什么才是真正的失眠呢？失眠又跟哪些因素有關(guān)呢？ 解釋：失眠是指盡管有合適的睡眠機會和睡眠環(huán)境，依然對睡眠時間和(或)質(zhì)量感到不滿足，并且影響日間社會功能的一種主觀體驗。 判斷失眠有三個標準，標準一. 3個30分鐘。其中包括 入睡困難，從躺下想睡到睡著間隔超過30分鐘；以及.睡眠維持困難，夜間覺醒至少2次，醒了以后到再次入睡，間隔超過30分鐘；最后是，早醒，比平常提前醒來超過30分鐘，而且醒了以后，清醒到天亮。標準二 上述這些問題一周要超過3天。標準三 日間功能障礙，第二天白天很不舒服，社會功能受損。這些標準同時都具備，叫做失眠。 那么我們?yōu)槭裁磿撸客ǔＳ腥笠蛩兀?.易感因素： 如遺傳因素，天生睡眠神經(jīng)不夠強韌；2.誘發(fā)因素：受到心理、生理、社會三大方面影響，如突然出現(xiàn)的事件（新冠疫情），很多人由于心理上的緊張、恐懼，與自身的易感因素相互作用，導(dǎo)致失眠。失眠與個體的心理因素密切相關(guān)，臨床上有80%的失眠患者存在不同程度的精神心理問題，如睡眠需要的期盼過高、誤解或擴大了失眠的后果（如認為整天無精打采是由于沒睡好）：不知道或不愿承認失眠與精神心理之間的關(guān)系；對如何提高睡眠質(zhì)量的方法認識錯誤；3.維持因素：出現(xiàn)急性失眠后，我們采取了錯誤的應(yīng)對方式。如睡不著就一直在床上躺著，久而久之，只要一上床就變得清醒，出現(xiàn)明顯的睡前緊張，害怕上床，導(dǎo)致慢性失眠。正是對失眠的這種恐懼與憂慮，會產(chǎn)生惡性循環(huán)的精神交互作用，即失眠—恐懼—緊張—失眠加重—恐懼加重—緊張加重—失眠更重……所以我們應(yīng)理性看待失眠，保持愉悅放松的心情，合理疏導(dǎo)不良情緒，只要能做到心身放松，即便是整夜不眠，也無大礙。 溫馨提示，疫情常態(tài)化防控階段，我們都應(yīng)注意調(diào)整個人睡眠節(jié)律，規(guī)律作息，科學(xué)睡眠，我們可以通過加強個人睡眠衛(wèi)生、必要的睡眠限制及刺激控制來改善睡眠。如果您睡眠時有嚴重的打鼾或喘憋、如果您在白天有控制不住的睡意等現(xiàn)象時，可尋求睡眠醫(yī)生及心理專業(yè)人士的指導(dǎo)和幫助。 最后，祝大家笑口常開，天天好眠。 本文轉(zhuǎn)載至文章部分源自中國失眠障礙診斷標準，部分系本人臨床經(jīng)驗總結(jié)，如有侵權(quán)請聯(lián)系我們刪除。

作者：Allen Frances博士（杜克大學(xué)精神病學(xué)系榮譽教授，前主任） 1. 精神科有很多不同的治療手段，但沒有哪一種手段適合所有患者。 2. 很多治療手段有很充分的支持證據(jù)，而一些旁門左道的治療手段則沒有。盡可能優(yōu)先接受那些有證據(jù)的正規(guī)治療。 3. 與其他科的治療相比，精神科治療差不多同樣有效（有些病好治），或者同樣無效（有些病不好治）。 4. 不同患者的結(jié)局差異很大，且最開始很難預(yù)測。一般而言，通過精神科治療，大部分患者能或多或少地改善，一些人能完全康復(fù)，一小部分人治療無效，還有少數(shù)人不如治療前。 5. 治療成功與否的決定因素很多，包括患者個人特征、問題的性質(zhì)、診斷的準確性、治療類型、醫(yī)生的技術(shù)和靈活性、患者的努力程度、醫(yī)患治療關(guān)系的強度，以及運氣的好壞。 6. 選擇最佳治療手段時的考慮因素也很多，包括患者個人特征、問題的性質(zhì)、問題的嚴重度、患者的偏好、臨床醫(yī)生的受培訓(xùn)程度、治療的可及性（是否有機會用上），以及一系列系統(tǒng)規(guī)范的嘗試。 