一、定義性早熟（precociouspuberty）是指男童在9歲前，女童在8歲前呈現(xiàn)第二性征。按發(fā)病機(jī)理和臨床表現(xiàn)分為中樞性（促性腺激素釋放激素依賴性）性早熟和外周性（非促性腺激素釋放激素依賴性）性早熟，以往分別稱真性性早熟和假性性早熟。中樞性性早熟（centralprecociouspuberty,CPP）具有與正常青春發(fā)育類同的下丘腦-垂體-性腺軸（HPGA）發(fā)動(dòng)、成熟的程序性過程，直至生殖系統(tǒng)成熟；即由下丘腦提前分泌和釋放促性腺激素釋放激素（GnRH），激活垂體分泌促性腺激素使性腺發(fā)育并分泌性激素，從而使內(nèi)、外生殖器發(fā)育和第二性征呈現(xiàn)。外周性性早熟是緣于各種原因引起的體內(nèi)性甾體激素升高至青春期水平，故只有第二性征的早現(xiàn)，不具有完整的性發(fā)育程序性過程。二、病因（一）中樞性性早熟。1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變，如下丘腦、垂體腫瘤或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。2.由外周性性早熟轉(zhuǎn)化而來。3.未能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變的，稱為特發(fā)性中樞性性早熟（idiopathicCPP,ICPP）。4.不完全性中樞性性早熟，是CPP的特殊類型，指患兒有第二性征的早現(xiàn)，其控制機(jī)制也在于下丘腦-垂體-性腺軸的發(fā)動(dòng)，但它的性征發(fā)育呈自限性；最常見的類型為單純性乳房早發(fā)育，若發(fā)生于2歲內(nèi)女孩，可能是由于下丘腦-性腺軸處于生理性活躍狀態(tài)，又稱為“小青春期”。女孩以ICPP為多，占CPP的80%-90%以上；而男孩則相反，80%以上是器質(zhì)性的。（二）外周性性早熟。1.按第二性征特征分類：早現(xiàn)的第二性征與患兒原性別相同時(shí)稱為同性性早熟，與原性別相反時(shí)稱為異性性早熟。2.常見病因分類2.1女孩（1）同性性早熟（女孩的第二性征）：見于遺傳性卵巢功能異常如McCune-Albright綜合征、卵巢良性占位病變?nèi)缱月尚月殉材夷[、分泌雌激素的腎上腺皮質(zhì)腫瘤或卵巢腫瘤、異位分泌人絨毛膜促性腺激素（HCG）的腫瘤以及外源性雌激素?cái)z入等。（2）異性性早熟（男性的第二性征）：見于先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、分泌雄激素的腎上腺皮質(zhì)腫瘤或卵巢腫瘤，以及外源性雄激素?cái)z入等。2.2男孩（1）同性性早熟（男性第二性征）：見于先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（較常見）、腎上腺皮質(zhì)腫瘤或睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤、異位分泌HCG的腫瘤，以及外源性雄激素?cái)z入等。（2）異性性早熟（女性第二性征）：見于產(chǎn)生雌激素的腎上腺皮質(zhì)腫瘤或睪丸腫瘤、異位分泌HCG的腫瘤以及外源性雌激素?cái)z入等。三、臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)（一）中樞性性早熟。1.