近年來，大家聽到過不少明星突然辭世的消息，馬季、謝晉、高秀敏、侯耀文、古月、陳逸飛……，他們都是因?yàn)樾呐K疾患導(dǎo)致了猝死，這些悲劇的發(fā)生，不僅給家人和公眾帶來了措手不及的傷痛，同時(shí)也給大家敲響了警鐘。 猝死——最兇險(xiǎn)的疾病 心臟性猝死，是心血管事件鏈中最兇險(xiǎn)、最讓人傷痛的一環(huán)，是由各種心臟疾患引起的出乎意料的突然死亡，目前醫(yī)學(xué)界對(duì)猝死尚無統(tǒng)一定義，通常認(rèn)為從癥狀出現(xiàn)到死亡小于等于一個(gè)小時(shí)的就被認(rèn)定為猝死。猝死發(fā)生時(shí)，患者主要表現(xiàn)為意識(shí)喪失、驚厥、抽搐、心跳呼吸停止、皮膚出現(xiàn)紫紺、瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)消失。 我國(guó)心臟性猝死患者居世界之首，每年發(fā)病人數(shù)超過50萬(wàn)，并有逐年遞增的趨勢(shì)。專家指出，心臟性猝死的死亡率非常高，一旦發(fā)生，在場(chǎng)人員必須立即就地?fù)尵?，患者才有“起死回生”的希望。?shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)的時(shí)間是挽救生命的關(guān)鍵，1分鐘內(nèi)正確實(shí)施心肺復(fù)蘇急救，搶救成功率是88%；4分鐘內(nèi)施救，成功的機(jī)會(huì)是50%；8分鐘內(nèi)施救成功率是15%；9分鐘內(nèi)施救只有6%的成功率；超過10分鐘就基本沒有機(jī)會(huì)了，成功幾率不到1%。 冠心病——猝死發(fā)生的最大“元兇” 冠心病是引發(fā)心臟性猝死的主要原因，根據(jù)美國(guó)Framingham研究發(fā)現(xiàn)，男性占80%，女性占42%。但是專家指出，心臟性猝死和冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度并不成正比，有些患者冠心病程度嚴(yán)重，但是經(jīng)過積極治療，側(cè)支循環(huán)已經(jīng)建立并運(yùn)行良好，因此可以安享天年；有些患者雖然冠狀動(dòng)脈硬化程度并不嚴(yán)重，但是患者對(duì)自身的健康狀況并不在意，沒有積極防御，卻會(huì)因?yàn)槟承┱T因而導(dǎo)致突然死亡。其中，不穩(wěn)定型心絞痛、過度劇烈或持久的體力勞動(dòng)導(dǎo)致過度勞累、長(zhǎng)時(shí)間腦力勞動(dòng)、睡眠嚴(yán)重不足、周圍環(huán)境的強(qiáng)烈刺激、飽餐或大量飲酒、精神過度緊張、情緒過度激動(dòng)等因素都會(huì)致使冠心病患者病情突然惡化，引發(fā)猝死。因此，關(guān)注自身病情，積極進(jìn)行防御，避免以上誘因出現(xiàn)，可有效防止心臟性猝死的發(fā)生。 積極防御——不給猝死“機(jī)會(huì)” 對(duì)于心臟性猝死的防御，應(yīng)該從兩個(gè)方面入手。一方面是針對(duì)冠心病高危人群來說，要盡量減少或消除冠心病的危險(xiǎn)因素，避免冠心病的發(fā)生，比如保持自身血壓、血糖、血脂的達(dá)標(biāo)，將體重控制在正常范圍內(nèi)，徹底戒煙，限制飲酒的量，平時(shí)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，心境開朗豁達(dá)，保持良好的情緒，定期進(jìn)行體檢，了解自己的身體狀況，對(duì)疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。