腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治愈2型糖尿病1.糖尿病位列導(dǎo)致全球人口死亡的第四大疾病，世界衛(wèi)生組織將其稱為“21世紀(jì)的災(zāi)難”。糖尿病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類健康的慢性疾病之一，由于糖尿病所引起的冠心病、腎病、視網(wǎng)膜病及神經(jīng)病變等是造成病人致死、致殘的主要原因。根據(jù)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）2010年的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)，有以下四種情況之一者即可診斷為糖尿?。海?）糖化血紅蛋白（A1C）≥6.5%；（2）空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L；（3）口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中2h血糖≥11.1mmol/L；（4）有高血糖的癥狀或高血糖危象，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。根據(jù)WHO的資料，世界糖尿病的發(fā)病率呈逐年大幅度上升趨勢(shì)。我國(guó)目前的成人糖尿病患病率約為9.7%，總數(shù)約有9000萬(wàn)，其中T2DM占90%。山西大醫(yī)院普外科韓建立2.全腔鏡下袖狀胃切除術(shù)及胃轉(zhuǎn)流手術(shù)(GBP)在臨床上的成功，使治療糖尿病有了新方法。上世紀(jì)50年代，減肥手術(shù)之一胃轉(zhuǎn)流術(shù)被發(fā)現(xiàn)具有治療T2DM的潛能。自1980年起的14年間，美國(guó)東卡羅萊納大學(xué)Pories教授對(duì)146例和152例病態(tài)肥胖癥合并糖尿病或糖耐量異常的患者實(shí)施了胃轉(zhuǎn)流術(shù)，術(shù)后分別有82.9%和98.7%的患者血糖、胰島素和糖化血紅蛋白長(zhǎng)期控制在正常水平。1995年，Pories教授以“誰(shuí)能想象手術(shù)是2型糖尿病患者的最有效治療方式”為題，在世界權(quán)威《外科學(xué)年鑒》雜志發(fā)表了上述研究成果。胃轉(zhuǎn)流手術(shù)(GBP)治療糖尿病的機(jī)制逐漸深入，但任不十分明確。主要機(jī)理可能為：（1）減少了食物的攝入與吸收，從而減少能量的攝取與糖代謝負(fù)荷；（2）降低患者的體重，減少由于單純性肥胖的脂肪堆積所造成的胰島素抵抗；（3）胃腸道重建后改變了腸—胰島素軸激素的分泌，從而改善糖代謝。目前主要支持第三種，但仍然需要不斷地深入的研究。3袖狀胃切除術(shù)及胃轉(zhuǎn)流手術(shù)(GBP)治療糖尿病的療效確切。2004年，136篇，22094例患者的資料，76.8%2型糖尿病恢復(fù)正常，86%顯著改善;61.7%高血壓消失，78.5%顯著改善;70%高膽固醇血癥降低;85.7%睡眠呼吸暫停消失。2009年初，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)已將胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療糖尿病納入糖尿病治療指南，目前，瑞典、荷蘭、意大利等國(guó)家也已正式將該手術(shù)推向臨床，接受該手術(shù)的患者多達(dá)40萬(wàn)。2011年3月，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）發(fā)表聲明，認(rèn)可減肥手術(shù)是治療T2DM的措施之一，并建議符合手術(shù)條件的患者及早考慮接受手術(shù)治療。4.由中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)聯(lián)合制定的《手術(shù)治療糖尿病專家共識(shí)》日前在《中華糖尿病雜志》2011年6月第3卷第3期正式發(fā)布。2014年中國(guó)大陸大約5000例糖尿病患者接受了外科手術(shù)治療，效果滿意。5.我科開展腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療2型糖尿病18例，治愈了糖尿病。是山西開展此類手術(shù)最多最成功的醫(yī)院。微創(chuàng)手術(shù)治愈糖尿病典型病例詳細(xì)情況如下：患者1，女，44歲，身高：156cm，體重：137.5kgBMI=55.6kg/m2，近期患者漸感胸悶、乏力同時(shí)伴雙下肢浮腫，行動(dòng)困難，口服二甲雙胍控制血糖，診斷為肥胖癥合并2型糖尿病。