第二性征提前出現(xiàn)（符合定義的年齡），并按照正常發(fā)育程序進(jìn)展，女孩：乳房發(fā)育，身高增長(zhǎng)速度突增，陰毛發(fā)育，一般在乳房開始發(fā)育2年后初潮呈現(xiàn)。男孩：睪丸和陰莖增大，身高增長(zhǎng)速度突增，陰毛發(fā)育，一般在睪丸開始增大后2年出現(xiàn)變聲和遺精。2.有性腺發(fā)育依據(jù)，女孩按B超影像判斷，男孩睪丸容積≥4ml。3.發(fā)育過程中呈現(xiàn)身高增長(zhǎng)突增。4.促性腺激素升高至青春期水平。5.可有骨齡提前，但無診斷特異性。不完全性中樞性性早熟中最常見的類型為單純性乳房早發(fā)育，表現(xiàn)為只有乳房早發(fā)育而不呈現(xiàn)其他第二性征，乳暈無著色，呈非進(jìn)行性自限性病程，乳房多在數(shù)月后自然消退。（二）外周性性早熟。1.第二性征提前出現(xiàn)（符合定義的年齡）。2.性征發(fā)育不按正常發(fā)育程序進(jìn)展。3.性腺大小在青春前期水平。4.促性腺激素在青春前期水平。四、診斷流程和輔助檢查（一）確定中樞性或外周性性早熟，除按臨床特征初步判斷外，需作以下輔助檢查：1.基礎(chǔ)性激素測(cè)定?；A(chǔ)促黃體生成激素（LH）有篩查意義，如LH＜0.1IU/L提示未有中樞性青春發(fā)動(dòng)，LH＞3.0-5.0IU/L可肯定已有中樞性發(fā)動(dòng)。憑基礎(chǔ)值不能確診時(shí)需進(jìn)行激發(fā)試驗(yàn)。β-HCG和甲胎蛋白（AFP）應(yīng)當(dāng)納入基本篩查，是診斷分泌HCG生殖細(xì)胞瘤的重要線索。雌激素和睪酮水平升高有輔助診斷意義。2.促性腺激素釋放激素（GnRH）激發(fā)試驗(yàn)。（1）方法：以GnRH2.5-3.0μg/kg（最大劑量100μg）皮下或靜脈注射，于注射的0、30、60和90min測(cè)定血清LH和卵泡刺激素（FSH）水平。（2）判斷：如用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定，激發(fā)峰值LH＞3.3-5.0IU/L是判斷真性發(fā)育界點(diǎn)，同時(shí)LH/FSH比值＞0.6時(shí)可診斷為中樞性性早熟。目前認(rèn)為以激發(fā)后30-60min單次的激發(fā)值，達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)也可診斷。如激發(fā)峰值以FSH升高為主，LH/FSH比值低下，結(jié)合臨床可能是單純性乳房早發(fā)育或中樞性性早熟的早期，后者需定期隨訪，必要時(shí)重復(fù)檢查。3.子宮卵巢B超。單側(cè)卵巢容積≥1-3ml，并可見多個(gè)直徑≥4mm的卵泡，可認(rèn)為卵巢已進(jìn)入青春發(fā)育狀態(tài)；子宮長(zhǎng)度＞3.4-4cm可認(rèn)為已進(jìn)入青春發(fā)育狀態(tài)，可見子宮內(nèi)膜影提示雌激素呈有意義的升高。但單憑B超檢查結(jié)果不能作為CPP診斷依據(jù)。4.骨齡。是預(yù)測(cè)成年身高的重要依據(jù)，但對(duì)鑒別中樞和外周性無特異性。（二）病因?qū)W診斷。1.中樞性性早熟病因診斷：確診為中樞性性早熟后需做腦CT或MRI檢查（重點(diǎn)檢查鞍區(qū)），尤其是以下情況：（1）確診為CPP的所有男孩。（2）6歲以下發(fā)病的女孩。（3）性成熟過程迅速或有其他中樞病變表現(xiàn)者。2.外周性性早熟病因診斷：按照具體臨床特征和內(nèi)分泌激素初篩后進(jìn)行進(jìn)一步的內(nèi)分泌檢查，并按需做性腺、腎上腺或其他相關(guān)器官的影像學(xué)檢查。