湘雅二醫(yī)院口腔頜面外科病房有編制床位37 張，監(jiān)護室床位4 張，專用手術室2 個。年門診人次、住院人次、手術臺次均居全省之冠。在省內率先開展了30 余項臨床新技術，填補了省內空白。各項醫(yī)療指標遠高于省內其它大型醫(yī)院口腔頜面外科。醫(yī)療技術水平和技術能力總體居省內領先，達到全國先進水平。 　　一、各項臨床醫(yī)療指標省內領先，達到國內先進水平 　　判斷一個科室的臨床醫(yī)療能力、技術水平，最直觀的標準就是臨床醫(yī)療指標。湘雅二醫(yī)院口腔頜面外科各項醫(yī)療指標已連續(xù)5年雄居湖南省之首，達到了國內綜合醫(yī)院口腔頜面外科先進水平。湘雅二醫(yī)院口腔頜面外科擁有37張編制床位，近5年年平均住院人數1455.4人，手術臺次1322.8臺，病床使用率101.5%，平均住院日10天左右，床位周轉次數38.11次/張。2011年住院病人超過1600人，手術臺次超過1500臺，游離皮瓣修復達212例。我科近年病種結構顯示：口腔癌等危重復雜病人比例不斷增加，口腔癌聯(lián)合根治同期血管化（骨）肌皮瓣修復術的輸血率僅為15.1%，氣管切開率為15.0%，術后并發(fā)癥低于10%，無死亡病例；口腔癌及危重復雜病人平均住院日17.0天。這些診療指標充分顯示了湘雅二醫(yī)院口腔頜面外科的臨床醫(yī)療能力和技術水平在省內具有絕對優(yōu)勢，達到國內先進水平 　　二、醫(yī)療技術高超，特色鮮明，在國內有較高知名度 　　口腔頜面外科的業(yè)務范圍主要有三大塊：口腔頜面部腫瘤；口腔頜面部創(chuàng)傷； 口腔頜面先天畸形、后天畸形。湘雅二醫(yī)院口腔頜面外科在這三大領域均衡發(fā)展， 既重視常見病的診治，又狠抓技術的引進和疑難病的突破，使整體業(yè)務水平跨上了新臺階，得到國內同行的認可。 　　1、口腔頜面部腫瘤治療 　　湖南省是全國口腔癌的高發(fā)省份，湘雅二醫(yī)院口腔頜面外科在消化吸收國內外先進經驗、技術的基礎上，積極深入的開展原發(fā)病灶切除和缺損修復重建的臨床研究和探索，創(chuàng)造性的改進臨床技術使口腔癌的生存率得到明顯提高，達到國內先進水平。同期游離皮瓣修復重建的成功率達到98.39%，5 年游離組織瓣總例數達到800余 例，其中股前區(qū)游離肌皮瓣738 例。在股前外側游離肌皮瓣修復口腔頜面部惡性腫瘤切除后缺損方面進行了創(chuàng)造性的工作，在臨床應用解剖、皮瓣設計和制備，適應癥的選擇等方面提出新的觀念，取得了理想的修復效果。多次在全國學術會議報告，受到國內頂級專家的肯定。該科還在多項臨床外科技術上進行了改進，大大降低手術創(chuàng)傷和并發(fā)癥?？谇话┞?lián)合根治同期皮瓣同期重建的輸血率僅為15.1%，氣管切開率為15.0%，術后并發(fā)癥的發(fā)生率低于10%。積極開展累及頸動脈的晚期口腔癌和巨大頸動脈體瘤治療的探索，提出自己的觀點和術前評估流程。近3 年來，共完成復發(fā)、晚期口腔癌救治性手術15 例，其中11 例行頸動脈置換；切除巨大頸動脈體瘤11 例，全部獲得成功。 　　口腔惡性腫瘤以中老年患者居多，常伴有嚴重的全身疾病，如糖尿病、心腦血管及呼吸系統(tǒng)疾病，使得手術風險大大增加。我們在著力提高?？婆R床能力的同時，充分發(fā)揮大型綜合醫(yī)院整體實力強的優(yōu)勢，加強各相關科室的協(xié)作，使得許多疑難病例及伴發(fā)多種嚴重全身性疾病的高危手術得以順利進行，患者能順利康復出院。