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天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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中醫(yī)濕熱知多少?中醫(yī)理論中的“濕熱”是一種常見(jiàn)的病理狀態(tài)，指濕與熱兩種病邪相互交結(jié)、蘊(yùn)積于體內(nèi)，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)、氣血運(yùn)行不暢的證候。以下從概念、成因、常見(jiàn)表現(xiàn)、影響臟腑、調(diào)理原則等方面為你詳細(xì)介紹：濕邪：為六淫（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）之一，有外濕（如氣候潮濕、涉水淋雨等外感濕邪）和內(nèi)濕（脾失健運(yùn)，水液代謝障礙內(nèi)生濕濁）之分。熱邪：可由外感（如暑熱侵襲）或內(nèi)生（如肝郁化火、飲食不節(jié)生熱）而來(lái)。濕熱交結(jié)：濕為陰邪，黏滯重濁；熱為陽(yáng)邪，易傷津耗氣。兩者結(jié)合后，形成“如油入面”般難以清除的病理狀態(tài)，纏綿難愈。常見(jiàn)成因外感因素長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境（如南方多雨地區(qū)），或夏季暑濕較重時(shí)，外感濕邪與熱邪結(jié)合。飲食不節(jié)嗜食辛辣、油膩、甘甜厚味（如燒烤、火鍋、甜品），或飲酒無(wú)度，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失常，內(nèi)生濕熱。情志失調(diào)肝郁氣滯可化火，火邪煎熬津液成濕，形成濕熱。體質(zhì)因素先天脾虛濕盛者，或陰虛火旺者，易因臟腑功能失調(diào)而滋生濕熱。疾病影響慢性疾病（如肝膽疾病、胃腸道疾?。┗蜷L(zhǎng)期服用溫補(bǔ)藥物，可能導(dǎo)致濕熱內(nèi)蘊(yùn)。（一）全身癥狀面色：發(fā)黃且油膩，或長(zhǎng)痤瘡、濕疹，皮膚易出油、瘙癢。精神：困倦乏力，頭重如裹，午后尤甚，口苦、口臭。體溫：自覺(jué)身體發(fā)熱，但體溫多正常，或午后低熱。（二）不同臟腑的濕熱表現(xiàn)（三）舌脈特征舌象：舌質(zhì)紅，舌苔黃膩（舌苔厚、色黃、濕潤(rùn)）。脈象：脈滑數(shù)（脈搏流暢且快）。對(duì)身體的影響阻滯氣機(jī)：濕熱困脾，導(dǎo)致脾胃升降失常，出現(xiàn)消化不良、腹脹等。損傷津液：熱邪煎熬津液，可致口干、便秘、小便短少。引發(fā)疾?。簼駸峥烧T發(fā)或加重濕疹、痤瘡、口腔潰瘍、胃炎、肝炎、尿路感染、婦科炎癥等。影響情志：濕熱內(nèi)蘊(yùn)可能導(dǎo)致煩躁易怒、失眠多夢(mèng)。調(diào)理原則與方法（一）飲食調(diào)理宜食食物清熱利濕：綠豆、赤小豆、冬瓜、黃瓜、苦瓜、薏米、茯苓、山藥、蓮子、鯽魚(yú)（健脾利濕）。生津潤(rùn)燥：梨、西瓜、百合（適量，避免過(guò)寒傷脾）。忌食食物辛辣刺激：辣椒、花椒、生姜、白酒等助熱之品。油膩甜膩：油炸食品、肥肉、甜點(diǎn)、奶油等，以免加重濕濁。生冷食物：冰飲、生魚(yú)片等易傷脾胃陽(yáng)氣，加重濕邪。