如有明確的外源性性甾體激素?cái)z入史者可酌情免除復(fù)雜的檢查。五、治療（一）中樞性性早熟。治療目標(biāo)為抑制過早或過快的性發(fā)育，防止或緩釋患兒或家長(zhǎng)因性早熟所致的相關(guān)的社會(huì)或心理問題（如早初潮）；改善因骨齡提前而減損的成年身高也是重要的目標(biāo)。但并非所有的ICPP都需要治療。GnRH類似物（GnRHa）是當(dāng)前主要的治療選擇，目前常用制劑有曲普瑞林和亮丙瑞林的緩釋劑。1.以改善成年身高為目的的應(yīng)用指征：（1）骨齡大于年齡2歲或以上，但需女孩骨齡≤11.5歲，男孩骨齡≤12.5歲者。（2）預(yù)測(cè)成年身高：女孩＜150cm，男孩＜160cm。（3）或以骨齡判斷的身高SDS＜-2SD（按正常人群參照值或遺傳靶身高判斷）。（4）發(fā)育進(jìn)程迅速，骨齡增長(zhǎng)/年齡增長(zhǎng)＞1。2.不需治療的指征：（1）性成熟進(jìn)程緩慢（骨齡進(jìn)展不超越年齡進(jìn)展）而對(duì)成年身高影響不顯者。（2）骨齡雖提前，但身高生長(zhǎng)速度亦快，預(yù)測(cè)成年身高不受損者。因?yàn)榍啻喊l(fā)育是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，故對(duì)每個(gè)個(gè)體的以上指標(biāo)需動(dòng)態(tài)觀察。對(duì)于暫不需治療者均需進(jìn)行定期復(fù)查和評(píng)估，調(diào)整治療方案。3.GnRHa劑量：首劑80-100μg/kg，最大量3.75mg；其后每4周注射1次，體重≥30kg者，曲普瑞林每4周肌注3-3.75mg。已有初潮者首劑后2周宜強(qiáng)化1次。但需強(qiáng)調(diào)的是，維持劑量應(yīng)當(dāng)個(gè)體化，根據(jù)性腺軸功能抑制情況而定（包括性征、性激素水平和骨齡進(jìn)展），男孩劑量可偏大。對(duì)按照以上處理性腺軸功能抑制仍差者可酌情縮短注射間歇時(shí)間或增量。不同的GnRHa緩釋劑都有效，產(chǎn)品選擇決定于醫(yī)生用藥習(xí)慣和患者接受程度（如更接受肌肉或皮下注射）或當(dāng)?shù)禺a(chǎn)品供應(yīng)情況。4.治療監(jiān)測(cè)和停藥決定：治療過程中每3-6個(gè)月測(cè)量身高以及性征發(fā)育狀況（陰毛進(jìn)展不代表性腺受抑狀況）；首劑3-6個(gè)月末復(fù)查GnRH激發(fā)試驗(yàn)，LH峰值在青春前期水平提示劑量合適。其后對(duì)女孩需定期復(fù)查基礎(chǔ)血清雌二醇（E2）和子宮、卵巢B超；男孩需復(fù)查基礎(chǔ)血清睪酮濃度以判斷性腺軸功能抑制狀況。每半年復(fù)查骨齡1次，結(jié)合身高增長(zhǎng)，預(yù)測(cè)成年身高改善情況。對(duì)療效不佳者需仔細(xì)評(píng)估原因，調(diào)整治療方案。首次注射后可能發(fā)生陰道出血，或已有初潮者又見出血，但如繼后注射仍有出血時(shí)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真評(píng)估。為改善成年身高的目的療程至少2年，具體療程需個(gè)體化。一般建議在年齡11.0歲，或骨齡12.0歲時(shí)停藥，可望達(dá)最大成年身高，開始治療較早者（<6歲）成年身高改善較為顯著。但骨齡并非絕對(duì)的單個(gè)最佳依據(jù)參數(shù)，仍有個(gè)體差異。