目前，我科行口腔癌聯(lián)合根治術+游離皮瓣修復重建的病例中，約20% 以上伴有較嚴重的全身性疾病。其中許多高危手術患者來源于各?？漆t(yī)院或下級醫(yī)院轉診。 　　2、口腔頜面創(chuàng)傷治療 　　口腔頜面部創(chuàng)傷的患者約占口腔頜面外科住院病人的20%-30%。隨著經濟和社會的發(fā)展，還有增高的趨勢。湘雅二醫(yī)院口腔頜面外科成立了口腔頜面部創(chuàng)傷專業(yè)組，積極開展臨床技術探索，在復雜全面部骨折，鼻-眶-篩骨折，下頜體粉碎性骨折伴雙側髁狀突骨折，陳舊性骨折等高難度病例的治療取得了較理想的效果。還在國內首次引進美國 TekSCAN 公司T-XcamⅢ syste 牙齒咬合力量檢測系統(tǒng)評估骨折固定術后的咬合力及咬合面積變化，使臨床治療更加精準。創(chuàng)傷性顳下頜關節(jié)強直伴頜面畸形的治療方面獨樹一幟，在國內首次報告了創(chuàng)傷性顳下頜關節(jié)強直關節(jié)盤的存在，提出了新的術前診斷、臨床分類和個體化手術設計， 使臨床療效大大提高。 　　3、口腔頜面部先天、后天畸形的治療 　?。?）唇腭裂序列治療:湘雅二醫(yī)院口腔頜面外科是湖南省內最早開展唇腭裂序列治療的單位，也是目前省內唯一開展該項目及最系統(tǒng)、最完善的單位。我們開辦了內容豐富的專業(yè)網站“中國唇腭裂網（http://www.zgcelw.cn/），截止到2011 年11 月19 日，訪問量達40242 人次，點擊我們網站的病友除我國大陸各省市外， 還有來自香港、澳門、臺灣等地區(qū)以及來自美國、新加坡等國家的病友，是國內點擊量最大的三家專業(yè)網站之一。為來自全國的患兒家庭提供了從孕期保健、產后護理、喂養(yǎng)，序列治療知識宣教一整套服務，得到了受眾的高度評價。我們對有條件的患兒開展了早期矯治、唇裂手術、腭裂手術、唇腭裂二期手術，語音訓練、牙槽突裂植骨、牙列正畸、正頜外科等完善的序列治療。對腭裂術后語音不良需要二期手術的患者，全面開展了語音治療師術前腭咽功能評估、指導術式選擇，大大提高了手術效果。開展了唇腭裂臨床路徑治療，住院治療模式基本與國際接軌。 　?。?）在口腔頜面部先后天骨畸形治療中，在省內率先開展牽引成骨治療和計算機輔助設計、輔助制造技術（CAD/CAM），取得了理想療效，也是省內唯一將該兩項技術成功用于臨床的單位。成功完成了目前國內最長下頜骨牽引成骨病例和首例下頜全牙弓牙槽突牽引成骨增高病例。 　?。?）是省內唯一有能力系統(tǒng)開展正頜外科手術的單位，近5 年已完成面部輪廓改形，下頜前突，雙頜前突、上頜后縮伴下頜前突等各類患者82 例，均取得滿意效果，無一出現(xiàn)并發(fā)癥。 　　4、特色臨床技術 　?。?）湘雅二醫(yī)院口腔頜面外科系統(tǒng)深入地對股前區(qū)肌皮瓣在修復口腔頜面部惡性腫瘤切除后缺損即刻修復重建進行研究，在皮瓣應用解剖，皮瓣制備，修復方法等方面提出了創(chuàng)造性觀點，大大拓寬了臨床應用范圍，提高了修復效果。在國內首次提出口腔頜面部惡性腫瘤切除后軟組織缺損精細重建的概念和方法得國內同行的認可，還在國內外首次將股前區(qū)肌皮瓣應用于軟腭重建，提高了修復效果，改善了進食、語言功能，減少了并發(fā)癥。還在國內外創(chuàng)造性的將唇紅彈性瓣與股前外側皮瓣聯(lián)合應用重建大型唇頰缺損，解決了這一長期困擾臨床醫(yī)生的難題。