秋季腹瀉，是最常見的一種嬰幼兒腹瀉，一般由輪狀病毒引起，通過糞-口途徑傳播，病程一般為7天，以2-36月齡的寶寶居多。每年9月份到次年2月份，是秋季腹瀉的流行季節(jié)，其中10～12月是流行的高峰期。 秋季腹瀉很容易導致寶寶脫水，嚴重者甚至危及生命，時至今日，腹瀉依然是5歲以下兒童死亡的第二大原因。所以，當寶寶發(fā)生腹瀉的時候，一定要注意補液預防脫水。 寶寶感染輪狀病毒后癥狀與腸胃炎相似，如嘔吐、腹瀉、腹痛、發(fā)熱，需要注意別把兩者混淆。與腸胃炎相比，秋季腹瀉有以下四個特征： 起病急 初期常伴有感冒癥狀，如咳嗽、鼻塞、流涕，絕大多數(shù)患兒還會發(fā)熱，一般為低熱，很少高熱。 先嘔吐 半數(shù)患兒會出現(xiàn)嘔吐。早期嘔吐先于腹瀉，頻繁嘔吐，吐出胃內容物和奶汁，嘔吐持續(xù)2-3天。 后腹瀉 多數(shù)嘔吐后24小時開始出現(xiàn)腹瀉，大便少則一天5、6次，多則10次左右，大便稀薄，清水樣或蛋花湯樣，有時呈白色米湯樣，帶有少量黏液，無腥臭味。 易脫水 由于患兒頻繁腹瀉與嘔吐，進食又少，嚴重者可出現(xiàn)脫水，如不及時治療，可發(fā)生低血容量性休克進而危及生命。 脫水的癥狀有：囟門凹陷、面頰及眼窩凹陷、皮膚彈性降低、眼淚少或無淚等等，但家長們比較難準確地判斷。一個簡單而有效的方法就是看孩子的尿量：明顯少于平時，就是脫水。 建議：寶寶出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、尿少，要盡快就診。如果患兒出現(xiàn)以下某個狀況，應立即復診：大量水樣便、反復嘔吐、非?？诳?、進食或喝水差、發(fā)熱、大便帶血、患兒三天不見好轉。 輪狀病毒腸炎是自愈性疾病，治療的目標不是去治愈它，而是幫助寶寶扛過生病的過程，多數(shù)寶寶在一周左右就會痊愈。 因為輪狀病毒腸炎會造成寶寶短時間內大量丟失水分和電解質，所以保證寶寶不脫水是首要目標，同時要維持寶寶的電解質和營養(yǎng)的平衡。 1、堅持補液防治脫水 ①口服補液鹽：自口服補液鹽問世以來，每年挽救了數(shù)萬腹瀉者的生命。WHO推薦使用低滲的口服補液鹽III預防脫水、治療輕中度脫水?？诜a液鹽III有效地大幅減少糞便量、大幅減少嘔吐率、大幅減少靜脈補液率，能有效預防脫水、治療脫水。 ②靜脈輸液：對于有惡心、嘔吐而且口服困難的患兒或者有嚴重脫水表現(xiàn)的，需要盡快輸液，改善體內循環(huán)情況，糾正水、電解質、酸堿平衡紊亂情況。 2、保證營養(yǎng)供給 嘔吐時可暫時禁食，待嘔吐停止2∽3小時 再繼續(xù)喂養(yǎng)，不需要減少食物，少食多餐即可，而且患兒常吃的食物不要稀釋。純母乳喂養(yǎng)的寶寶，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。 大部分腹瀉稀便的寶寶在補液后會恢復食欲，如果出現(xiàn)胃口不好的，應該鼓勵這些患兒正常飲食。 3、做好隔離清潔消毒 盡量少到公共場所等人多的地方。 急性期患兒糞便中含有大量病毒，病后第3-4天排病毒量最多。因此要及時清理寶寶的嘔吐物及排泄物，避免病毒擴散傳播。 患兒用過的所有物品（餐具、尿布、衣被、玩具、圖書等）都應進行徹底清洗、消毒，切斷傳染途徑。 家長們護理患兒前后都要認真洗手，防止交叉感染。 4、做好小屁屁的護理 寶寶腹瀉的時候，尿布疹、紅屁股極容易來光顧，嬌嫩的屁屁就成了重災區(qū)，怎么辦？溫水洗凈、吹風機吹干、抹上護臀霜（油），三步到位。 輪狀病毒腹瀉是一個病程長、寶寶很受折磨的病。家長們要能夠正確識別、及時就診，保證寶寶補水和電解質，積極預防脫水治療脫水，做好寶寶的相關護理，就能應對好秋季腹瀉的挑戰(zhàn)。

人工髖關節(jié)置換手術患者指南一、哪些情況適宜做髖關節(jié)置換手術？（1）髖關節(jié)各種炎癥性關節(jié)炎，包括原發(fā)或繼發(fā)性骨性關節(jié)炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、血友病性關節(jié)炎、Charcot關節(jié)炎等；（2）股骨頭壞死；（3）先天性髖關節(jié)脫位或半脫位、髖臼發(fā)育不良；（4）髖關節(jié)重建術后失敗的修復。二、哪些情況禁忌做髖關節(jié)置換手術？（1）近期和當前髖關節(jié)存在感染，遠隔部位的感染；（2）內科情況不穩(wěn)定。三、人工髖關節(jié)的優(yōu)點與缺點其優(yōu)點是：（1）手術技術成熟。（2）手術治療期較短，約一個月左右。（3）關節(jié)疼痛基本上可以完全除去。其缺點是：（1）對跑步、凳山這類運動有影響。（2）手術后應避免坐矮凳及完全下蹲。