單純性乳房早發(fā)育多呈自限病程，一般不需藥物治療，但需強(qiáng)調(diào)定期隨訪，小部分患兒可能轉(zhuǎn)化為中樞性性早熟，尤其在4歲以后起病者。5.GnRHa治療中部分患者生長(zhǎng)減速明顯，小樣本資料顯示聯(lián)合應(yīng)用重組人生長(zhǎng)激素（rhGH）可改善生長(zhǎng)速率或成年身高，但目前仍缺乏大樣本、隨機(jī)對(duì)照研究資料，故不推薦常規(guī)聯(lián)合應(yīng)用，尤其女孩骨齡＞12歲，男孩骨齡＞14歲者。有中樞器質(zhì)性病變的CPP患者應(yīng)當(dāng)按照病變性質(zhì)行相應(yīng)病因治療。錯(cuò)構(gòu)瘤是發(fā)育異常，如無顱壓增高或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)者，不需手術(shù)，仍按ICPP藥物治療方案治療。蛛網(wǎng)膜下腔囊腫亦然。（二）外周性性早熟。按不同病因分別處理，如各類腫瘤的手術(shù)治療，先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥予以皮質(zhì)醇替代治療等。

兒童矮小癥發(fā)病率上升 你家孩子身高達(dá)標(biāo)嗎 在生活水平日益提高的今天，矮小癥發(fā)病率卻呈上升趨勢(shì)，目前，有3%的兒童患矮小癥身高不達(dá)標(biāo)初步估算。通俗地講，班上排在前三位的矮小孩子就有可能是矮小癥患者。 爸爸媽媽們，你們的孩子身高達(dá)標(biāo)了嗎？遺傳雖然決定了孩子身高的大方向，但良好的后天環(huán)境對(duì)孩子長(zhǎng)高也很有幫助哦。 兒童矮小癥的分類 1.體型正常、生長(zhǎng)緩慢性矮小 患兒外觀均勻性矮小，但生長(zhǎng)緩慢，最常見的疾病為生長(zhǎng)激素缺乏癥（GHD)。其他有環(huán)境和精神因素引起的矮小、染色體病變引起的特納綜合癥、慢性疾?。ㄈ鐮I養(yǎng)不良、慢性腎臟疾病、先天性心臟病、慢性哮喘等）引起的矮小癥。 2.體型不勻稱性矮小 這類患兒外觀不勻稱性矮小，即患兒的軀干與四肢長(zhǎng)短不成比例，常見于軟骨發(fā)育不良、成骨不全和甲狀腺功能減低癥。 3.體型正常、生長(zhǎng)速度正常的矮小。 這類患兒外觀為勻稱性矮小，且每年的生長(zhǎng)速度正常，常見于家族性矮小癥。 引發(fā)兒童矮小癥的原因 1.生長(zhǎng)激素缺乏或分泌不足，導(dǎo)致身高不能正常生長(zhǎng)（即通常所指的侏儒癥），如果不進(jìn)行生長(zhǎng)激素替代治療，最終身高只能達(dá)到130厘米左右 2.性早熟患兒通常個(gè)子偏矮 3.1/3宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩兒成年后身材矮小 4.甲狀腺功能低下 5.家族性矮身材 6.其他疾病，如先天性卵巢發(fā)育不全、某些代謝性疾?。ㄈ缦忍煨攒浌前l(fā)育不全、腎小管酸中毒等）和某些慢性疾病 4歲，判定孩子是否矮小的黃金分界線 孩子生長(zhǎng)緩慢的信號(hào) ●兒童的生長(zhǎng)速度3歲前小于7厘米/年 ●3歲到青春期小于5厘米/年 ●青春期小于6厘米/年不論男女，判定兒童矮小有一條黃金分界線，那就是4歲。4歲左右，人體內(nèi)生長(zhǎng)激素、甲狀腺素已基本形成，飲食、睡眠習(xí)慣逐漸形成，從身材上可以看出是否存在缺陷，這些條件對(duì)今后的生長(zhǎng)發(fā)育都起著決定性的作用。