難治性燒傷后疤痕畸形整形。 　　3、感染性缺損及各種腫瘤包括：皮膚鱗癌、基底細胞癌、黑色素瘤、口腔壞疽晚期畸形的整形，體表血管瘤、面部小腫物、各種斑痣切除整形等。 　　4、顯微外科方面：通過科室工作人員的共同努力，目前可用局部皮瓣、肌皮瓣、各種游離皮瓣修復各類缺損、骨、肌腱外露以及游離皮瓣器官再造，近年來斷指（趾）再植、斷掌（肢）再植成功率在90%以上。 　　5、各類整形美容手術(shù)：各種方法重瞼整形，上下眼袋整形，隆鼻，切眉、提眉術(shù)，全面部及部分除皺術(shù)，各種方法隆乳術(shù)，巨乳縮小整形術(shù)，腹壁松馳整形術(shù)及各部位的吸脂塑形，以及陰道緊縮和處女膜修補術(shù)等。 　　業(yè)務(wù)范圍 　?。ㄒ唬w形塑造與手術(shù)減肥 　　體形是魅力的象征，最早記錄的女性體形是豐滿的側(cè)面形象，隨著年齡的增長，女性的體形不斷變化，表現(xiàn)為豐滿的前胸和膨隆的股部，同時，身體脂肪分布也不斷發(fā)生變化，因此，體形塑造應重新調(diào)整脂肪的分布。人體內(nèi)脂肪貯量超過正常人的一般平均量即稱為肥胖，標準體重的計算方法可采用：標準體重（1kg）＝（身高cm-100）×0.9，計算結(jié)果與實際體重相差5%～10%為標準體重，體重超出標準體重11%～19%為輕度肥胖，超出20%～29%為中度肥胖，超出30%以上為重度肥胖，而女性用拇指和示指捏起皮膚及皮下組織，厚過2cm者即為肥胖，由于積存于皮下的脂肪占全身脂肪總量的50%，而多余的脂肪常聚集在女性的腹部，臀和大腿，故女性形體塑形重點在腹部，臀和大腿部位。 該科采用的女性形體塑形方法主要為脂肪抽吸術(shù)和全腹壁成形塑形術(shù)。腹部脂肪抽吸:手術(shù)過程中采用脂肪局部麻醉技術(shù)，根據(jù)需要抽吸的范圍以抽吸針穿刺皮膚后連接負壓注射器，呈放射狀抽吸脂肪，手術(shù)安全性高，失血少，組織損傷輕，麻醉止痛效果好，無需住院，當天即可正常工作，只須包扎彈力繃帶一月，該科自1996年開展此項目塑形方法以來，通過十余年的實踐驗證，此法抽吸效果好，抽吸后局部無復發(fā)，塑形效果滿意。對于腹部皮膚，肌肉松馳，特別是妊娠后女性則尤其適用全腹壁成形塑形術(shù)，此法需住院治療，手術(shù)在全麻下進行，取隱避部位切除多余脂肪及皮膚組織，術(shù)后切口隱避，腹壁塑形長期效果滿意，值得注意的是，高血壓，高血脂，高壓癥，長期服用凝藥，血管擴張藥及激素類藥物以及病態(tài)肥胖，吸煙者術(shù)前應格外注意全身情況。當然，手術(shù)中及手術(shù)后也可能出現(xiàn)出血，色素沉著，皮膚瘀斑，腫脹等并發(fā)癥，一般3－4周即可消褪。 最后提醒廣大愛美女性到正規(guī)的整形美容醫(yī)院進行塑形減肥手術(shù)，歡迎廣大愛美女性來該院整形美容外科咨詢。 　?。ǘ┐讲空? 　　唇的外形功能在面部外觀有很重要的地位，由于口唇與面部表情肌緊密相連，具有重要用獨特的表情功能，唇的外形色澤是人面部情感集中和沖動的的焦點，因而被稱為“情意之門”，一旦唇部組織缺損畸形，不但會破壞面容，而且會造成生理功能障礙，給患者精神和心理上帶來創(chuàng)傷，生活中帶來不便。