7. 「不治療」可能也是一種治療選擇——特別是遇到日常生活中很正常、可預(yù)期的問題，以及過去治療無效或反應(yīng)不佳的患者。 8. 對于輕微的癥狀，觀察性等待，讓時間去治愈，減壓，以及來自朋友和家人的支持，或許就完全足夠了。 9. 與之相反，嚴重/持續(xù)的癥狀絕不能拖，須立即注意——拖延時間越長，治療可能越難、起效越慢、療效越不充分。 10. 好的醫(yī)生/患者組合對于好的治療結(jié)局至關(guān)重要。如有可能，可以先看多名醫(yī)生的門診，然后選擇一名你感覺接觸起來最舒服的。只要有選擇的余地，永遠要避開那些你感覺「不對付」的醫(yī)生。 11. 不要羞于求助——所有人中，有一半曾在人生的某個時間點存在顯著的癥狀，任何與接受精神科治療有關(guān)的恥感都終將隨風(fēng)而去。 12. 要做一名有知識儲備和懷疑精神的求助者——可以使用網(wǎng)絡(luò)獲取信息（但不要相信上邊的所有東西）；就診前事先準備試探性的問題；關(guān)注所得到的答案是否符合常識。第二或第三診療意見常有助于制定好的治療決策。 13. 全身心地投入治療，而不要把治療任務(wù)全盤拋給醫(yī)生——你對治療的投入程度越高，回報也越多。 14. 對于輕中度的問題，心理治療常常是最好的治療手段；對于問題嚴重一些的人，心理治療同樣可能有幫助。 15. 然而，對于那些最嚴重的問題，精神科藥物是必需的；中等程度的問題通常也需要用藥；當癥狀持續(xù)存在，心理治療效果不佳時，也應(yīng)考慮藥物治療。精神科藥物并非洪水猛獸。 16. 現(xiàn)在有很多行之有效的具體心理治療技術(shù)，如認知治療、行為治療、人際治療、心理動力學(xué)治療、家庭治療等，還有以團體形式開展的心理治療。 17. 最好的心理治療師了解全部或大部分主流心理治療技術(shù)，并能在特定時刻針對特定患者靈活應(yīng)用這些技術(shù)。 18. 一個強力的醫(yī)患治療聯(lián)盟，以及理想的醫(yī)生/咨客人格搭配，或許比治療技術(shù)本身更重要。因此，你需要選擇一個你喜歡、愿意與之合作的治療師。 19. 大部分心理治療是短程的（5-12次），以目標為導(dǎo)向，聚焦于具體問題。若問題持續(xù)時間更長，或治療目標更高，則可能需要長程治療。 20. 心理治療的大部分療效并非來自治療過程本身，而在于你能否在治療之外的生活中真正使用你所獲得的東西。要認真對待治療師留下的家庭作業(yè)，并基于治療中學(xué)到的內(nèi)容探索如何強化自己的技能及延展邊界。 21. 給心理治療足夠長的起效時間，這固然重要。然而，如果心理治療確實不管用，那就嘗試其他的、新的東西。 22. 目前，精神藥物存在過度使用的現(xiàn)象——20%的人正在使用精神藥物；12%正在使用抗抑郁藥；4%正在使用苯二氮?類藥物，而老年人的比例達到8%，此類藥物可能導(dǎo)致跌倒、記憶力受損及意識模糊；6%的兒童正在使用興奮劑?？咕癫∷幍倪^度處方現(xiàn)象非常嚴重，尤其是小孩和療養(yǎng)院的老人。 23. 大約80%的精神科藥物由初級保健/基層醫(yī)生處方，由于種種原因，他們很少有時間充分了解患者，接受的精神科培訓(xùn)有限，且經(jīng)常處于患者首診即希望立即緩解癥狀的不合理的壓力之下。 24. 開始精神科藥物治療容易，但停下來卻很難。決定用藥前需要謹慎考慮，以及長時間的觀察性等待或心理治療。 25. 安慰劑效應(yīng)混合了時間的力量，患者的期望，以及大部分癥狀實際上是對應(yīng)激的反應(yīng)、可以自行緩解這一事實。