科室介紹
新疆人民醫(yī)院腫瘤外科、乳腺外科是一個??铺厣r明、醫(yī)療技術(shù)成熟、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)端正、社會聲譽良好的科室。內(nèi)設(shè)病床40張。醫(yī)護(hù)人員20余名,正高技術(shù)職稱的醫(yī)生2名,副高技術(shù)職稱的醫(yī)生2名,主治醫(yī)師3名,其中獲得碩士學(xué)位2名。腫瘤外科主要從事腹部腫瘤、乳房腫瘤、甲狀腺腫瘤和軟組織腫瘤的治療。尤其對胃癌、大腸癌、甲狀腺癌、乳腺癌等的診治具有特色。我科對惡性腫?的治療強調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化和個性化相結(jié)合的原則,一方面對每個患者行以手術(shù)為主的綜合治療,另一方面又強調(diào)個體的特殊性及腫瘤生物學(xué)行為的特殊性,也就是說既追求手術(shù)根治性又重視減輕患者的痛苦、改善生存及生活質(zhì)量(QOL)。
新疆人民醫(yī)院腫瘤外科乳腺癌預(yù)防治療的任務(wù)是:依據(jù)循證醫(yī)學(xué)原則,應(yīng)用國際上相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)最新研究成果,采用新的觀念、方法和技術(shù)手段為來院就醫(yī)者提供一流的規(guī)范化、專業(yè)化服務(wù),保障乳腺癌的總體治療效果。利用我科先進(jìn)的鉬鈀X線機、乳腺近紅外掃描儀、前哨淋巴導(dǎo)航系統(tǒng)等設(shè)備,進(jìn)一步提高早期乳腺癌的診斷率,積極?廣保乳手術(shù)、乳房再造術(shù)、保留肋間臂神經(jīng)的乳癌改良根治術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù),以滿足不同患者的要求,避免不必要的手術(shù)并發(fā)癥,提高患者的生存質(zhì)量,對乳腺癌的生物學(xué)指標(biāo)進(jìn)一步研究,完善個體化的系統(tǒng)化治療方案。
新疆人民醫(yī)院腫瘤外科還開展乳腺癌預(yù)防早診門診提供乳腺癌高危人群的篩查、高危人群乳腺癌預(yù)防與定期檢查、乳腺癌早期診斷方面的醫(yī)療服務(wù)。大量相關(guān)研究結(jié)果證實,應(yīng)用可靠方法進(jìn)行乳腺癌人群普查可以使乳腺癌年死亡風(fēng)險下降40%左右,藥物預(yù)防可以使乳腺癌高危人群的發(fā)病率下降50%左右。
前哨淋巴結(jié)活檢新技術(shù)?用,目前,淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移是全身性治療的絕對適應(yīng)癥。以往判斷區(qū)域淋巴結(jié)是否存在癌轉(zhuǎn)移主要依靠可能造成上肢功能障礙的腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù),雖對局部治療起作用,但對于淋巴結(jié)并未轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者,腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)則是不必要的過度治療。應(yīng)用微創(chuàng)的淋巴結(jié)活檢最新技術(shù)可以用很小的代價判斷腋窩淋巴結(jié)是否存在癌轉(zhuǎn)移,為隨后治療方案的確定提供重要依據(jù),可免除無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的擴(kuò)大手術(shù)及化學(xué)療法之苦。目前我科已經(jīng)開始此項新技術(shù)的臨床應(yīng)用。
應(yīng)用分子病理學(xué)檢查結(jié)果,為臨床個體化治療提供技術(shù)支持,判斷乳腺癌發(fā)病風(fēng)險除采用常?檢查手段外,分子水平指標(biāo)已開始用于患病風(fēng)險的評估,蛋白水平指標(biāo)已可以指導(dǎo)臨床治療。我院病理科在傳統(tǒng)的檢查手段以外,還為我科提供的分子病理學(xué)檢查結(jié)果,可以預(yù)知不同方案的療效以及患者的預(yù)后,為患者的個體化治療提供技術(shù)支持。