于2013年4月30日在山西大醫(yī)院普通外科行全腔鏡下袖狀胃切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)佳，6月7日體重減到111.5kg，整整減了26kg。術(shù)后停用降糖藥物，血糖由空腹8.0mmol/L減到5.6mmol/L，恢復(fù)正常，可以獨(dú)自步行上三樓。對(duì)手術(shù)治療效果特別滿意，用他自己的話說(shuō)就是：減肥手術(shù)不但救了她的命，治好了她的糖尿病，還提高了她重返社會(huì)的信心,隨訪術(shù)后2年，停用所有藥物，血糖血壓血脂正常，體重80公斤?；颊?，男，50歲，身高：178cm，體重：100kg，BMI=31.5kg/m2。診斷：糖尿病，高血壓病，高脂血癥，高尿酸血癥。術(shù)前胰島素每日300單位，血糖控制不佳，出現(xiàn)并發(fā)癥。于2014年2月21日行全腹腔鏡下行胃空腸轉(zhuǎn)流術(shù)，術(shù)后恢復(fù)佳，停用降壓藥物，血壓正常。停用胰島素，血糖基本控制在正常范圍，患者非常滿意，隨訪1年5月，停用所有藥物，血糖血壓血脂正常。

1 .糖尿病位列導(dǎo)致全球人口死亡的第四大疾病，世界衛(wèi)生組織將其稱為“21世紀(jì)的災(zāi)難”。 糖尿病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類健康的慢性疾病之一，由于糖尿病所引起的冠心病、腎病、視網(wǎng)膜病及神經(jīng)病變等是造成病人致死、致殘的主要原因。傳統(tǒng)的治療方法包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、口服降糖藥及注射胰島素治療等，然而這些治療方法很難從根本上治愈糖尿病、保持患者血糖的長(zhǎng)期穩(wěn)定，也不能從根本上阻止糖尿病各種并發(fā)疾病的發(fā)生和發(fā)展。嚴(yán)格的飲食控制和反復(fù)的血糖水平波動(dòng)對(duì)患者造成持續(xù)精神壓力，并影響著生活質(zhì)量。盡管病人積極配合治療，但大部分患者在患病5年后，都會(huì)出現(xiàn)不同程度并發(fā)癥?；颊咂惹行枰环N能良好控制糖尿病及其并發(fā)癥的治療手段。 2.全腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)及胃轉(zhuǎn)流手術(shù)在臨床上的成功，使治療糖尿病有了新方法。 胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療糖尿病的主要機(jī)理為：（1）減少了食物的攝入與吸收，從而減少能量的攝取與糖代謝負(fù)荷；（2）降低患者的體重，減少由于單純性肥胖的脂肪堆積所造成的胰島素抵抗；（3）胃腸道重建后改變了腸—胰島素軸激素的分泌，從而改善糖代謝。2009年初，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)已將胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療糖尿病納入糖尿病治療指南，目前，瑞典、荷蘭、意大利等國(guó)家也已正式將該手術(shù)推向臨床，接受該手術(shù)的患者多達(dá)40萬(wàn) 。2011年3月，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟發(fā)表聲明，認(rèn)可手術(shù)是治療糖尿病的措施之一，并建議符合手術(shù)條件的患者及早考慮接受手術(shù)治療。2013年中國(guó)大陸大約4000例糖尿病患者接受了外科手術(shù)治療，效果滿意。微創(chuàng)外科是21世紀(jì)外科學(xué)發(fā)展方向之一。腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)及胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療糖尿病具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、并發(fā)癥相對(duì)少的優(yōu)勢(shì)。3. 我科開展腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療糖尿病或＼合并肥胖癥6例，治愈了糖尿病，手術(shù)治療效果特別滿意。在院科領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，在麻醉、手術(shù)、設(shè)備科等的大力支持配合下，普外科與內(nèi)分泌科開展了新工作：腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療糖尿病或＼合并肥胖癥。全部６例患者均無(wú)術(shù)后近期并發(fā)癥，均達(dá)到術(shù)前預(yù)期效果。