隨著我國老齡人口的增加，城鄉(xiāng)工業(yè)化進程加快，以及環(huán)境污染的加劇，肺癌的發(fā)病率和死亡率都將會持續(xù)上升。肺癌已成為我國發(fā)病率增幅最大的癌癥之一，而且在相當長的時間內(nèi)，它將穩(wěn)居癌癥死亡原因之首位。因此肺癌的預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)將成為我國腫瘤控制的重點之一。肺癌預(yù)防策略對于降低肺癌死亡率十分重要，就政府而言，要加強控煙工作和環(huán)境污染的控制力度，加快高危人群的篩查工作，倡導(dǎo)推進健康人群的體檢工作。就醫(yī)務(wù)工作者而言，在開展肺癌病因?qū)W和預(yù)防研究的同時，應(yīng)積極開展社區(qū)健康教育工作，普及肺癌預(yù)防和早診早治知識。就新聞媒體而言，應(yīng)更多地在電視、廣播、報紙和雜志開設(shè)肺癌防治知識的專欄，宣傳肺癌是常見病，是可以預(yù)防、可以治療的，使人們能夠真正地坦然談“癌”說“瘤”。肺癌的多學(xué)科綜合治療目前已達成共識，對局限型小細胞肺癌，用術(shù)前化療+放療+手術(shù)+術(shù)后化療的治療模式；對非小細胞肺癌，在不同臨床分期采用不同方法組合進行綜合治療。多年來臨床醫(yī)生只是對局部中晚期非小細胞肺癌進行術(shù)后輔助化療，2005年國際上兩項多中心大規(guī)模臨床試驗結(jié)果，改變了早期非小細胞肺癌不用輔助化療的觀念，手術(shù)后輔助化療可以延長早期非小細胞肺癌病人的長期生存。2005年我國治療非小細胞肺癌最大的進展就是靶向治療應(yīng)用于肺癌臨床。靶向治療中易瑞沙的臨床應(yīng)用，能明顯地改善非小細胞肺癌患者的癥狀，從而改善患者的生活質(zhì)量。需要強調(diào)的是，肺癌治療前臨床分期至關(guān)重要。準確的臨床分期不僅有助于醫(yī)生為肺癌病人制定科學(xué)合理的治療方案，使那些已有遠處轉(zhuǎn)移的、不應(yīng)該做手術(shù)的肺癌病人避免承受開胸手術(shù)之苦，使那些原本并沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的肺癌病人得到及時的外科手術(shù)治療。準確的臨床分期可以更好地幫助醫(yī)生判斷疾病預(yù)后，修正和指導(dǎo)肺癌術(shù)后的輔助治療策略。人們應(yīng)該知道對ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB期肺癌應(yīng)首選外科手術(shù)治療，主要的手術(shù)方式是肺葉切除或全肺切除+縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)。對于Ⅳ期肺癌則以放化療為主。ⅢA、ⅢB期肺癌則需要根據(jù)病人的具體情況而定，ⅢA期非小細胞肺癌中有一部分可以先做術(shù)前化療，然后再做手術(shù)，而ⅢB期非小細胞肺癌則不適合外科手術(shù)。這種判斷肺癌是早期、中晚期或晚期的檢查辦法，也就是了解腫瘤大小、侵及的范圍、有無侵及周圍組織器官、有無肺外遠處轉(zhuǎn)移，這就是我們常講的肺癌臨床分期。高質(zhì)量的64排螺旋CT掃描結(jié)合纖維支氣管鏡檢查，可以了解中心型肺癌的病變范圍、病理類型和隆突下淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移，結(jié)合經(jīng)胸肺穿刺活檢術(shù)（TTNA）可有助于明確周圍型肺癌的病理類型或不明原因肺部陰影的病變性質(zhì)，對于高齡和低肺功能不能接受外科手術(shù)的肺部陰影病人，取得病理組織學(xué)診斷尤為重要。腦轉(zhuǎn)移是肺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位，頭顱核磁共振檢查可以排除或確定有無腦轉(zhuǎn)移。2004年國際肺癌研究協(xié)會已將頭顱核磁共振檢查作為肺癌治療前臨床分期的必查項目，取代了使用了20多年的顱腦CT檢查。腹部超聲或CT檢查可以了解腹腔有無肝臟、腎上腺轉(zhuǎn)移，而全身骨掃描檢查則可以進一步確定有無骨轉(zhuǎn)移。我們知道骨骼也是肺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位。正電子發(fā)射斷層掃描（PET-CT）檢查、電視胸腔鏡、電視縱隔鏡和超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細針穿刺活檢（EBUS-FNA）的臨床應(yīng)用，使肺癌治療前的臨床分期更加趨于準確。PET檢查在肺部陰影的定性診斷和判斷肺門縱隔淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移方面，較胸部CT有明顯的優(yōu)勢，特別是在排除肺外遠處微小轉(zhuǎn)移方面有獨特之處。