建議家長(zhǎng)每三個(gè)月給孩子量一次身高，如果生長(zhǎng)速率過慢，就要及時(shí)看醫(yī)生了。 如何治療兒童矮小癥？ 藥物治療方法 矮小癥患者大多數(shù)可通過藥物治療而長(zhǎng)高，關(guān)鍵是要查出矮小癥的病因，進(jìn)行有針對(duì)性的治療。甲狀腺功能低下引起的矮小，可用甲狀腺素治療。侏儒癥，應(yīng)補(bǔ)充生長(zhǎng)激素進(jìn)行藥物治療，對(duì)Tumer綜合征、慢性腎衰和宮內(nèi)發(fā)育遲緩等非生長(zhǎng)性激素缺乏等引起的矮小，用生長(zhǎng)激素治療效果很顯著。 非藥物治療方法 1.合理的飲食：蛋白質(zhì)是骨骼與肌肉生長(zhǎng)的能量來源，同時(shí)又能促進(jìn)生長(zhǎng)激素的分泌，是兒童生長(zhǎng)發(fā)育最基本的要素之一。 2.適量的運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)不僅能促進(jìn)生長(zhǎng)激素的分泌，同時(shí)，身體充分運(yùn)動(dòng)后還能增進(jìn)食欲，對(duì)孩子增高有幫助。 孩子長(zhǎng)高的5大關(guān)鍵詞 關(guān)鍵詞1 睡眠 孩子長(zhǎng)高主要受到生長(zhǎng)激素的作用，它的分泌是脈沖式的，在睡眠狀態(tài)下的分泌量是清醒狀態(tài)下的3倍左右。生長(zhǎng)激素分泌的高峰期在晚上10點(diǎn)—凌晨2點(diǎn)之間，入睡后35—45分鐘開始分泌量增加，因此最好在9～10點(diǎn)之前上床睡覺，每晚保證孩子有9小時(shí)以上的睡眠時(shí)間。此外，睡眠時(shí)全身的肌肉處于放松狀態(tài)，有利于關(guān)節(jié)和骨骼的伸展。 關(guān)鍵詞2 飲食 想讓孩子長(zhǎng)高，營養(yǎng)充足還不夠，家長(zhǎng)還要保證營養(yǎng)的均衡，飲食上應(yīng)注意葷素搭配、有粗有細(xì)，食物品種盡量多樣化。動(dòng)物性食物中富含的蛋白質(zhì)是人體長(zhǎng)高的主要原料，每天應(yīng)保證一定量的供給。蛋白質(zhì)主要存在于動(dòng)物食品如瘦肉、魚、蝦等海產(chǎn)品，動(dòng)物內(nèi)臟、雞蛋、牛奶中，豆制品也是較理想的優(yōu)質(zhì)蛋白來源。此外，足夠的鈣質(zhì)也是長(zhǎng)高的必需條件。牛奶是最理想的鈣質(zhì)來源，每天應(yīng)該讓孩子喝300—500毫升，蝦皮以及一些蔬菜中鈣的含量也較多。各種微量元素對(duì)促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育也是至關(guān)重要的，尤其是鋅元素，故應(yīng)讓孩子多吃新鮮水果和海產(chǎn)品、堅(jiān)果類食物。 關(guān)鍵詞3 運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)對(duì)兒童身高增長(zhǎng)有明顯益處，運(yùn)動(dòng)的兒童比不運(yùn)動(dòng)的兒童平均高2—3厘米。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)可以加快全身血液循環(huán)，改善肌肉和骨骼系統(tǒng)的營養(yǎng)。適量的運(yùn)動(dòng)還可增加對(duì)骨端骺板的刺激，加速骨細(xì)胞的增殖，從而促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)，此外還能刺激腦垂體分泌生長(zhǎng)激素。