在喉部疾病的診斷領(lǐng)域，喉肌電圖檢查正發(fā)揮著日益重要的作用。它深入到喉部肌肉的神經(jīng)電活動層面，為醫(yī)生提供精準的診斷線索，幫助患者找到聲音嘶啞、發(fā)聲費力及吞咽困難等癥狀背后的真正病因，此外，還可通過喉肌電圖引導(dǎo)下，精準的指導(dǎo)喉部肌肉肉毒素的注射，有效治療痙攣性發(fā)聲障礙及難治性聲帶突肉芽腫、反常聲帶運動等。本文將帶您全面了解喉肌電圖檢查，揭開它神秘的面紗。一、什么是喉肌電圖檢查？喉肌電圖檢查（LaryngealElectromyography，LEMG），是一種通過檢測喉部肌肉在靜息及自主收縮的電活動，來評估喉部神經(jīng)肌肉功能狀態(tài)的技術(shù)。人體肌肉的活動是由神經(jīng)沖動所引發(fā)的，當神經(jīng)將電信號傳遞給肌肉時，肌肉便會產(chǎn)生相應(yīng)的收縮反應(yīng)。喉肌電圖檢查正是基于這一原理，利用特制的電極，捕捉并記錄這些電信號的變化，醫(yī)生可以判斷神經(jīng)肌肉是否存在病變，以及病變的部位和程度。二、為什么需要做喉肌電圖檢查？診斷喉部神經(jīng)損傷：喉部神經(jīng)損傷是導(dǎo)致聲音嘶啞、失聲及不明原因的聲門閉合不全等的常見原因之一。例如，甲狀腺手術(shù)、頸部外傷等都可能損傷喉返神經(jīng)，而喉肌電圖檢查能夠準確判斷神經(jīng)損傷的部位和程度，為后續(xù)治療方案的制定提供關(guān)鍵依據(jù)。如果神經(jīng)只是受到暫時的壓迫，肌電圖表現(xiàn)可能較輕，通過保守治療有望恢復(fù)；若神經(jīng)已經(jīng)斷裂，肌電圖則會呈現(xiàn)出特定的異常波形。喉部神經(jīng)有無損傷可以鑒別環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位、癔癥性失聲等嗓音疾病。鑒別肌肉疾?。耗承┘∪饧膊?，如重癥肌無力、肌營養(yǎng)不良等，也可能累及喉部肌肉，導(dǎo)致吞咽困難、呼吸困難等嚴重后果。喉肌電圖檢查可以幫助醫(yī)生鑒別這些肌肉疾病，通過觀察肌肉電活動的特征性改變，與神經(jīng)源性疾病相區(qū)分，從而為患者的診斷和治療指明方向。喉肌電圖引導(dǎo)下，精準的指導(dǎo)喉部肌肉肉毒素的注射：對痙攣性發(fā)聲障礙、難治性聲帶突肉芽腫患者，可在喉肌電圖引導(dǎo)下，精準的定位喉部肌肉，進行肉毒素注射，達到治療疾病的目的。評估喉部疾病治療效果：對于已經(jīng)接受治療的喉部疾病患者，喉肌電圖檢查可用于評估治療效果。例如，在聲帶麻痹患者接受康復(fù)治療或手術(shù)治療后，定期進行喉肌電圖檢查，能夠直觀地看到喉部肌肉電活動的恢復(fù)情況，幫助醫(yī)生判斷治療是否有效，以及是否需要調(diào)整治療方案。三、喉肌電圖檢查的過程是怎樣的？檢查前準備：在進行喉肌電圖檢查前，患者需要向醫(yī)生詳細告知自己的病史，包括是否有心臟病、癲癇等慢性疾病，有無植入DBS裝置，以及近期是否服用過影響神經(jīng)肌肉功能的藥物。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，評估檢查的安全性。