曾多人多次在全國性學術大會發(fā)言，多篇論文在國內權威雜志發(fā)表，受到國內權威專家及同行的高度評價。國內數十家知名醫(yī)院的同行多次來我院口腔頜面外科參觀學習、觀摩手術、進修和參加學習班。 　?。?）對創(chuàng)傷性顳下頜關節(jié)強直進行了長期深入的臨床研究，在國內首次發(fā)現(xiàn)了創(chuàng)傷性顳下頜關節(jié)強直關節(jié)盤的存在，提出了關節(jié)盤復位的新術式。提出了術前檢查診斷程序，臨床分類和個體化手術方案，治愈率達99%以上，無手術并發(fā)癥，取得了十分理想的效果。在伴發(fā)嚴重骨畸形的同期矯治方面提出了自己的觀點，根據畸形類型采用不同骨畸形矯正術式，多次在全國學術會議上作專題發(fā)言，受到國內同行關注。 　?。?）在國內首次提出了下頜骨良性腫瘤口內入路切除并同期植骨重建的外科技術，建立了從手術入路、骨腫瘤顯露路徑方式、咬合關系定位技術、切骨步驟、堅固內固定技術、引流方式和口內縫合方法等一系列成套外科技術。大大的減少了手術創(chuàng)傷，避免了面部疤痕和面神經損傷，提高了臨床效果和成功率，受到患者的廣泛歡迎和國內同行的關注。 　?。?）在國內首次開展了超聲骨刀拔除阻生齒技術。近年來超聲骨刀在牙種植、頜骨囊腫摘除及修復前外科中開始有了較多應用，而在阻生齒、埋伏牙的拔除方面仍停留在骨鑿錘擊、高速渦輪機去骨、劈冠階段。湘雅二醫(yī)院口腔頜面外科在國內首次將超聲骨刀用于阻生齒、埋伏牙的拔除，使手術達到微創(chuàng)化，手術去骨更加精準、快捷，大大減少了出血，縮短了手術時間，減少了患者術中不適、術后腫脹、疼痛和術后并發(fā)癥。 　?。?）在口腔頜面部軟組織、骨組織動靜脈畸形和軟組織靜脈畸形的治療方面，湘雅二醫(yī)院口腔頜面外科積極引進消化國內外先進經驗，采用動脈栓塞，骨腔栓塞，大劑量無水酒精瘤內注射，10%明礬、消痔靈、平陽霉素瘤內注射，YAG 激光等多種方法，為不同類型的患者進行個體化治療，取得了理想效果。在省內居領先水平，達到國內先進水平。 　?。?）全麻術后氣道帶管護理:口腔頜面外科手術后，常因手術創(chuàng)傷導致患者上呼吸道水腫，口腔活動度、吞咽功能、咳嗽反應均降低，影響氣道通暢致誤吸，而導致支氣管堵塞，危及生命。自2007 年以來我科全面進行全麻術后氣道帶管護理， 24 小時專人特護，為患者實施個性化氣道護理。對高齡、手術時間長、全身情況差的患者及部分口腔癌患者采用術后氣道帶管1 至3 天。通過臨床對比，5 年1445 例全麻術后氣道帶管護理患者無一例因細支氣管堵塞而出現(xiàn)呼吸危象，其中981 例病人帶管時間超過3 天。使患者免受氣管切開之苦，縮短了術后恢復時間，平均住院費用降低2000-3000 元。本項護理技術為手術醫(yī)生提供了堅強的后盾，保障了大手術的順利開展及術后病人的呼吸通暢。全麻術后氣道帶管護理的經驗多次在學術會議上介紹，達到國內先進水平。 　　來過湘雅二醫(yī)院口腔頜面外科的每一位同行，每一位患者都會深刻地感受到這個集體是一個團結進取、求實創(chuàng)新的集體。五年來我們飛速進步，在臨床醫(yī)療能力和技術水平方面已經躋身于全國先進行列，大大領先省內其他單位。我們充分利用綜合醫(yī)院的特點和整體實力，成功完成了許多?？漆t(yī)院轉診的疑難、復雜及危重病例的診治?？梢韵嘈旁诓痪玫膶?，我們在臨床醫(yī)療領域必將取得更大的突破！