應(yīng)該多鼓勵(lì)孩子多做些跳繩、打籃球等彈跳性的運(yùn)動(dòng)。 關(guān)鍵詞4 女孩初潮 女孩來月經(jīng)后身高增長(zhǎng)速度就開始減慢，表明生長(zhǎng)加速期已過，但是并不意味著不會(huì)長(zhǎng)高了。有研究顯示，少女從月經(jīng)初潮到發(fā)育基本結(jié)束這段時(shí)間中，身材還在長(zhǎng)高，平均身高還可增長(zhǎng)5—7厘米。因此，“來月經(jīng)就不再長(zhǎng)高”的說法是不科學(xué)的。 關(guān)鍵詞5 生長(zhǎng)激素 生長(zhǎng)激素療法并不是每個(gè)身材矮小的人都能用的，它只適用于以下情況：生長(zhǎng)激素缺乏癥、先天性卵巢發(fā)育不全綜合征、小于胎齡兒矮小兒童、慢性腎功能不全引起的矮小以及特發(fā)性矮小癥。目前臨床用的生長(zhǎng)激素和人生長(zhǎng)激素結(jié)構(gòu)完全相同，純度較高，一般不會(huì)帶來任何有害的病原，也尚未發(fā)現(xiàn)任何有定論的、嚴(yán)重的副作用，因此對(duì)于那些適用生長(zhǎng)激素治療的病人來說，這種方法是安全的。

什么是性早熟 性早熟(precociouspuberty)是指青春期提早出現(xiàn)，即女性在8歲以前出現(xiàn)性腺增大和第二性征，或者在10歲之前出現(xiàn)月經(jīng)，男性在9歲以前發(fā)育，按發(fā)病機(jī)制的不同，性早熟一般可分為兩大類：促性腺激素釋放激素(GnRH)依賴性性早熟(真性性早熟)和非GnRH依賴性性早熟(假性性早熟)；前者稱中樞性性早熟或完全性性早熟，后者稱外周性性早熟，此外，不完全性性早熟，如單純性乳房早發(fā)育，單純性陰毛早現(xiàn)，有學(xué)者歸入青春發(fā)育的變異類型。 造成性早熟的原因有以下幾點(diǎn)： 1、腦部有過某種病變。如結(jié)核性腦膜炎等后遺癥，造成頭顱底部下丘腦部粘連，可發(fā)生性早熟。 2、顱腦外傷，如顱底骨折、嚴(yán)重產(chǎn)傷。 3、有家族史。 4、腎上腺皮質(zhì)增生、腎上腺皮質(zhì)腫瘤、性腺功能腫瘤、絨毛膜上皮癌等均可造成性早熟。原因是由于病變及腫瘤本身能分泌性腺激素或促進(jìn)腺激素，而使性器官發(fā)育。 5、小兒誤食母親的避孕藥而產(chǎn)生外源性性早熟。 發(fā)現(xiàn)性早熟要及時(shí)診治，尤其是男孩子，因?yàn)樗麄冇行栽缡彀Y狀時(shí)伴有腦瘤的機(jī)會(huì)比女孩要高得多，故不要掉以輕心。性早熟的分類 性早熟一般可分為三大類：真性性早熟、假性性早熟和部分性性早熟。 真性性早熟： “下丘腦——垂體——性腺軸”功能提前成熟，并具有生育功能。真性性早熟包括：體質(zhì)性性早熟、多發(fā)性骨質(zhì)纖維性發(fā)育不良和腎上腺——性腺綜合征。 1、體質(zhì)性性早熟，即性成熟過程與正常性發(fā)育過程相似，只是提前發(fā)生和過程進(jìn)展快而已。80%的女性和約40%的男性性早熟屬于這種類型。這類患者開始時(shí)身材可比同齡兒童高一些，但骨骺提前閉合，成年后身材十分矮小。 2、多發(fā)性骨質(zhì)纖維性發(fā)育不良患者中有40%出現(xiàn)性早熟，這類性早熟幾乎均是女性。 3、腎上腺——性腺綜合征是比較常見的性早熟。患者由于腎上腺先天性缺陷，分泌雄激素過多，致使女性異性性早熟（即女孩男性化）。如果發(fā)生在男性則表現(xiàn)為陰莖增大，陰毛、腋毛生長(zhǎng)，但睪丸不發(fā)育；肌肉發(fā)達(dá)，但骨骼提前閉合。 