唇部畸形與缺損的原因可由先天性和后天性各種因素造成，先天性因素造成的畸形與缺損主要為口唇裂畸形，后天性因素多為外傷，腫瘤術(shù)后畸形，且多有組織缺損與瘢痕粘連，先天性唇腭裂俗稱“兔唇”，臨床上分為以下幾類：①單側(cè)唇裂②雙側(cè)唇裂③正中裂④隱裂。該科對先天性唇裂的治療分為三期，一期在患兒出生滿月后進行，采用“三角瓣法”二期在患兒學齡前期，系用“鬼冢法”，同時行鼻部畸形矯正，三期在患者青春期以后行再次修復手術(shù)，此法符合人體生長發(fā)育過程，使畸形的部位盡量達到對稱，接近正常而富有立體感，并使唇部功能修復，對后天性因素造成的唇部畸形與缺損，該科根據(jù)不同類型進行相應的修復方法。對唇部小型缺損的修復可利用唇部本身組織直接拉擾縫合，同時應用“Z”成形術(shù)原則，使縫合后的切口由直線變?yōu)榍€。通過對修復時供皮組織的選擇和修復，來用鄰近的對側(cè)唇瓣組織轉(zhuǎn)移修復法，不僅從唇部外形和功能的要求出發(fā)，使修復后外形豐滿，膚色協(xié)調(diào)，又不妨礙正常的張、閉口運動功能，得到了良好的效果。 在口唇整形美容方面，該科對各種厚唇整形，重唇整形，薄厚整形，唇珠成形等均熟練應用，使患者口唇的形態(tài)與其線條、比例、色彩、結(jié)合得體，唇型上下協(xié)調(diào)，厚度適當，曲線流暢，色澤紅潤，使之同眼睛一樣傳遞情感，成為面部又一重要魅力點。 　?。ㄈ┍遣空? 　　鼻位于面部正中，高聳而突出，它的美丑關(guān)系到整個面部。因此鼻部整形與重瞼，下眼袋手術(shù)相比而言，有時對面部外觀的改變更大，正因如此，目前鼻部整形手術(shù)正成為日常工作施行較多的手術(shù)之一。 　　該科自成立之日起，至今已施行鼻部手術(shù)上千例，其中最常見的是隆鼻手術(shù)、鼻頭整形術(shù)、唇裂后畸形手術(shù)、歪鼻整形術(shù)及部分及全鼻再造手術(shù)。對于難度較大的全鼻再造術(shù)，該科運用各種手術(shù)方法已做了幾十例，對較難修復的鼻部分缺損，鼻孔狹窄、閉鎖等病例，該科運用各種方法滿足患者要求。近些年來由于社會發(fā)展，要求鼻部整形的患者也越來越多，準備著迎接更大的挑戰(zhàn)。 　?。ㄋ模┒空? 　　耳部位于頭顱的兩側(cè)，通常不易引起人們的的注意，人們通常對正常耳廓難以贊賞，但耳廓畸形這常會對人們心理發(fā)育具有一定的影響。由于社會的進步，人們開始對耳的外觀更加重視，來院求治的患者常為招風耳、小耳或殘耳畸形及菜花狀耳、隱耳、杯狀耳等，該科做耳畸形患者已上百例，受到患者一致好評?，F(xiàn)采用國內(nèi)領(lǐng)先的自體肋軟骨耳廓支架雕刻成形術(shù)進行小耳再造術(shù)，術(shù)后形態(tài)逼真，無排異反應發(fā)生。該科自1990年開始采用此法小耳再造，現(xiàn)已完成小耳再造近百例，效果較好，歡迎廣大患者前來就診。 　?。ㄎ澹╊伱娌堪毯壅? 　　面部是人體的外露部位，又是人體形態(tài)與功能的重要部位，五官和諧地構(gòu)成了人體的容貌，然而，面部容易遭受燒傷和外傷損傷，造成不同程度的毀容，有的患者甚至失去生活的信心，該科二十多年共為數(shù)百例面部各種畸形的患者進行手術(shù)治療，最大限度的恢復受害者的形態(tài)和功能，獲得了患者的認可。 　　