典型病例詳細(xì)情況如下：患者1，女，44歲，身高：156cm，體重：137.5kg BMI=55.6kg/m2，患者漸感胸悶、乏力同時(shí)伴雙下肢浮腫，行動(dòng)困難，口服二甲雙胍控制血糖，診斷為肥胖癥合并2型糖尿病，高血壓病。于2013年4月30日在山西大醫(yī)院普通外科行全腔鏡下袖狀胃切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)佳，2014年3月2日體重減到90kg，整整減了47.5kg。術(shù)后停用降糖藥物，降壓藥物，血糖恢復(fù)正常，對(duì)手術(shù)治療效果特別滿意，用他自己的話說(shuō)就是：減肥手術(shù)不但救了她的命，治好了她的糖尿病、高血壓病，還能參加正常勞動(dòng)?；颊?，男，50歲，醫(yī)務(wù)工作者，身高：178cm，體重：100kg，BMI=31.5，診斷：糖尿病、高血壓病、高脂血癥、高尿酸血癥，多發(fā)動(dòng)脈斑塊。糖尿病病史10余年，胰島素每日150單位左右，血糖控制非常不理想，行全腔鏡下行胃空腸轉(zhuǎn)流術(shù)，術(shù)后恢復(fù)佳，血糖、血脂、血壓恢復(fù)正常，術(shù)后停用降糖、降壓、降脂藥物，對(duì)手術(shù)治療效果特別滿意。建議合適的糖尿病患者盡早選擇手術(shù)治療，等出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)已錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)機(jī)不適合手術(shù)，不要把手術(shù)當(dāng)做治療糖尿病的最后一根救命稻草。山西大醫(yī)院普通外科

腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治愈2型糖尿病1.糖尿病位列導(dǎo)致全球人口死亡的第四大疾病，世界衛(wèi)生組織將其稱為“21世紀(jì)的災(zāi)難”。糖尿病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類健康的慢性疾病之一，由于糖尿病所引起的冠心病、腎病、視網(wǎng)膜病及神經(jīng)病變等是造成病人致死、致殘的主要原因。根據(jù)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）2010年的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)，有以下四種情況之一者即可診斷為糖尿?。海?）糖化血紅蛋白（A1C）≥6.5%；（2）空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L；（3）口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中2h血糖≥11.1mmol/L；（4）有高血糖的癥狀或高血糖危象，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。根據(jù)WHO的資料，世界糖尿病的發(fā)病率呈逐年大幅度上升趨勢(shì)。我國(guó)目前的成人糖尿病患病率約為9.7%，總數(shù)約有9000萬(wàn)，其中T2DM占90%。2.糖尿病患者迫切需要一種能良好控制糖尿病及其并發(fā)癥的治療手段。糖尿病是一種古老的內(nèi)科疾病，傳統(tǒng)的治療方法包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、口服降糖藥及注射胰島素治療等，然而這些治療方法很難從根本上治愈糖尿病、保持患者血糖的長(zhǎng)期穩(wěn)定，也不能從根本上阻止糖尿病各種并發(fā)疾病的發(fā)生和發(fā)展。嚴(yán)格的飲食控制和反復(fù)的血糖水平波動(dòng)對(duì)患者造成持續(xù)精神壓力，并影響著生活質(zhì)量。盡管病人積極配合治療，但大部分患者在患病5年后，都會(huì)出現(xiàn)不同程度并發(fā)癥。患者迫切需要一種能良好控制糖尿病及其并發(fā)癥的治療手段。3.全腔鏡下袖狀胃切除術(shù)及胃轉(zhuǎn)流手術(shù)(GBP)在臨床上的成功，使治療糖尿病有了新方法。上世紀(jì)50年代，減肥手術(shù)之一胃轉(zhuǎn)流術(shù)被發(fā)現(xiàn)具有治療T2DM的潛能。自1980年起的14年間，美國(guó)東卡羅萊納大學(xué)Pories教授對(duì)146例和152例病態(tài)肥胖癥合并糖尿病或糖耐量異常的患者實(shí)施了胃轉(zhuǎn)流術(shù)，術(shù)后分別有82.9%和98.7%的患者血糖、胰島素和糖化血紅蛋白長(zhǎng)期控制在正常水平。