假性性早熟 是由于某些疾病使體內(nèi)產(chǎn)生了大量性激素，或接受了大量外源性性激素而出現(xiàn)的第二征。常見的原因有性腺腫瘤、腎上腺腫瘤以及口服避孕藥的影響等。假性性早熟沒有生育功能。 部分性性早熟 僅表現(xiàn)為某一性體征的早熟現(xiàn)象，如單純陰毛早現(xiàn)、單純?nèi)榉堪l(fā)育等，其余各項(xiàng)均處于青春期前狀態(tài)。多見于女性。其原因可能是身體某一部位對(duì)性激素敏感的緣故。 性早熟的危害 性早熟對(duì)兒童身心發(fā)育有很大的不利影響：由于發(fā)育成熟過早，使骨骼生長(zhǎng)時(shí)期縮短，骨骺會(huì)過早閉合，而影響其最終身高；患兒雖然性發(fā)育開始成熟，但其實(shí)際年齡，心理成熟程度卻與此不相一致，很容易造成孩子的心理障礙；由于性早熟可產(chǎn)生與年齡不相符的性沖動(dòng)，容易誤入歧途而引起一些社會(huì)問題。 男孩性早熟的表現(xiàn) 男孩性早熟的表現(xiàn)主要是睪丸及陰莖增大，出現(xiàn)陰毛，出現(xiàn)一些胡須和變聲，或者有陰莖勃起以及排精。睪丸和陰莖出現(xiàn)以后，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)這些孩子的個(gè)頭要比同齡孩子長(zhǎng)得快，女孩也一樣會(huì)有相同的狀況發(fā)生。 女孩性早熟的表現(xiàn) 女孩子主要表現(xiàn)在乳房發(fā)育，可有觸痛感，會(huì)跟媽媽說胸前疼。另外還有外生殖器發(fā)育、陰道分泌物增多，陰毛的增長(zhǎng)，還有月經(jīng)的來臨以及腋毛出現(xiàn)。月經(jīng)來剛開始是一個(gè)不規(guī)則陰道出血，也無排卵，以后逐漸發(fā)展成周期性的月經(jīng)出現(xiàn)。 性早熟的預(yù)防 一般來說，對(duì)于繼發(fā)性下丘腦-垂體-性腺的腫瘤所引起的真性或假性性早熟均是無法預(yù)防的。 外源性雌激素或雄激素?cái)z入性的性早熟是完全可以預(yù)防的。家長(zhǎng)應(yīng)該嚴(yán)格管理家中的藥品，不讓孩子接觸到，而且要教育孩子，不要吃陌生人給的食物和不明食物，以避免給孩子造成傷害。 1.注意科學(xué)飲食。 部分性性早熟中，最多見的是女性單純?nèi)榉吭绨l(fā)育，這類患者中往往有長(zhǎng)期攝入滋補(bǔ)品史、長(zhǎng)期進(jìn)食高蛋白尤其是高動(dòng)物蛋白飲食，有些存在由于多食而引起的肥胖等。兒童體重達(dá)到一定程度或瘦素在血中的濃度達(dá)到一定量就出現(xiàn)青春期的發(fā)動(dòng)。 2.關(guān)注環(huán)境激素對(duì)人體的危害。 江河湖?；蚩諝獾奈廴荆瘖y品、洗滌劑等物質(zhì)的廣泛使用以及仍飼養(yǎng)或培育的動(dòng)植物所使用的飼料、化肥等，都有可能引起地球上生態(tài)平衡的失調(diào)，影響人類健康包括生殖功能的紊亂、性早熟或性功能低下、不育等。 預(yù)防性早熟應(yīng)從多方面著手，包括家庭、父母、社會(huì)等都應(yīng)該提高認(rèn)識(shí)。不要給兒童濫用滋補(bǔ)藥品，飲食要注意營養(yǎng)均衡，不要偏食或過食，避免接觸不健康的書刊影視，以免影響孩子的身心健康，這都是預(yù)防性早熟的綜合措施。至于某些遺傳性因素或基因突變等的誘因則難以預(yù)測(cè)及預(yù)防。 飲食與性早熟 性早熟是一種青春期發(fā)育的異常，表現(xiàn)為青春期特征提前出現(xiàn)。