（3）手術后過了10-15年，骨和人造關節(jié)之間可能會有松動，需予更換的比例數(shù)為5%-10%左右。（4）人工關節(jié)感染的治療非常困難。1%的人手術后引起感染，需延長治療時間，甚至不得不將人造關節(jié)拔除，待感染控制后，進行關節(jié)再置換。再置換關節(jié)的感染率要高于第一次手術。（5）人工關節(jié)磨損及松動也是術后產生疼痛，手術失敗的原因。四、怎樣選擇一個好的人工髖關節(jié)？當病人決定采用人工關節(jié)置換的治療方法后，常常提到一個問題是：什么樣的人工關節(jié)才是最好的人工關節(jié)？應該說，不同病人應選擇不同的人工關節(jié)。人工關節(jié)假體對其形態(tài)的設計、表面處理、材料選用、制造工藝以及包裝都有十分嚴格的要求；同時也需要充分的臨床實踐來證實某一人工關節(jié)的效果。就目前情況而言，人工髖關節(jié)不論從假體本身而言還是從手術操作技術方面已經成為非常成熟的人工關節(jié)。人工髖關節(jié)已經廣泛地應用于臨床并取得了良好的臨床效果。選擇人工髖關節(jié)假體與選擇其它商品有著很大的不同，因為一旦人工髖關節(jié)假體被置入人體內就不便于隨意“更換”，即使“更換”其代價也相當大，可以說不能只用金錢來衡量。所以如何選擇一個好的人工關節(jié)應在專家的指導下做出慎重的選擇。五、住院治療的主要過程住院當天及次日：辦理住院手續(xù)，安排床位，醫(yī)生詢問病史及查體，手術前常規(guī)檢驗及檢查。手術前日：手術前談話及簽寫手術同意書等醫(yī)學文書，藥物過敏皮試，備皮手續(xù)。手術當日：禁食水，導尿，輸液，手術。手術后留輸液管、導尿管、出血引流管。手術后：10-12天拆線，逐漸增強功能鍛煉，一般在1周左右拄拐下地。六、術后檢查出院1--3個月后要到醫(yī)院復查，拍攝X片，了解關節(jié)假體的位置及穩(wěn)定性是否良好。術后半年再復查一次，以后每年都要進行拍片檢查。如果不適，例如出現(xiàn)關節(jié)紅腫、疼痛或活動不便以及關節(jié)因意外情況受傷，要及時到醫(yī)院檢查。七、人工髖關節(jié)的使用期限和療效髖關節(jié)是一個重要的關節(jié)，它有走、跑、跳、下蹲等各種功能。一旦髖關節(jié)有病變后，關節(jié)的軟骨便被破壞，由原來光滑如鏡的表面變成粗糙甚至缺損的表面，進一步還會使骨變形。這樣您就會感到疼痛，行走不便，活動受限，跛行。以上疾病進展到一定程度，關節(jié)已破壞，就需要進行手術。用人工髖關節(jié)替代原有破壞的關節(jié)來恢復行走等功能。人工關節(jié)手術的最大好處在于能夠術后消除關節(jié)疼痛，大大改善關節(jié)的功能，提高病人的生活質量，從而在有生之年能夠很好地工作與生活。成功的人工關節(jié)置換手術后可以使您無痛地生活并滿足日?；顒?，對于已發(fā)生破壞的髖關節(jié)來說，其它治療方法均不能達到同等療效。目前，越來越多的病人都樂意接受人工關節(jié)手術治療這一建議。人工髖關節(jié)的使用壽命問題，主要決定于兩點，一是關節(jié)的磨損問題，二是磨損顆粒造成的假體松動。人工髖關節(jié)材料的強度和耐磨性一般可以滿足患者20年以上?，F(xiàn)在的人工關節(jié)置入二十年，繼續(xù)可以使用的可超過95％。當然，人工關節(jié)的使用壽命還和許多因素相關，如患者的運動量、人工假體的選擇、醫(yī)生的手術技術以及自身條件等。八、人工髖關節(jié)松動或感染后的處理人工髖關節(jié)一旦出現(xiàn)感染或無菌性松動，就需要進行關節(jié)翻修手術。有專門為翻修手術特制的髖關節(jié)假體及手術器械。翻修手術較初次手術復雜，可能需要植骨、更換關節(jié)假體類型或使用特制假體等。經過翻修術后，絕大部分病人可以獲得理想的手術結果。九、人工髖關節(jié)置換術后的保護人工髖關節(jié)置換術后，需要您自己養(yǎng)成良好的生活及活動習慣，維護關節(jié)的穩(wěn)定性，同時要學會一些簡單的康復知識，進行關節(jié)康復鍛煉。要注意防治感染，有感染如扁桃體炎、皮膚感染、手足癬等要積極治療。術后可以進行騎車、行走、跳舞、游泳等運動，但不鼓勵進行跑、跳等劇烈運動以及長距離行走、爬山等。

NO.5 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~NO.4 患者潘某，女性，52歲，腕管綜合征多年，雙側魚際肌萎縮，手指麻木無力。2017/10/27~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~NO.3 患者趙某，女性，80余歲，股骨頸骨折(容易漏診的病例)。2017/10/26