對于相對較輕的問題，安慰劑的有效率很高（≥50%）；對于嚴重的問題，安慰劑的有效率則非常低（＜10%）。 26. 如果你開始用藥治療某個暫時性的問題，療效有很大的可能性來自安慰劑效應(yīng)，而非藥物的活性成分，但你自己是區(qū)分不出來的。于是，很多人就會把功勞不恰當?shù)貧w結(jié)在藥物身上，甚至在沒有客觀原因的情況下長期使用。這也是為什么如果病情不是很重，就不要輕易用藥，而是將其作為備用手段。 27. 藥品廣告通常會強調(diào)獲益，而對風(fēng)險輕描淡寫。 28. 耐心很重要。藥物起效是需要時間的；在使用合適的劑量治療較長一段時間之前，不要在藥物之間跳來跳去，那樣看不出任何問題。只有系統(tǒng)規(guī)范的治療嘗試才能告訴我們，哪些治療真正有效，哪些真正無效。 29. 低劑量起始，緩慢加量，這是起始用藥的神圣原則。這一點醫(yī)生需要知道，患者同樣需要知道。 30. 很多精神科藥物會造成停藥反應(yīng)，而緩慢減停則是停藥的神圣原則。永遠不要莽撞地驟停藥物，或在沒有監(jiān)測的情況下停藥，尤其是苯二氮?類藥物。 31. 除了某些特定疾病（如雙相障礙），同時使用多種藥物通常弊大于利。藥物之間可能發(fā)生不良的相互作用，造成一堆說不清道不明的不良反應(yīng)。治療方案中逐漸加入新藥時，舊藥通常應(yīng)逐漸停用。 32. 對于大部分精神障礙而言，如果病情嚴重，藥物治療都是必需的，甚至是救命手段。 33. 對于某些精神疾病而言，以下三種治療手段尤其有用，即鋰鹽、氯氮平、電休克；然而，這些治療手段使用難度較大，導(dǎo)致臨床應(yīng)用不足。作為一名精神科醫(yī)生，如果我自己得了嚴重抑郁，我會選擇電休克治療。 34. 嚴重精神障礙的結(jié)局如何，人和人差別很大，從淪為殘疾到只是感覺癥狀有些煩人，都是有可能的。有時候，這種差別與運氣和醫(yī)生的技術(shù)有關(guān)，但很大程度上是由你對治療的參與程度，以及能否很好地管理癥狀及生活問題所決定的。 35. 即便在美國這樣的發(fā)達國家，精神科治療也是嚴重不足和缺乏經(jīng)費的，那些病情嚴重以及家庭資源很少的患者尤其悲慘。據(jù)統(tǒng)計，60萬名嚴重精神障礙患者被投入監(jiān)獄或無家可歸，迫切需要治療及居住條件。 36. 如果有想自殺的感覺，一定要求助——與他人分享自己的想法可極大地降低自殺風(fēng)險，關(guān)鍵是也能讓你自己感覺好一些。不要不好意思，也不要覺得這種事必須獨自一人面對。 37. 在沒有自殺感覺的時候，可以未雨綢繆做好安排，例如列出一個清單，以便在出現(xiàn)自殺傾向時能夠立即用上應(yīng)對方法或支持資源。 38. 你要知道，如果你真的自殺成功，那么這一不幸事件會在未來的數(shù)十年內(nèi)縈繞在你的家庭中。你可能會錯誤地認為，你是家人的負擔；然而，你的離開才是家人真正的負擔。 39. 自殺沖動往往在應(yīng)激或失望的狀態(tài)下達到高峰，而通常在僅僅幾天或幾周內(nèi)即顯著緩和。在你狀態(tài)最差的日子里，基于感覺去做這樣一個「生還是死」的永恒決定，是一個重大的錯誤。 40. 自殺幾乎永遠是個錯誤。大部分自殺未遂的人事后都很慶幸，自己沒有成功。 41. 酒精和非法藥物顯著升高罹患一系列精神障礙、以及發(fā)生自殺和暴力事件的風(fēng)險。 42. 罹患精神障礙及物質(zhì)使用問題（如物質(zhì)成癮）的患者需要同時接受針對兩者的治療。 43. 要確保自己沒有槍，也沒有接觸到槍的機會。 44. 對待生活，不要有完美主義者的期待。生活有時候確實很糟爛，但同樣也是美麗和珍貴的。 