乳腺癌新輔助化療,對于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移類乳腺癌需要有效的全身性綜合治療,即化學(xué)治療、內(nèi)分泌治療及分子靶向治療。由于乳腺癌治療方法的多樣性以及乳腺癌個體對治療反應(yīng)的不確定性,新輔助全身性治療目前是保障全身性治療有效性的可靠方法。我科采用的乳腺癌新輔助治療已成為常規(guī)治療方法,目前處于國內(nèi)?先地位。
結(jié)、直腸癌根治性手術(shù)方案日趨合理。保存植物神經(jīng)直腸癌切除術(shù)、低位直腸癌保留肛門等手術(shù)的開展,明顯提高了患者的生存質(zhì)量;已經(jīng)開展結(jié)、直腸癌全系膜切除(TME)、擴(kuò)大淋巴結(jié)清除術(shù),降低了局部復(fù)發(fā)率;在手術(shù)治療基礎(chǔ)上有選擇地采用輔助化療、介入等治療方法,明顯減少轉(zhuǎn)移率,治愈率達(dá)60%以上。對于某些局部偏晚低位直腸癌不適合保留肛門手術(shù)患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男g(shù)前放化療,使一部分不適合單純手術(shù)保留肛門患者獲得保留肛門手術(shù)的機會,并可達(dá)到與肛門切除同樣的治療效果。低位直腸癌正確的選擇治療方案,采取正確的保留肛?功能腫瘤切除手術(shù),不但可以達(dá)到同腹會陰聯(lián)合切除術(shù)的相同生存效果,而且,保留肛門手術(shù)患者生活質(zhì)量較高,心理壓力較少。
開展胃腸腫瘤手術(shù)前經(jīng)淋巴管系,經(jīng)腹腔、經(jīng)門脈入路的區(qū)域性、導(dǎo)向性治療新技術(shù),充分運用手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后腹膜血漿屏障及藥物代謝動力學(xué)優(yōu)勢,使腫瘤局部藥物濃度及作用時間提高十幾倍,是當(dāng)今最佳的新輔助化醫(yī)療手段。對于胃腸癌實施具有獨到之處的術(shù)前亞臨床治療配合術(shù)中,以系統(tǒng)化、規(guī)范化、骨骼化手術(shù)根治,術(shù)后根據(jù)病理類型及轉(zhuǎn)移途徑的微轉(zhuǎn)移檢測(采用PRC等技術(shù)),采用個體化治療,近十年來,五年生存率明顯提高,居全國領(lǐng)先水平。使一、二期胃腸癌基本上達(dá)到完全治愈,三期生存率提高1-2倍,四期存活率明顯延長。至今已有500余例胃癌經(jīng)根治性手術(shù)加術(shù)后化療等治療,術(shù)后3年和5年生存率分別達(dá)到51.5%和38%。其中早期胃癌術(shù)后五年生存率達(dá)90%,達(dá)到了國內(nèi)先進(jìn)水平。
新疆人民醫(yī)院腫瘤外科將進(jìn)一步完善胃癌標(biāo)準(zhǔn)化和個性化方案,尤其依據(jù)胃癌.臨床病理生物學(xué)行為選擇合理手術(shù)方式、術(shù)前術(shù)中術(shù)后輔助化療方案的具體化。具體來說:(1)病人入院后立即完成各種輔助檢查,科內(nèi)會診討論,并依據(jù)腫瘤生物學(xué)行為制定術(shù)前輔助治療(化療及支?治療)和術(shù)中治療方案(手術(shù)方式、手術(shù)根治程度、淋巴結(jié)清除范圍及消化道重建方式等)。(2)術(shù)后根據(jù)大體病理結(jié)果及臨床病期,確定術(shù)后輔助治療方案,包括化療方案及藥物的選擇、用藥時間和隨診等內(nèi)容。
新疆人民醫(yī)院腫瘤外科在甲狀腺腫瘤的治療水平居疆內(nèi)前列,開展的手術(shù)有甲狀腺的腺葉切除、腺葉次全切除、甲狀腺癌根治術(shù)、各式頸淋巴清掃術(shù)。每年診治甲狀腺腫瘤病人100余例,甲狀腺癌的5年、10年、15年生存率達(dá)到98、90、85%。