最常見的燒傷，外傷后的畸形 1、額部疤痕增生、色素沉著 2、眼瞼缺損及上下瞼外翻 3、眉部缺損及畸形 4、鼻小柱，鼻翼疤痕攣縮畸形 5、部分或全部缺損，即行部分鼻或全鼻再造整形術(shù) 6、耳廓的粘連，及缺損，耳垂缺損與畸形 7、面頰部各種畸形的整形 8、全面部燒傷后畸形的整形 　　以上是整形外科治療的專業(yè)之一，該科通過全厚及中厚游離植皮術(shù)，局部皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)，遠位皮瓣移植術(shù)及游離皮瓣移植術(shù)或皮膚擴張術(shù)等手術(shù)治療，效果滿意，恢復了正常的人體形態(tài)和功能，術(shù)后效果有很大的改善。 　?。U張器在該科的廣泛應用 　　皮膚軟組織擴張術(shù)簡稱皮膚擴張術(shù)是指將皮膚軟組織擴張器植入正常皮膚軟組織下，通過注射壺向擴張囊內(nèi)注射液體，用以增加擴張器的容量，使其對表面皮膚軟組織產(chǎn)生壓力，通過擴張機制對局部的作用，使組織和表皮細胞的分裂，增殖及細胞間隙拉大，從而增加皮膚面積，利用新增加的皮膚軟組織進行組織修復如器官再造的一種方法。 　　該科自1984年以來通過皮膚軟組織擴張術(shù)順利完成下列手術(shù)： 　　1、疤痕性禿發(fā)及脂溢性禿發(fā)，由于燙傷、燒傷、創(chuàng)傷、頭皮撕脫、感染、手術(shù)等因造成的頭皮缺損，毛囊不能再生形成疤痕性局限性禿發(fā)及經(jīng)藥物治療后頭發(fā)仍不能再生的脂溢性禿發(fā)，可采用頭皮擴張術(shù)前移發(fā)際或消滅禿頂，此類手術(shù)已完成百余例，效果良好。 　　2、頭皮缺損伴顱骨外露或缺損，由于皮膚撕脫，電擊傷等造成的頭皮缺損甚至顱骨外露壞死缺損可用頭皮覆蓋外露顱骨，該科對一些外傷后頭皮缺損，顱骨外露患者行此類手術(shù)，效果均佳。 　　3、頭部腫瘤或斑痣，面頸部較大范圍的血管瘤或色素痣，神經(jīng)纖維瘤及部分可切除的皮膚惡性腫瘤。該科已做此類手術(shù)上千例，其近期及遠期效果均良好。 　　4、上下唇，上下瞼，眼窩，耳鼻等再造數(shù)拾例，耳廓先天畸形（小耳畸形），外傷燒傷，凍傷，腫瘤及感染等造成的耳廓畸形皮膚擴張術(shù)作了全耳再造及部分耳廓再造整形術(shù)，其愈合率達到90%以上。 　　5、全鼻再造術(shù)，各種原因造成的鼻缺損行全鼻再造術(shù)，效果良好。 　　6、全身多處（包括顏面頸部及四肢）較大的增生性或萎縮性疤痕，用擴張器有很好的效果。 　　7、皮膚軟組織擴張整形術(shù)還造合于行隆乳術(shù)。乳房再造術(shù)，面頸部洞穿傷性缺損的修復及外傷性文身的整形術(shù)。 　?。ㄆ撸┞∪樾g(shù) 　　乳房美學標準依種族、民族不同而不同，乳房形態(tài)還需與體形相協(xié)調(diào)，乳房高度不超過基底橫徑1/3，以半球形，彈性、挺撥、伴有乳溝的乳房為美。 　　隨著社會進步和人們思想觀念的更新及美容技術(shù)的不斷提高，隆胸手術(shù)越來越多地被女性所接受，青年或中年婦女乳腺未發(fā)育或發(fā)育不全，胸前區(qū)低平，缺乏胸前挺拔的婦女特征，可考慮隆胸，即通過置入乳房假體或移植自身組織，使乳房體積擴大，形態(tài)豐滿勻稱，改善女性體形，恢復女性所特有的曲線美。