心電檢測是醫(yī)院門急診、病房、體檢中心以及重癥監(jiān)護室的基礎(chǔ)檢查項目。常規(guī)心電圖提示ST-T改變，到底是什么原因引起，有哪些臨床意義呢？全面的解讀分析來啦。1、什么是ST-T改變？ST-T改變是心電術(shù)語，ST段和T波是心電圖的組成部分，它代表心室復(fù)極的全過程。ST段位于QRS波之后，正常情況下處于等電位線上，即零電位。ST段改變是指ST段偏離等電位線或時限改變，包括抬高、壓低、縮短，延長四種變化。但ST段一定范圍內(nèi)的改變屬于正常的。一般V4-V6抬高不超過0.1mv，V1V2不超過0.3mv。aVR導(dǎo)聯(lián)壓低均不超過0.1mv，其他導(dǎo)聯(lián)不超過0.05mv，且ST段無動態(tài)演變。T波在ST段之后，正常T波升支長，降支短，波峰圓鈍，一般電壓明顯低于QRS波且占時較長的一個波。T波方向與以R為主波的QRS波一致，在Ⅰ、Ⅱ、V4-V6導(dǎo)聯(lián)均直立，而在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，其余導(dǎo)聯(lián)可以直立，也可以倒置。T波改變包括低平、雙向、高尖、倒置。2、冠狀動脈病變引起的ST-T改變ST-T改變是常見的異常心電圖特征，其臨床意義很多，但最嚴(yán)重最常見的還是與急性或慢性冠脈綜合征密切相關(guān)。心肌缺血、損傷、梗死是引起ST-T鏡像改變和動態(tài)演變最直接的發(fā)病機制和病理基礎(chǔ)。比如穩(wěn)定型型心絞痛患者多在晨間和體力勞動后發(fā)生胸痛，心電圖表現(xiàn)為ST段壓低，T波高尖或倒置。變異型心絞痛患者常在安靜狀態(tài)下發(fā)生胸痛，心電圖ST段表現(xiàn)為一過性的抬高或者壓低。沒有發(fā)作性胸痛時，靜息心電圖往往正常。其中變異型心絞痛患者病情隱匿，預(yù)防比較棘手，容易發(fā)生心肌梗死和心律失常，甚至猝死。所以有胸痛癥狀的患者應(yīng)高度重視，及時到?？崎T診鑒別診斷是否為高危胸痛，必要時做冠狀動脈CTA或者造影檢查，是否存在冠狀動脈的狹窄以及狹窄程度。心絞痛患者急救舌下含服硝酸甘油片可以緩解，而心肌梗死患者含服硝酸甘油后，胸痛仍然不能緩解?；颊咂鸩?shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)T波高尖，為急性心肌缺血引起。數(shù)小時后，ST段明顯弓背抬高，或ST-T單向曲線，隨后出現(xiàn)T波倒置，出現(xiàn)壞死性Q波。如果及時溶栓治療，或者植入支架至狹窄或閉塞的冠狀動脈處（經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)）開通心肌的血流供應(yīng)，ST段逐步回落下降至基線，T波演變?yōu)榈湫偷碾p肢對稱而且倒置的冠脈T波。3-6月后病程進入陳舊期，T波倒置逐步變淺或恢復(fù)至正常，也可能仍然倒置，而壞死性Q波持續(xù)存在。2、心臟非冠狀動脈病變也引起ST-T改變從心臟本身因素來講，心梗后室壁瘤的形成，瓣膜性心臟病，心肌病，心肌炎，慢性肺源性心臟病，先天性心臟病，早期復(fù)極綜合征，Brugada綜合征等均可引起ST-T改變這種心電變化。但僅憑此往往診斷上述疾病缺乏依據(jù)，若要明確或者排除這些疾病的存在，需要行心臟彩超或者核磁檢查心房心室腔的大小，心室壁的厚度和運動情況，陳舊性心肌梗死后是否形成室壁瘤等。年輕男性心電圖J點（位于QRS波群與ST段交界處）抬高，ST段凹面向上，T波高尖，不伴對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，ST-T改變無動態(tài)演變，多屬于早期復(fù)極綜合征。國內(nèi)外很多知名的心血管團隊對早期復(fù)極人群進行了長達60年的研究，一致認(rèn)為早期復(fù)極是一種心電傳導(dǎo)上的變異，屬于良性改變，預(yù)后較好，不需要特殊治療。但同時也提出結(jié)合臨床情況重視復(fù)查，當(dāng)然也可以做動態(tài)心電圖鑒別診斷。還有一類先天遺傳性心律失常的疾病，比如長QT綜合征、短QT綜合征、Brugada綜合征，此類患者心臟彩超檢查正常，但有反復(fù)發(fā)生的暈厥和家族遺傳性，如果記錄到某次心電圖ST-T改變，長QT間期或短QT間期應(yīng)予以高度重視，建議患者進一步做動態(tài)心電圖，連續(xù)記錄24小時心電圖發(fā)現(xiàn)各種心律失常發(fā)生的時間、類型等。3、由其他全身疾病所致ST-T改變因藥物反應(yīng)，電解質(zhì)紊亂以及自主神經(jīng)功能失調(diào)，內(nèi)分泌代謝異常等都可引起ST-T改變。如高鉀血癥患者心電圖出現(xiàn)T波高聳，低鉀血癥患者心電圖出現(xiàn)ST段壓低，T波低平或者倒置等。有的ST-T改變呈一過性，可能因勞累、緊張引起。??由此可見，常規(guī)心電圖ST-T改變，臨床意義大部分均為病理性情況，應(yīng)引起足夠的重視，絕不可掉以輕心，都應(yīng)該到?？崎T診復(fù)查，或者完善特殊檢查，可獲得更高的診斷價值。

常常遇到中老年患者，在腰腿痛發(fā)病初期，癥狀并不典型，但是由于過度鍛煉或鍛煉方法不當(dāng)，加重了對患部的刺激，引起癥狀加重，使得本可以休息即可自愈的病情，不得不住院治療。究其原因，或者說，分析患者的初衷，大多是老年患者“謹(jǐn)遵”管住嘴、邁開腿的養(yǎng)生原則，同時又有“一旦躺下，再不容易站起來”的恐懼，因此“越是疼痛越要鍛煉”，甚至堅持“練得越疼越治病”的想法，最終將慢性疼痛“培養(yǎng)”成了急性疼痛。因此，勸誡老年患者:1、 “管住嘴、邁開腿”適用于中老年人培養(yǎng)健康的日常生活習(xí)慣，但對于關(guān)節(jié)因退行性變引發(fā)的疾病，需慎重使用。2、 頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，引發(fā)四肢麻木、疼痛、頭暈、不能久立久行等一系列癥狀，首選臥床休息。避免因自身體重及日?；顒訉Σ∽冴P(guān)節(jié)的額外刺激，加重已有癥狀。3、 骨刺不是“刺”，越磨越嚴(yán)重。骨刺是由于日積月累的使用，造成軟骨的磨損、破壞，并促成骨頭本身的修補、硬化與增生。當(dāng)“骨質(zhì)增生”刺激周圍組織，引發(fā)無菌性炎癥后，就會出現(xiàn)局部的“紅、腫、熱、痛”。因此，采用“磨、頂”等“以毒攻毒”的辦法增加膝、腰、足跟等患部的運動強度，只能加重局部炎癥，對疼痛的緩解毫無幫助。 在此，祝愿所有的老年人能夠找到適合自己的正確的鍛煉養(yǎng)生方法，安享健康晚年！