（二）生活習(xí)慣調(diào)整環(huán)境管理：避免長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境，衣物、被褥保持干燥，雨天減少外出。運(yùn)動(dòng)排濕：通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)（如跑步、瑜伽、游泳）促進(jìn)汗液排泄，幫助濕熱外散，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即吹空調(diào)。規(guī)律作息：保證充足睡眠（23:00前入睡），避免熬夜，因熬夜易生內(nèi)熱，加重濕熱。（三）中醫(yī)調(diào)理手段中藥方劑脾胃濕熱：常用三仁湯、甘露消毒丹。肝膽濕熱：龍膽瀉肝湯、茵陳蒿湯。下焦?jié)駸幔喊苏ⅲò螂诐駸幔?、易黃湯（女性帶下?。?。需由中醫(yī)師辨證后開(kāi)具藥方，不可自行用藥。中醫(yī)外治拔罐/刮痧：選取脾俞、胃俞、足三里、陰陵泉等穴位，疏通經(jīng)絡(luò)、祛除濕邪。艾灸（謹(jǐn)慎使用）：僅適用于濕重而熱象不明顯者，可灸足三里、中脘穴健脾化濕，熱象明顯者忌用。代茶飲蒲公英+金銀花（清熱解毒，適用于肝膽濕熱）；茯苓+薏米+陳皮（健脾利濕，適用于脾胃濕熱）。（四）情志調(diào)節(jié)保持心情舒暢，避免焦慮、抑郁，因肝郁易化火生熱，加重濕熱。可通過(guò)冥想、聽(tīng)音樂(lè)、社交活動(dòng)緩解壓力。注意事項(xiàng)辨證施治：濕熱有“濕重?zé)彷p”“熱重濕輕”之分，調(diào)理需根據(jù)具體證候調(diào)整方案，盲目清熱可能傷脾，盲目祛濕可能助熱。長(zhǎng)期調(diào)理：濕熱體質(zhì)多為慢性積累形成，需堅(jiān)持飲食、生活習(xí)慣調(diào)整，避免短期見(jiàn)效后復(fù)發(fā)。及時(shí)就醫(yī)：若出現(xiàn)黃疸、持續(xù)高熱、嚴(yán)重腹瀉、血尿等癥狀，需盡快到醫(yī)院就診，排除器質(zhì)性疾病。
冬季常見(jiàn)病證代茶飲方歌一、風(fēng)寒外感類(lèi)1.姜蘇驅(qū)寒飲（風(fēng)寒感冒初起）生姜五片紫蘇六，蔥白三段紅糖調(diào)。鼻塞清涕頭身痛，發(fā)汗解表寒邪消。＞(生姜5片，紫蘇葉6，蔥白3段，紅糖適量)2.荊防敗毒飲（風(fēng)寒夾濕，周身酸楚）荊芥六克防風(fēng)六，羌活五克川芎三。惡寒無(wú)汗肢節(jié)重，疏風(fēng)散寒除濕兼。＞(荊芥6，防風(fēng)6，羌活5，川芎3)3.玉屏固衛(wèi)茶（體虛易感，預(yù)防）黃芪十克白術(shù)八，防風(fēng)六克紅棗五。畏風(fēng)自汗易感冒，益氣固表御寒邪。＞(黃芪10，炒白術(shù)8，防風(fēng)6，大棗5枚掰開(kāi)）二、寒凝氣滯類(lèi)4.桂姜暖中飲（胃脘冷痛，喜溫）肉桂三克生姜五，紅糖適量和胃陽(yáng)。冷痛綿綿得熱減，溫中散寒止痛良。＞(肉桂3后下，生姜5片，紅糖適量)5.茴香理氣茶（少腹冷痛，氣滯）小茴香五烏藥六，陳皮五克暖下焦。疝氣冷痛或經(jīng)寒，行氣散寒通絡(luò)效。＞(小茴香5，烏藥6，陳皮5)三、肺系咳喘類(lèi)（冬燥寒束）6.杏蘇宣肺飲（風(fēng)寒咳嗽，痰白）杏仁六克蘇葉六，桔梗三克陳皮五?？人月曋靥迪“?，溫肺化痰止咳速。＞(杏仁6，紫蘇葉6，桔梗3，陳皮5)7.冬花潤(rùn)燥飲（寒燥咳嗽，咽干）款冬花六麥冬十，百合十克梨皮熬。干咳少痰喉燥癢，溫潤(rùn)肺金燥咳消。＞(款冬花6，麥冬10，百合10，梨皮適量)8.參蛤固本飲（虛寒喘咳，動(dòng)則氣短）人參片三蛤蚧粉一，核桃肉十補(bǔ)肺腎?？