目前隆乳術(shù)最普遍又安全的方法是置放乳房假體。 　　一、適應癥 　　1、先天性乳房發(fā)育不良，包括小乳癥，單乳腺發(fā)育不全。 　　2、妊娠或哺乳后乳房萎縮，皮膚輕度松垂者。 　　3、乳房不對稱者。 　　4、先天性乳房缺如或發(fā)育不良，如poland綜合癥。 　　5、外傷或乳腺腫物切除術(shù)后要求乳房再造而皮膚完整者。 　　6、乳房大小基本正常，患者要求增大乳房愿望十分強烈者。 　　7、行變性手術(shù)者（男變女）。 　　二、禁忌癥 　　1、重度乳房下垂，可考慮行隆乳加乳房懸吊固定術(shù)。 　　2、乳房局部或全身有急性感染者。 　　3、于妊娠及哺乳期者 　　4、乳癌術(shù)后復發(fā)或有轉(zhuǎn)移傾向者。 　　5、未成年女性，乳腺有待進一步發(fā)育者。 　　三、術(shù)前準備 　　受術(shù)者應將自己的愿望與目的與醫(yī)生充分交流，同時根據(jù)自身想法在充分討論選擇一適當大小的假體。受術(shù)者能夠與醫(yī)生就其愿望談?wù)摰脑蕉?，病人滿意的機會就越大。 　　常規(guī)進行心電圖，血尿常規(guī)等檢查，術(shù)前2周停用任何含阿司匹林類藥物和避孕藥，手術(shù)應避開月經(jīng)期。所選擇的假體的大小應該是病人所要求的，并可參考醫(yī)生的意見，一個型號的假體不可能適合于所有人。同時應結(jié)合受術(shù)者身高、胸部形態(tài)、乳房體積、胖瘦程度相應選擇，優(yōu)質(zhì)的乳房假體是手術(shù)成功的關(guān)健。 　　假體植入的手術(shù)方法主要有以下幾種： 　?。?）腋窩切口：目前應用最為廣泛，切口皮膚皺褶一致，疤痕隱蔽，在胸大肌下剝離，不損傷乳腺組織，且疤痕不明顯，常為正規(guī)醫(yī)院最常采用的手術(shù)方式。 　　（2）乳暈切口：疤痕不明顯，但對乳腺導管有部分操作及乳頭感覺減退。 　　（3）乳房下皺襞切口中：暴露良好，但疤痕相對明顯。 　?。?）腋前切口：疤痕相對明顯，采用較少。 　　四、麻醉 　　一般采用硬膜外麻醉，也可選用全身麻醉，如為乳房下皺襞切口可選用局部麻醉。 　　五、簡要手術(shù)過程 　　（1）乳房植入體植入的部位：正常乳房位于胸前2－6肋之間，內(nèi)起胸骨旁，外達腋前線。 　?。?）切口的長度根據(jù)不同種類的乳房植入體而定，一般為2－5厘米。 　?。?）沿切口切開皮膚及皮下組織，順乳頭方向利用隆乳專用剝離器，剝離深面的結(jié)締組織至胸大肌后間隙，并分離出一大小適度的腔穴。 　?。?）植入乳房假體于胸大肌后間隙。 　?。?）可酌情放置負壓引流。 　?。?）用美容無創(chuàng)線縫合切口，術(shù)后加壓包扎。一般術(shù)后7日拆線。 　　六、術(shù)后護理 　?。?）術(shù)后兩天術(shù)區(qū)輕度疼痛是正常現(xiàn)象，可以對癥處理，亦可考慮應用術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛技術(shù)。 　?。?）術(shù)后7天拆線。 　?。?）如取乳暈周圍切口，同時腺體切開者，乳頭會有一過性的感覺麻木，隨著時間的推移可逐步恢復。 　