45. 對待治療，也不要有完美主義者的期待。治療并不總是能獲得完全治愈，但通常可以帶來很大幫助，以及提供安慰及支持。 46. 要堅韌不拔。別人沒有得病而自己得了，固然是一件不公平的事情，但得病終究不是世界末日，且疾病幾乎總是可以管理的。疾病與好的生活并不沖突，而且日子會隨著時間的推移和治療的進行而越來越好。 47. 如果治療看上去不管用，不要氣餒。有時候就是這樣，需要嘗試很多輪治療，以及不同的醫(yī)生。 48. 不要放棄希望。絕大部分患者要么擺脫了癥狀，要么學(xué)會了如何應(yīng)對癥狀，只是時間早晚的問題。 49. 成為自己所在地區(qū)精神科、醫(yī)療、社會、保險及居住服務(wù)的專家，了解如何能夠更好地獲得服務(wù)。你很有可能必須熟知如何與有關(guān)部門打交道，以獲得你需要的服務(wù)。遺憾的是，很多患者永遠得不到所需要的幫助，原因可能是公眾的忽視或醫(yī)保的局限性，這也是必須面對的客觀事實。 50. 要為精神障礙患者群體搖旗吶喊，爭取更好的服務(wù)。讓有話語權(quán)的人聽到患者的呼聲。嚴重精神障礙患者之所以被忽視，部分原因在于病恥感，以及已經(jīng)接受了被忽視的現(xiàn)狀。大聲說出來，讓自己的需求被聽到。 本文轉(zhuǎn)載至醫(yī)脈通精神科 醫(yī)脈通編譯 幫助更多需要幫助的人，如有侵權(quán)請聯(lián)系我們刪除 。

在30-60歲的普通人群中，44%的男性和28%的女性都有打鼾現(xiàn)象，而偶爾打鼾幾乎是普遍現(xiàn)象，如有些以往不打鼾的人，在飲酒、過度勞累后會出現(xiàn)打鼾現(xiàn)象。 對打鼾患者進行診斷檢查的主要目的是確認或排除“阻塞性睡眠呼吸暫停”，因為“阻塞性睡眠呼吸暫停”與高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等密切相關(guān)，需要系統(tǒng)治療。專業(yè)醫(yī)生常用STOP-Bang（注意，不是BigBang~）問卷作為初步判斷方法。該問卷包括以下八個問題： 1、S（Snore）：你打鼾聲音大嗎？比如關(guān)上房門隔壁房間也能聽到。 2、T（Tired）：你白天感到疲乏、勞累或困倦嗎？比如在開車或與人交談時也會睡著。 3、O（Observed）：有人觀察到你睡眠時呼吸停止、窒息、猛吸氣嗎？ 4、P（Pressure）：你有高血壓嗎？ 5、B（BMI）：你的體質(zhì)指數(shù)（BMI）大于35嗎？（注：BMI=體重/身高的平方，即kg/m2） 6、A（Age）：你的年齡大于50歲嗎？ 7、N（Neck Size）： 對于男性：你的頸圍大于43厘米嗎? 對于女性：你的頸圍大于41厘米嗎? 8、G（Gender）：你是男性嗎？ 這8個問題，如果答案為“是”得1分； 答案為“否”得0分。 如果得0-2分，患阻塞性睡眠呼吸暫停的風(fēng)險為低危。 如果得3-4分，患阻塞性睡眠呼吸暫停的風(fēng)險為中危。 符合以下四項中任何一項，都可判定為高危： ① 得分大于5分 ② 前四題得2-4分+第五題得1分 ③ 前四題得2-4分+第七題得1分 ④ 前四題得2-4分+第八題得1分 如果Stop-Bang問卷評估為中危或高危，應(yīng)及時就診，進行進一步評估，很可能需要進行“PSG（多導(dǎo)睡眠監(jiān)測）”來確認是否患有“OSAS（阻塞性睡眠呼吸暫停）”。 那么，正在看這篇文章的您，得了多少分呢？ 本文轉(zhuǎn)載至自安心好眠及網(wǎng)絡(luò)，旨在幫助更多打鼾的人，找到“罪魁禍首”，如有侵權(quán)請聯(lián)系我們刪除 。