另一方面是針對(duì)冠心病患者來說，應(yīng)該積極進(jìn)行治療，從藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)等各方面入手，將病情控制在穩(wěn)定狀態(tài)。近年來臨床中普遍應(yīng)用的冠心病治療藥物通心絡(luò)膠囊可以清除血液中升高的脂質(zhì)和凝集的血小板，降低血液黏稠度，減少這些物質(zhì)在血管壁的沉積，防止粥樣硬化斑塊的形成；能消融穩(wěn)定血管內(nèi)已經(jīng)形成的粥樣硬化斑塊，疏通堵塞的冠狀動(dòng)脈血管，改善心臟的血液供應(yīng)，解除血管痙攣，有效治療冠心病，防止病情發(fā)展；還能保護(hù)微血管在缺血缺氧環(huán)境中的存活時(shí)間，保持微血管的結(jié)構(gòu)完整，而且可以促進(jìn)心肌缺血壞死區(qū)域的血管新生，為心肌細(xì)胞建立新的血流通路，能有效防止心血管意外的發(fā)生。 留意先兆——不讓悲劇發(fā)生 專家指出，雖然心臟性猝死發(fā)生突然，但是很多患者在發(fā)生心臟驟停前，往往有數(shù)天或數(shù)周甚至數(shù)月的前驅(qū)癥狀。比如心絞痛、心跳不規(guī)律、頭暈、胸悶、極度疲乏感以及其他非特異性的不適癥狀，患者及家屬應(yīng)留意這些蛛絲馬跡，出現(xiàn)這些癥狀后要高度重視，及時(shí)就醫(yī)，提早預(yù)防，不讓悲劇發(fā)生。 另外，還有幾種情況也要警惕心臟性猝死的發(fā)生。一是老年人出現(xiàn)不明原因的昏厥；二是心肌梗死后頻發(fā)心絞痛或心絞痛劇烈，梗死面積廣泛或前壁心梗伴有心衰、休克、嚴(yán)重心律失常的患者易發(fā)生猝死；三是不穩(wěn)定型心絞痛患者有16%會(huì)發(fā)生猝死；四是高血壓伴左心室肥厚出現(xiàn)無癥狀心肌缺血的患者，應(yīng)警惕心臟性猝死；五是老年心臟性猝死搶救成功者一年內(nèi)復(fù)發(fā)率達(dá)30%~40%，應(yīng)警惕再次猝死。 正確急救——讓患者“起死回生” 發(fā)生了心臟性猝死，患者身旁的人除了及時(shí)撥打120求救以外，如果還懂得正確的施救方法，那么患者就有“起死回生”的希望。正確的急救措施就是心肺復(fù)蘇術(shù)，基本步驟有三個(gè)方面：氣道通暢、人工呼吸、人工循環(huán)。 首先，要保持患者的氣道通暢。將患者放在硬的平板上，取仰臥位，救護(hù)者雙手將患者頭部后仰，托住下頜關(guān)節(jié)，清除口腔異物，使患者氣道保持通暢，使猝死時(shí)松弛的舌頭不至于后傾堵塞氣道。 第二，進(jìn)行人工呼吸，維持患者的呼吸功能，以保證機(jī)體主要器官特別是大腦的有氧代謝，保護(hù)呼吸中樞功能，防止腦水腫。施救者一手捏緊患者鼻孔，深吸氣后將氣體口對(duì)口吹入患者口中，以每分鐘20次的速度進(jìn)行。 第三，進(jìn)行人工循環(huán)的急救，主要包括胸外心臟按壓、直流電除顫、靜脈或心腔內(nèi)注射藥物3方面，家屬為患者進(jìn)行院外急救主要以胸外心臟按壓為主。心臟按壓的方法要正確，施救者兩手掌重疊置于患者胸骨下部，兩乳頭連線的中點(diǎn)位置，保持主要按壓力放在胸骨上，減少肋骨骨折的發(fā)生，按壓時(shí)雙臂伸直，用力要平穩(wěn)均勻，按壓力要足夠大，需壓低胸骨3~5厘米，然后突然放松，以60~70次/分的速率按壓，連續(xù)按壓不間斷。按壓有效后可觸到患者頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)，看到患者散大的瞳孔開始縮小。 其中，人工呼吸和胸外心臟按壓可以2/30的比例循環(huán)多次進(jìn)行，并注意觀察患者的反應(yīng)。