微創(chuàng)的電視胸腔鏡、電視縱隔鏡、縱隔淋巴結(jié)活檢和超微創(chuàng)的超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下縱隔淋巴結(jié)細針穿刺活檢，特別是電視縱隔鏡對于判斷肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移意義重大，已作為肺癌臨床分期的“金標準”而在國內(nèi)外許多肺癌中心推廣使用。最后需要強調(diào)的是，由于目前存在著診療不規(guī)范的現(xiàn)象，肺癌在臨床診斷和治療方面存在著很大偏差。同樣的病人、同樣的臨床資料在不同的醫(yī)院和不同的醫(yī)生手里竟然會得到截然不同的治療方案。因此，肺癌患者在進行治療時一定要慎重選擇，切不可盲目進行治療。人們應(yīng)該清楚的知道，一切癌癥首治方案的選擇是非常重要的，一旦選擇錯誤必將錯失最佳的治療效果！目前，NCCN中國版非小細胞肺癌臨床實踐指南已經(jīng)公布，肺癌的規(guī)范化診治已經(jīng)成為現(xiàn)實，這也為廣大肺癌患者提供了選擇規(guī)范化診療措施的參考依據(jù)

隨著乳腺增生、乳腺癌等乳腺疾病發(fā)病率增高，人們對乳房健康越來越重視，到醫(yī)院進行乳腺檢查的女性朋友越來越多。當她們拿到醫(yī)生發(fā)出的乳腺彩超、鉬靶等影像檢查報告單的時候，往往對上面寫滿的各種專業(yè)術(shù)語感到一頭霧水。即使醫(yī)生解釋了也還是不太明白，怎么辦？這里教你一招，教你看懂乳腺檢查報告單。在正規(guī)醫(yī)院做完乳腺的影像檢查（彩超、鉬靶、核磁等），拿到報告單后，你會注意到，在報告單上往往都可以看到一串字母：BI-RADS分級。后面會跟著I、II、III、IV、V等數(shù)字符號。“這個BI-RADS分級是什么意思?。渴遣皇呛車乐?？”很多患者朋友看到這個就緊張了。其實，“BI-RADS”是指美國放射學(xué)會的乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（Breast Imaging Reporting and Data System）的縮寫。BI-RADS分級標準被廣泛應(yīng)用于乳腺的各種影像學(xué)檢查，如X線鉬靶攝影、彩超、核磁共振等，用來評價乳腺病變良惡性程度的一種評估分類法。BI-RADS分級法將乳腺病變分為0～6級，一般來說，級別越高，惡性的可能性越大?？炊诉@個，你也就大概了解了自己乳腺疾病的嚴重程度。各個級別的具體含義分述如下。BI-RADS０級：是指評估不完全。需要召回病人，補充其他相關(guān)影像檢查，或需要結(jié)合以前的檢查結(jié)果進行對比來進一步評估。以下為評估完全的最后分級：BI-RADS１級：陰性結(jié)果，未發(fā)現(xiàn)異常病變，亦即正常乳腺。BI-RADS２級：良性病變，可基本排除惡性。定期復(fù)查即可。BI-RADS３級：可能是良性病變，建議短期（一年以內(nèi)，一般建議3～6個月）隨訪，醫(yī)生需要通過短期隨訪觀察來證實良性的判斷，如連續(xù)2～３年穩(wěn)定，可改為BI-RADS２級。BI-RADS３級病變的惡性率一般＜2%。BI-RADS４級：可疑惡性病變。需要醫(yī)生進行臨床干預(yù)，一般首先考慮活檢，如空心針穿刺活檢、麥默通活檢或手術(shù)活檢。此級可進一步分為4a、4b、4c三類。4a：需要活檢，但惡性可能性較低（3%～30%）。如活檢良性結(jié)果可以信賴，可以轉(zhuǎn)為半年隨訪。4b：傾向于惡性。惡性可能性為31%～60%。4c：進一步疑為惡性，可能性61%～94%BI-RADS５級：高度可能惡性，幾乎可以肯定。惡性可能性≧95%，應(yīng)采取積極的診斷及處理。BI-RADS６級：已經(jīng)過活檢證實為惡性，但還未進行治療的病變，應(yīng)采取積極的治療措施。當然，診斷一個疾病的過程絕非這樣簡單。還要根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗進行具體綜合分析，拿到報告單后切不可自作主張，必須要請教專業(yè)醫(yī)生，才能得到正確的指導(dǎo)。

【摘要】 目的 探討胸腔鏡下肺葉切除加縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)的方法及體會。方法 21 例早期非小細胞肺癌患者手術(shù)采用雙腔氣管插管，健側(cè)單肺通氣。所有操作過程均在胸腔鏡下完成肺葉切除 ＋ 系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃。結(jié)果 21 例手術(shù)均順利完成，無中轉(zhuǎn)開胸，術(shù)后肺不張 2 例，乳糜胸 1 例，無圍術(shù)期死亡及嚴重并發(fā)癥發(fā)生。手術(shù)時間（175 ± 56） min，術(shù)中出血量（150 ± 50） ml，每例摘除淋巴結(jié)（14. 2 ± 2）枚。結(jié)論 胸腔鏡下肺葉切除加縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)安全、 可行，值得臨床應(yīng)用。