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四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院

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癌痛的誤區(qū)

1979年,國際疼痛研究學(xué)會將疼痛定義為疼痛是一種與組織損傷或潛在組織損傷相關(guān)的不愉快的主觀感覺和情感體驗。規(guī)范化的癌痛治療可顯著改善患者生活質(zhì)量,但由于患者及家屬對疼痛及止痛藥物錯誤認(rèn)識,導(dǎo)致患者未能得到規(guī)范化治療。 臨床常見誤區(qū)有: 誤區(qū)一:使用非阿片類藥更安全· 事實:對于慢性癌痛需要長期用止痛藥的病人,使用阿片藥更安全—長期用藥無肝、腎等器官毒性作用 誤區(qū)二:疼痛劇烈時才用止痛藥 事實:及時、按時用止疼藥更安全有效,而且需要的止疼藥強(qiáng)度和劑量也最低 誤區(qū)三:止疼治療能使疼痛部分緩解即可 ?事實:止疼治療的目的是緩解,改善病人的生活質(zhì)量,最低要求無痛睡眠 誤區(qū)四;用阿片藥出現(xiàn)嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng),應(yīng)立即停用阿片藥 ?事實:除便秘副作用外,阿片類藥物的不良反應(yīng)大多是暫時性或可耐受的 誤區(qū)五:使用杜冷丁是最安全有效的止痛藥 事實:WHO已將鹽酸哌替啶列為癌痛治療不推薦的藥物,鹽酸哌替啶止痛作用只有嗎啡的1/10。 誤區(qū)六:晚期或終末期癌癥病人才能用阿片類止痛藥 ?事實:疼痛與腫瘤的分期無直接關(guān)系,疼痛可發(fā)生在腫瘤任何時期 誤區(qū)七:長期用阿片類止痛藥不可避免會成癮 事實:癌癥疼痛病人長期用阿片類止疼藥治療,尤其是口服及其它長效制劑按時給藥,發(fā)生成癮(精神依賴性)的危險性極小。 誤區(qū)八:一旦使用阿片類藥,就可能終身需要用藥 事實:癌癥疼痛病因控制及疼痛消失后,隨時可以安全停用阿片類止痛藥

取除輸尿管支架是如何完成的?

泌尿外科很多手術(shù)都會在體內(nèi)留置輸尿管支架,尤其是結(jié)石手術(shù),術(shù)中置入輸尿管支架基本是一種常規(guī)操作,一方面有利于細(xì)小結(jié)石的排出,另一方面能很好的引流尿液,支撐原結(jié)石所在的部位,對結(jié)石床周圍息肉的消退有重要的作用。那么,輸尿管支架是體內(nèi)的異物,不管留置多久都需要取出。許多患者都會問:取除輸尿管支架的手術(shù)很大嗎?取除輸尿管支架是一種泌尿外科的基本手術(shù)操作,不需要太多的手術(shù)步驟即可完成,操作時間通常在幾分種到十來分鐘不等。一般局麻下就可以完成操作,通常女性尿道只有3-5cm,完成手術(shù)操作更為簡單,而男性由于尿道長達(dá)15-20cm,對部份老年男性由于前列腺增生體積較大,可能在內(nèi)鏡經(jīng)過前列腺部位時有一定的疼痛,但多數(shù)均能耐受。當(dāng)然,現(xiàn)在無痛麻醉技術(shù)的引入,例如無痛胃腸鏡,也使無痛的取除輸尿管支架管操作完全成為可能,也在臨床上得以應(yīng)用,可根據(jù)個人經(jīng)濟(jì)條件和需求而選擇。以下的視頻展示了取除輸尿管支架的過程,就是通過內(nèi)鏡置入鉗子夾取支架管,然后取出。圖中說明:輸尿管支架管表面上停留的膜狀物與細(xì)菌定植有關(guān),所以體內(nèi)留置的支架管必須定期更換或取出。