性早熟兒童骨骺融合提前，生長(zhǎng)期縮短，生長(zhǎng)早期停止，致使最終的成人身高低于按正常青春期發(fā)育的同齡兒童身高。同時(shí)，性早熟兒童雖性征發(fā)育提前，但心理、智力發(fā)育水平仍為實(shí)際年齡水平，過早的性征出現(xiàn)和生殖器官發(fā)育會(huì)導(dǎo)致未成熟孩子心理障礙，也給生活帶來諸多不便，嚴(yán)重者甚至影響讀書學(xué)習(xí)。那么日常生活中該注意哪些來避免性早熟的發(fā)生呢？ 一、合理飲食，避免攝入過量環(huán)境激素 1、人工養(yǎng)殖的動(dòng)物類食品 現(xiàn)在市場(chǎng)上所出售的一些動(dòng)物類肉制品，很多是使用了含有催熟劑的飼料喂養(yǎng)的，如肉雞、鵪鶉、養(yǎng)殖的魚蝦、黃鱔等。激素會(huì)殘留在特定的部位，例如禽肉中的激素殘留主要集中在家禽頭頸部分的腺體中，因此，少年兒童要少吃雞脖和鴨脖，還有一些動(dòng)物的內(nèi)臟也要避免食用。在購買時(shí)不妨選擇相對(duì)安全的綠色食品或有機(jī)食品。建議可以吃些海魚海蝦及適量的牛肉。平時(shí)葷菜品種要多樣化，避免長(zhǎng)期只吃一種葷菜。 2、反季節(jié)蔬菜和水果 冬季的草莓、西瓜、西紅柿等，過于鮮艷的水果，常常是催熟劑誘發(fā)而成，也應(yīng)注意避免。比較典型的是乙烯利、催紅素等，所以這些水果蔬菜中會(huì)殘留激素。因此在購買水果的時(shí)候，家長(zhǎng)一定要注意時(shí)令，買應(yīng)季的蔬菜水果，那些沒有到成熟期卻顏色鮮艷、個(gè)大的水果，既不好吃，營養(yǎng)價(jià)值也低。新鮮荔枝等食物，由于自身含有一定的類似性激素物質(zhì)，過量食用也有可能造成性早熟。 3、補(bǔ)品 冬蟲夏草、人參、桂圓干、荔枝干、黃芪、沙參、蠶蛹、雞胚、胎盤、蜂王漿、雪蛤、牛初乳、蛋白質(zhì)粉、花粉制劑等營養(yǎng)滋補(bǔ)品常常含有較高的性激素類似物，是誘發(fā)性早熟的常見原因。 4、飲料 飲料多含有添加劑，在國內(nèi)添加劑標(biāo)準(zhǔn)還沒嚴(yán)格界定之前，建議少喝，長(zhǎng)期攝入過多既可能引發(fā)“性早熟”，也會(huì)導(dǎo)致孩子腸胃不適、腎臟負(fù)擔(dān)加重、引發(fā)肥胖等。 二、大人應(yīng)妥善存放避孕藥物、豐乳美容產(chǎn)品 很多假性性早熟的孩子因?yàn)檎`服了避孕藥和接觸了含有雌激素的豐乳美容產(chǎn)品或成人化妝品而引起的。因此家里要妥善保管，避免孩子誤服或接觸。也要教育孩子不能隨便亂服藥。 三、父母要注意孩子的生長(zhǎng)發(fā)育 很多性早熟孩子都是在洗澡時(shí)被發(fā)現(xiàn)有異常體征，如乳房有硬結(jié)，乳暈色素加深，出現(xiàn)短小的陰毛等。有的孩子往往不是與父母生活在一起，而是由祖父母、外祖父母或其他人帶養(yǎng)。因此，父母更要關(guān)心孩子生長(zhǎng)發(fā)育的情況，可以通過給孩子洗澡，發(fā)現(xiàn)孩子的性發(fā)育是否有異常，早發(fā)現(xiàn)早就診，避免孩子成年矮身材。 四、其他 還有一些可能誘發(fā)性早熟的原因，如：光照過度，特別是夜間長(zhǎng)時(shí)間光照會(huì)影響大腦中的松果體的正常工作，可能導(dǎo)致促性腺激素的提前分泌，從而導(dǎo)致性早熟，所以不要給孩子開著小燈睡覺；過早接觸不良傳媒信息（包括成人影視、紙質(zhì)傳媒、色情網(wǎng)站等）；環(huán)境污染等也是造成性早熟增加的原因。