却站梦泛洌{氣平喘固根本。＞(人參片3，蛤蚧粉1沖服，核桃肉10搗碎)四、心脈不通類(lèi)（寒主收引）9.丹參溫通飲（胸痹隱痛，遇冷加重）丹參十克桂枝六，薤白六克紅棗五枚。胸悶刺痛肢不溫，溫陽(yáng)活血通心絡(luò)。＞(丹參10，桂枝6，薤白6，大棗5枚掰開(kāi))10.三七護(hù)心茶（預(yù)防心脈瘀阻）三七粉二紅花三，山楂十克降脂瘀。舌暗胸悶血脂高，化瘀通絡(luò)未病醫(yī)。＞(三七粉2沖服，紅花3，山楂10)五、陽(yáng)虛寒盛類(lèi)11.附子暖元飲（命門(mén)火衰，腰膝冷痛）制附片五先煎一，肉桂三后杜仲十。畏寒肢冷腰如冰，溫腎壯陽(yáng)救真火。＞(制附片5先煎60分鐘，肉桂3后下，杜仲10)注：附子有毒，慎用！12.四逆回陽(yáng)茶（手足厥冷，神疲）干姜六克炙草六，桂枝六克溫四肢。陽(yáng)氣衰微寒入里，回陽(yáng)救逆莫遲疑。＞(干姜6，炙甘草6，桂枝6)六、陰津不足類(lèi)（外寒內(nèi)燥）13.二冬潤(rùn)燥飲（陰虛燥熱，口干便干）天冬十克麥冬十，玉竹十克生地六。咽干舌燥膚甲錯(cuò)，滋腎潤(rùn)燥濟(jì)冬枯。＞(天冬10，麥冬10，玉竹10，生地黃6)14.桑杞明目飲（肝腎陰虛，目澀昏花）桑葚十克枸杞十，菊花五克決明十。視物模糊目干澀，滋補(bǔ)肝腎精血足。＞(桑葚10，枸杞子10，菊花5，決明子10)七、脾胃虛寒類(lèi)15.參術(shù)暖脾飲（脾虛泄瀉，食少）黨參十克白術(shù)八，干姜五克炙草三。食少便溏腹冷痛，溫中健脾止瀉安。＞(黨參10，炒白術(shù)8，干姜5，炙甘草3)16.椒姜止嘔茶（胃寒嘔吐，清水）胡椒三克生姜十，紅糖適量和胃逆。嘔吐清水脘冷痛，溫胃散寒降嘔宜。＞(胡椒3研粉沖服，生姜10切片，紅糖適量）八、經(jīng)絡(luò)痹阻類(lèi)（寒性收引凝滯）17.羌獨(dú)溫通飲（風(fēng)寒濕痹，關(guān)節(jié)冷痛）羌活六克獨(dú)活六，桂枝六克川芎三。肩頸腰膝遇冷劇，祛風(fēng)散寒通痹專(zhuān)。＞(羌活6，獨(dú)活6，桂枝6，川芎3)18.歸芪通絡(luò)茶（血虛寒凝，肢麻）當(dāng)歸六克芪十五，血藤十五桂枝六。手足麻木遇寒甚，養(yǎng)血溫經(jīng)通絡(luò)求。＞(當(dāng)歸6，黃芪15，雞血藤15，桂枝6)九、神志不寧類(lèi)（冬主閉藏）19.桂棗安心飲（心陽(yáng)不振，心悸失眠）桂枝六克紅棗十，炙草六克茯苓十。心悸畏寒夜難寐，溫通心陽(yáng)安神志。＞(桂枝6，大棗10枚掰開(kāi)，炙甘草6，茯苓10)20.遠(yuǎn)志益智茶（健忘神疲，腦力衰減）遠(yuǎn)志五克菖蒲三，核桃肉十益智仁。健忘耳鳴反應(yīng)鈍，補(bǔ)腎填精醒腦神。＞(遠(yuǎn)志5，石菖蒲3，核桃肉10搗碎，益智仁6）十、其他調(diào)養(yǎng)類(lèi)21.蓯蓉潤(rùn)腸飲（陽(yáng)虛便秘，腹冷便干）大蕓十五當(dāng)歸六，枳殼六克升麻三。大便干結(jié)畏寒肢，溫腎益精通腑便。＞(肉蓯蓉15，當(dāng)歸6，枳殼6，升麻3)22.雙耳滋腎飲（肺腎陰虛，干咳盜汗）雙耳泡發(fā)各五克，枸杞十克冰糖調(diào)。干咳少痰腰膝軟，滋陰潤(rùn)肺補(bǔ)腎精。＞(銀耳5泡發(fā)撕小塊，黑木耳5泡發(fā)撕小塊，枸杞10，冰糖少許)23.山楂降脂飲（痰瘀內(nèi)阻，肥胖脂高）山楂十五荷葉六，澤瀉六克陳皮五。頭重體困血脂高，化痰祛瘀暢血脈。＞(山楂15，荷葉6剪碎，澤瀉6，陳皮5)24.