1995年，Pories教授以“誰(shuí)能想象手術(shù)是2型糖尿病患者的最有效治療方式”為題，在世界權(quán)威《外科學(xué)年鑒》雜志發(fā)表了上述研究成果。胃轉(zhuǎn)流手術(shù)(GBP)治療糖尿病的機(jī)制逐漸深入，但任不十分明確。主要機(jī)理可能為：（1）減少了食物的攝入與吸收，從而減少能量的攝取與糖代謝負(fù)荷；（2）降低患者的體重，減少由于單純性肥胖的脂肪堆積所造成的胰島素抵抗；（3）胃腸道重建后改變了腸—胰島素軸激素的分泌，從而改善糖代謝。目前主要支持第三種，但仍然需要不斷地深入的研究。4袖狀胃切除術(shù)及胃轉(zhuǎn)流手術(shù)(GBP)治療糖尿病的療效確切。2004年，136篇，22094例患者的資料，76.8%2型糖尿病恢復(fù)正常，86%顯著改善;61.7%高血壓消失，78.5%顯著改善;70%高膽固醇血癥降低;85.7%睡眠呼吸暫停消失。2009年初，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)已將胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療糖尿病納入糖尿病治療指南，目前，瑞典、荷蘭、意大利等國(guó)家也已正式將該手術(shù)推向臨床，接受該手術(shù)的患者多達(dá)40萬(wàn)。2011年3月，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）發(fā)表聲明，認(rèn)可減肥手術(shù)是治療T2DM的措施之一，并建議符合手術(shù)條件的患者及早考慮接受手術(shù)治療。5.由中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)聯(lián)合制定的《手術(shù)治療糖尿病專家共識(shí)》日前在《中華糖尿病雜志》2011年6月第3卷第3期正式發(fā)布。北京武警總醫(yī)院（2004）、第四軍醫(yī)大學(xué)附屬西京醫(yī)院、成都軍區(qū)總醫(yī)院、廣州軍區(qū)陸軍總醫(yī)院、暨南大學(xué)附屬華僑醫(yī)院等等。2012年中國(guó)大陸大約1800例糖尿病患者接受了外科手術(shù)治療，效果滿意。6.袖狀胃切除術(shù)及腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流手術(shù)(GBP)治療糖尿病優(yōu)點(diǎn)突出，是以后的發(fā)展方向。微創(chuàng)外科是21世紀(jì)外科學(xué)發(fā)展方向之一。自1987年法國(guó)的Mouret首次成功地將腹腔鏡應(yīng)用于膽囊切除術(shù)以來(lái)，以腹腔鏡技術(shù)為代表的微創(chuàng)外科蓬勃發(fā)展，逐步深入腹部外科各領(lǐng)域。各種類型的手術(shù)，小到闌尾切除、大到胰十二指腸切除術(shù)切除術(shù)都不斷被嘗試，并證明了其微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。袖狀胃切除術(shù)及腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流手術(shù)(GBP)治療糖尿病的有效性與剖腹手術(shù)相同，并有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、并發(fā)癥相對(duì)少的優(yōu)勢(shì)。7.我科開展腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療2型糖尿病。微創(chuàng)手術(shù)治愈糖尿病典型病例詳細(xì)情況如下：患者1，女，44歲，身高：156cm，體重：137.5kgBMI=55.6kg/m2，口服二甲雙胍控制血糖，診斷為肥胖癥合并2型糖尿病。于2013年4月30日在山西大醫(yī)院普通外科行全腔鏡下袖狀胃切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)佳，術(shù)后3年體重減到85kg，減少105斤。術(shù)后停用降糖藥物，血糖由空腹8.0mmol/L減到5.6mmol/L，恢復(fù)正常，可以獨(dú)自步行上三樓。對(duì)手術(shù)治療效果特別滿意，用他自己的話說(shuō)就是：減肥手術(shù)不但救了她的命，治好了她的糖尿病，還提高了她重返社會(huì)的信心?；颊?，男，50歲，身高：178cm，體重：100kg，BMI=31.5kg/m2。診斷：糖尿病，高血壓病，高脂血癥，高尿酸血癥。術(shù)前胰島素每日150單位，血糖控制不佳，出現(xiàn)并發(fā)癥。于2014年2月21日行全腹腔鏡下行胃空腸轉(zhuǎn)流術(shù)，術(shù)后恢復(fù)佳，停用降壓藥物，血壓正常。停用胰島素，血糖基本控制在正常范圍，患者非常滿意。