病例報(bào)告 女、63歲，因發(fā)現(xiàn)左肝占位20余天住院。初起病時(shí)有高熱，治療后已不發(fā)熱。CT提示左肝外葉占位病變，疑肝膿腫。（圖一至六） 今天行肝左外葉切除，膽總管探查，“T”管引流術(shù)。在處理切除肝左外葉組織時(shí)，發(fā)現(xiàn)有兩個(gè)腫塊：一個(gè)接近肝左內(nèi)葉，也就是標(biāo)本近切緣處，（圖九）切開后未見膿液，為黃白色較硬組織。奇怪的是另一個(gè)腫塊，也就是位于近游離緣肝實(shí)質(zhì)內(nèi)的腫塊，切開后未見明顯腫瘤，但可看出實(shí)質(zhì)內(nèi)有一和周圍肝組織色澤、質(zhì)地相近，而又和周圍肝組織有明顯界限的一團(tuán)組織。（圖七、八）這就應(yīng)該是我們平時(shí)所說的“肝島”吧。 本肝島在影像資料上不明顯。但很多“肝島”可在影像資料上顯示出一個(gè)肝臟的腫瘤，過去曾有過因?yàn)榇四[塊而行肝七、八段切除而損傷肝右靜脈及肝中靜脈的案例。所以要正確認(rèn)識(shí)“肝島”，有懷疑者應(yīng)進(jìn)一步檢查，不要輕易手術(shù)切除！ 本例是否為“肝島”？內(nèi)側(cè)腫塊是良性（感染）還是惡性？一切有待病理報(bào)告確定。

值得值得嗎？值得！ 病例報(bào)告 女、23歲，三月多前（5月30號(hào)）行超右半肝切除手術(shù)（圖一至四為當(dāng)時(shí)的肝臟CT片，圖五為切除的超右半肝）后第二次入院。本次肝臟CT檢查顯示剩余肝臟生長良好，未見有病灶復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。（圖六至八）入院后行介入治療，（圖九為介入報(bào)告）也未見有復(fù)發(fā)知轉(zhuǎn)移！該患者手術(shù)超右半肝切除前一月的甲胎蛋白為四萬多，行介入治療后于手術(shù)前為2萬多。本次住院撿查甲胎蛋白在正常

總結(jié)一下，痔瘡治療沒有微創(chuàng)與傳統(tǒng)之分，傳統(tǒng)可以做到微創(chuàng)，微創(chuàng)也可能會(huì)成重創(chuàng)，微創(chuàng)傳統(tǒng)沒有絕對(duì)好壞。槍、狙擊手都重要，更重要的是狙擊手疾惡如仇的氣概、沉著果敢的素養(yǎng)和厚積薄發(fā)的精湛技藝。 扔掉對(duì)槍的幻想，去找你的狙擊手吧！