三仙消食茶（年節(jié)食積，脘腹脹滿(mǎn)）山楂麥芽十克焦，神曲六克萊菔六。食滯噯腐不思納，消食導(dǎo)滯化積阻。＞(焦山楂10，焦麥芽10，焦神曲6，炒萊菔子6)25.桔甘利咽茶（寒包火咽痛）桔梗六克生草三，薄荷三克大海二。咽痛聲啞微惡寒，宣散清利兩兼之。＞(桔梗6，生甘草3，薄荷3后下，胖大海2枚)26.烏梅斂肺飲（久咳少痰，汗多）烏梅三枚味子五，太子參十麥冬十?？染脷舛毯沽芾?，益氣養(yǎng)陰斂肺氣。＞(烏梅3枚，五味子5，太子參10，麥冬10)27.首烏固發(fā)飲（精血虧虛，白發(fā)脫發(fā)）制首烏十五枸杞十，桑葚十克當(dāng)歸五。發(fā)枯早白易脫落，補(bǔ)益精血烏須發(fā)。＞(制何首烏15，枸杞子10，桑葚10，當(dāng)歸5)28.艾棗溫經(jīng)茶（胞宮虛寒，經(jīng)冷痛）艾葉五克棗十枚，生姜五片紅糖調(diào)。經(jīng)行腹痛得熱緩，溫經(jīng)散寒暖沖任。＞(艾葉5炒炭，大棗10枚掰開(kāi)，生姜5片，紅糖適量)29.雙花解毒飲（熱毒上攻，口瘡齦腫）金銀花十連翹十，生草三克竹葉五?？谏嗌彵愀山Y(jié)，清熱解毒導(dǎo)心火。＞(金銀花10，連翹10，生甘草3，淡竹葉5)30.參芪歸棗飲（氣血雙虧，倦怠乏力）黨參十克芪十五，當(dāng)歸六克棗十枚。面白氣短懶言語(yǔ)，氣血雙補(bǔ)御寒冬。＞(黨參10，黃芪15，當(dāng)歸6，大棗10枚掰開(kāi))溫馨提示：1.辨清寒熱虛實(shí)：冬季雖外寒盛，但常有“外寒內(nèi)熱”或“陽(yáng)虛燥熱”之證。選用前需辨明體質(zhì)及證候本質(zhì)。2.溫陽(yáng)防燥傷陰：溫補(bǔ)方藥（如附子、肉桂、干姜、桂枝）性偏辛燥，不宜久服過(guò)量，中病即止。陰虛內(nèi)熱者慎用。溫補(bǔ)時(shí)可佐少量滋陰藥（如麥冬、玉竹）或酸斂藥（如烏梅、五味子）以防燥熱。3.重視煎煮安全：有毒藥物慎用：附子（需先煎60分鐘以上減毒）、細(xì)辛（不過(guò)錢(qián)，3克以?xún)?nèi)）等有毒藥物，非必需或經(jīng)驗(yàn)不足者不建議自行使用。后下藥物：含揮發(fā)油的芳香藥（如薄荷、紫蘇葉、肉桂）宜后下（煎好前5-10分鐘下）。烊化沖服：膠類(lèi)（如阿膠）、貴重粉劑（如三七粉、蛤蚧粉）宜烊化或沖服。4.溫服忌冷涼：代茶飲務(wù)必溫服，忌冷服傷陽(yáng)。5.特殊人群注意：孕婦：禁用活血化瘀（如紅花、桃仁、三棱、莪術(shù)）、峻下滑利（如大黃、芒硝）、毒性藥（如附子、烏頭）。慎用理氣藥（如枳實(shí)）。兒童、老人、體弱者：劑量宜減半或三分之一，藥性宜平和。慢性病患者：如高血壓（慎用溫?zé)嵘崴幦缏辄S、細(xì)辛、附子）、糖尿病（去糖或減糖）、心臟病、肝腎功能不全者，務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下選用。6.飲食起居配合：冬季宜早臥晚起，避寒就溫。飲食可適當(dāng)增加溫補(bǔ)之品（如羊肉、韭菜、核桃），但忌過(guò)食肥甘厚味。保持適度運(yùn)動(dòng)（如太極拳、八段錦）以助陽(yáng)氣生發(fā)。7.及時(shí)就醫(yī)原則：本代茶飲方適用于日常調(diào)養(yǎng)或輕癥緩解。如遇高熱、劇烈疼痛、心前區(qū)壓榨感、呼吸困難、大量出血等急重癥狀，務(wù)必立即就醫(yī)，不可延誤！此三十首冬令代茶飲方歌，應(yīng)閉藏之令，助生生之機(jī)，集溫潤(rùn)之法，采本草之精，融韻律之美，冀能為君冬日安康盡綿薄之力。愿您陽(yáng)氣秘固，陰精充盈，身心和泰，溫暖過(guò)冬！