同時，患者需要保持放松的心態(tài)，避免過度緊張，因為緊張情緒可能會影響喉部肌肉的正常電活動，導(dǎo)致檢查結(jié)果出現(xiàn)偏差。針電極放置：檢查時，患者通常需要采取仰臥位，肩部墊枕頭，頭部后仰，充分暴露頸部。醫(yī)生在喉前皮膚消毒，并向喉內(nèi)注入少量麻藥，患者會出現(xiàn)輕度的嗆咳不適。醫(yī)師將針電極插入至喉部的肌肉上，記錄喉部肌肉的電活動，此過程會給患者帶來一些輕微的刺痛感，不過這種疼痛一般是短暫且可以忍受的。電極放置的位置和數(shù)量會根據(jù)患者的具體病情和檢查目的而定，常見的檢查肌肉包括環(huán)甲肌、甲杓肌等。喉部神經(jīng)肌電信號采集與分析：電極放置完畢后，醫(yī)生會指導(dǎo)患者進行一系列的動作，如安靜呼吸、發(fā)聲、深吸氣或吞咽等。在患者進行這些動作的過程中，電極會實時采集喉部肌肉產(chǎn)生的電信號，并將其傳輸?shù)郊‰妶D儀上。肌電圖儀會將這些電信號轉(zhuǎn)化為波形和數(shù)據(jù)，醫(yī)生通過觀察這些波形的形態(tài)、頻率、振幅等特征，以及分析數(shù)據(jù)的變化，來判斷喉部肌肉的功能狀態(tài)是否正常。整個檢查過程通常需要20-30分鐘左右，具體時間會因患者的配合程度和病情復(fù)雜程度而有所不同。四、喉肌電圖檢查的注意事項檢查前：一般建議患者在檢查前24小時內(nèi)避免飲酒、咖啡、濃茶等刺激性飲品，這些飲品可能會影響神經(jīng)肌肉的興奮性，干擾檢查結(jié)果。不要使用含有咖啡因的藥物，如某些感冒藥、止痛藥等。如果正在服用其他藥物，應(yīng)告知醫(yī)生，由醫(yī)生判斷是否需要在檢查前停藥。檢查中：患者需按照醫(yī)生的指示進行動作配合，如呼吸的節(jié)奏、發(fā)聲的音調(diào)等。準確的動作配合對于獲取準確的檢查結(jié)果至關(guān)重要，如果患者不理解醫(yī)生的指令，應(yīng)及時向醫(yī)生詢問，避免自行隨意動作。在電極刺入肌肉時，可能會有短暫的刺痛感，患者要盡量保持放松，避免因疼痛而突然掙扎，以免導(dǎo)致電極移位或損傷周圍組織。如果疼痛較為劇烈，可向醫(yī)生示意，但不要隨意扭動身體。電極在肌肉內(nèi)時，避免自行咳嗽吞咽，以免引起電極位置的移動。檢查后：檢查結(jié)束后，患者應(yīng)在檢查室休息片刻，觀察是否有不適癥狀出現(xiàn)。痰中或穿刺部位可能會有少量出血，這屬于正?，F(xiàn)象?；颊呖梢栽跈z查后24小時內(nèi)對穿刺部位進行冷敷，以減輕腫脹和疼痛，24小時后改為熱敷，促進淤血吸收。檢查后短時間內(nèi)，患者可能會感到喉部輕微不適或疼痛，這是由于電極刺激喉部肌肉所致，通常會在1-2天內(nèi)自行緩解。在此期間，患者避免過度用嗓，不要大聲喊叫或長時間說話，讓喉部得到充分的休息。飲食方面，宜選擇清淡、易消化的食物，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重喉部不適。總體而言，喉肌電圖檢查作為一種重要的喉部疾病診斷工具，特別是對于聲帶運動障礙、不明原因的聲門閉合不全、吞咽功能障礙疾病的診斷，可以為醫(yī)生提供深入、準確的病情信息。雖然檢查過程可能會給患者帶來一些不適，但與它在疾病診斷和治療中的重要價值相比，這些不適都是值得的。希望通過本文的介紹，您對喉肌電圖檢查有了更全面、更深入的了解，在需要進行這項檢查時，能夠積極配合醫(yī)生，順利完成檢查，為自己的喉部健康保駕護航。