?。?）術(shù)后2周內(nèi)上肢應盡量避免過度運動，防止因胸大肌強烈收縮引起假體移位。 　?。?）一般術(shù)后常規(guī)抗菌素治療1周。 　　（6）為預防可能再現(xiàn)的包膜攣縮，術(shù)后需堅持乳房局部按摩3－6個月，認真的乳房按摩可使乳房柔軟，形態(tài)更優(yōu)美。 　?。?）目前胸罩常有鐵絲底托，過早偑戴胸罩有可能使乳房假體向上移位，故建議3－4天后開始佩戴。 　　開展手術(shù)項目分類 　　甲類手術(shù) （1）斷肢、斷指再植術(shù)； （2）耳廓再造術(shù)、鼻再造術(shù)、陰道再造術(shù)、陰莖再造術(shù)等各器官再造手術(shù)； （3）下頜角肥大、顴骨過高、下頜前突等頜面外科手術(shù)； （4）腹壁整形術(shù)（腹直肌以淺的全腹壁整形）； （5）巨乳縮小整形術(shù)； （6）面癱畸形整形術(shù)； （7）除皺術(shù)； （8）各種游離組織瓣、游離皮瓣移植術(shù)（需吻合血管的）； （9）海綿狀血管瘤切除植皮術(shù)（面積5CM*5CM以上的）； （10）面部、體表疤痕切除（面積10CM*10CM以上的）。 　　乙類手術(shù) （1）歪鼻、鼻中隔矯正術(shù)； （2）鼻部分缺損、畸形矯正術(shù)； （3）陰道緊縮術(shù)； （4）并指分離術(shù)，手部嚴重攣縮畸形松解植皮術(shù)； （5）手外傷，鄰指皮瓣及局部皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)； （6）隆乳術(shù)，隆鼻術(shù)，隆頜術(shù)； （7）手肌腱粘連松解，肌腱吻合術(shù)； （8）虎口成形、指蹼成形術(shù)； （9）各種美容類手術(shù)的二次修復術(shù)； （10）乳頭、乳暈整形術(shù)，乳房松弛下垂整形術(shù)； （11）交腿皮瓣、局部帶蒂皮瓣； （12）海綿狀血管瘤切除植皮術(shù)（面積5CM*5CM以下的）； （13）唇裂1期、2期修復術(shù)； （14）面部、體表疤痕切除（面積10CM*10CM以下的）； （15）各種筋膜皮瓣、肌皮瓣的轉(zhuǎn)移手術(shù)； （16）中、重度上瞼下垂矯形術(shù)。 　　丙類手術(shù) （1）瞼外翻、內(nèi)眥贅皮等眼部手術(shù)； （2）各種方法重瞼術(shù)、眼袋整形術(shù)； （3）截指、多指切除術(shù)； （4）副乳切除、乳腺纖維瘤切除術(shù)； （5）自體皮移植術(shù)（面積5CM*5CM以下的）各種取皮術(shù)，擴張器置入術(shù)； （6）處女膜修復術(shù)； （7）吸脂，脂肪填充術(shù)：皮管成形術(shù)； （8）急診面部外傷清創(chuàng)整形縫合術(shù)。 　　整形外科現(xiàn)有器械及產(chǎn)品：瑞士進口FMI QH15-600共振吸脂機；德國進口萊卡顯微鏡、顯微器械；廣東中山冠鷹面部輪廓改形器械；各種型號擴張器；各種型號國產(chǎn)及進口乳房假體、鼻假體、隆頦假體及相關(guān)手術(shù)器械；面部護膚護理儀及相關(guān)產(chǎn)品；抗疤痕除皺藥物等。