近日，有單側(cè)聲帶麻痹患者咨詢，他是否需要聲音休息，避免講話或少講話。?我們建議單側(cè)聲帶麻痹患者多講話，但需在腹式呼吸基礎(chǔ)上多講話，同時講話疲勞后及時進行喉部周圍肌肉放松訓(xùn)練，以避免錯誤發(fā)聲方式。這是因為：針對單側(cè)聲帶麻痹所致的聲音問題，主要是由于單側(cè)聲帶麻痹后，出現(xiàn)了聲門閉合不全、聲帶肌肉萎縮以及聲帶張力減弱，導(dǎo)致了聲音沙啞，氣息音明顯，響度低。為了避免聲帶肌肉萎縮及加強聲帶張力，建議患者積極的講話，以促進麻痹側(cè)聲帶的活動及振動。但患者在講話時需要注意呼吸方式及聲門上結(jié)構(gòu)是否過度擠壓問題，因為單側(cè)聲帶麻痹的患者常出現(xiàn)錯誤的發(fā)聲習(xí)慣，如胸式呼吸發(fā)聲，頭頸部肌肉過度緊張，甚至出現(xiàn)麻痹性假聲（健側(cè)聲帶過度代償拉伸，張力過高，出現(xiàn)音調(diào)過高），以代償聲門功能障礙進行發(fā)聲。如患者采用錯誤的發(fā)聲習(xí)慣，不僅沒有促進聲帶運動功能的恢復(fù)，還導(dǎo)致患者發(fā)聲疲勞加重，反而不想發(fā)聲，使得患者減少了講話量，間接加重了患者麻痹側(cè)聲帶的萎縮，所以患者常常需要進行腹式呼吸訓(xùn)練及喉部肌肉放松訓(xùn)練，以減少錯誤的發(fā)聲方式，在正確的發(fā)聲方式下多講話，甚至在無人的地方大聲說話。

1、頭部應(yīng)該保持正常直立或稍向前傾的姿勢，切勿頭部后仰，因為頭部后仰會使鼻腔內(nèi)已經(jīng)流出的血液因姿勢及重力的關(guān)系向后流到咽喉部，咽喉部的血液會被吞咽入食道及胃腸，刺激胃腸黏膜產(chǎn)生不適感或嘔吐，并無真正止血效果。出血量大時，還容易吸嗆入氣管及肺內(nèi)，堵住呼吸氣流造成危險。 正確的方法是--頭部應(yīng)該保持正常直立或稍向前傾的姿勢，使已流出的血液向鼻孔外排出，如果有血液流入口腔，要及時吐出，不要咽下，以免血液刺激胃腸道引起嘔吐反應(yīng)。 2、用手指由鼻子外面壓迫出血側(cè)的鼻前部(鼻翼處)，似一般以手夾鼻子的做法， 直接壓迫約五至十分鐘(如圖)，部份病人可以此種方法成功止血。 3、同時冰敷前額鼻根部及頸部后方：方法是用浸了涼水的毛巾、手絹或冰袋敷在前額鼻根部或脖子后面，3-5分鐘換一次，其作用是希望借額頭的皮膚遇冷時，能達到鼻部血管收縮以止血，但時間不宜過久，以免局部過于冰冷會引起頭部不適。 4、如果鼻出血仍無法控制，則代表著嚴重的出血，需要送醫(yī)做進一步的止血處置，防止出血過多引起休克。 5、如果反復(fù)鼻出血需要到專業(yè)的耳鼻喉醫(yī)院檢查，有的可以找到出血責(zé)任血管進行處理，有的需要治療鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻竇炎等炎癥性疾病，有的需要進一步鼻內(nèi)鏡或鼻竇CT檢查排除腫瘤類疾病。