漏斗胸概述漏斗胸是兒童最常見的胸壁畸形，是指胸骨中下部分向內(nèi)凹陷，相鄰的肋軟骨也隨其凹陷，形成外觀似漏斗狀的一種先天性胸廓畸形（見圖1）。其發(fā)病率大約是1-7/1000。漏斗胸是一種先天性并常常是家族性的疾病。男性較女性多見，有報(bào)道男女之比為4：1,屬伴性顯性遺傳。 手術(shù)治療1）達(dá)到手術(shù)指征：CT檢查Haller指數(shù)大于3.25，最佳年齡在6-12歲2.手術(shù)方法：Nuss微創(chuàng)手術(shù)保守治療-吸盤的應(yīng)用1）早期干預(yù)，年齡滿3個(gè)月可使用，最佳年齡3個(gè)月-12歲2）治療方式：使用吸盤進(jìn)行真空負(fù)壓吸引，設(shè)定壓力值牽拉日常反復(fù)使用3）適用人群：a.漏斗胸程度較輕，還無需手術(shù)治療者b.年齡較小，不能手術(shù)治療者c.不愿意接受手術(shù)創(chuàng)傷者d.手術(shù)復(fù)發(fā)者e.后天形成的漏斗胸，如心臟術(shù)后患者

兒童淺表淋巴結(jié)腫大非常多見，主要見于頭頸部，工作中總有些家長非常擔(dān)心自己小孩“淋巴結(jié)腫大”，詢問各種關(guān)于淋巴結(jié)的問題。下面將說說兒童淺表淋巴結(jié)腫大的那些事。淋巴結(jié)是什么？ 淋巴結(jié)是人體重要的免疫器官，分布全身，可分為淺表淋巴結(jié)和深部淋巴結(jié)，常成群分布，每一組群淋巴結(jié)收集相應(yīng)區(qū)域的淋巴液回流。淺表淋巴結(jié)主要分布于耳前、耳后、乳突區(qū)、枕下、頸前、頸后、頜下頦下、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝等處，正常淋巴結(jié)多在2~5mm，通常觸摸不到。 兒童淺表淋巴結(jié)為什么會腫大？ 如果能夠觸摸到淺表淋巴結(jié)，通常說明已經(jīng)腫大了。那么兒童淺表淋巴結(jié)腫大常見原因有哪些？ 1、由各種病原微生物感染所致的急、慢性炎癥：如牙髓炎引起的頜下頦下淋巴結(jié)腫大；傳染性單核細(xì)胞增多癥引起的頸部淋巴結(jié)腫大；下肢軟組織炎癥可引起腹股溝淋巴結(jié)腫大等。 2、惡性腫瘤：如淋巴瘤、急慢性白血病等血液系統(tǒng)腫瘤及其他惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 3、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。 4、組織細(xì)胞增生及代謝異常。 家長如何快速判斷兒童淺表淋巴結(jié)的一般情況？ 家長若無意中發(fā)現(xiàn)兒童身體上述淺表區(qū)的“坨坨”需注意其哪些情況呢？觸摸時(shí)應(yīng)將指腹緊貼皮膚表面由淺入深觸摸“坨坨”，注意“坨坨”所在部位、數(shù)目、大小、質(zhì)地軟硬程度、是否可以移動(dòng)，觸摸時(shí)注意兒童表情，是否會躲閃、哭鬧等以判斷是否壓痛。大小可以用花生米、蠶豆、雞蛋等物品類比。家長還應(yīng)觀察鄰近皮膚是否有破損、紅腫等。 兒童淺表淋巴結(jié)腫大了說明什么、應(yīng)該怎么辦？ 淋巴結(jié)腫大在兒童耳后、頸部、枕后非常常見。一般1至數(shù)個(gè)可滑動(dòng)的無壓痛的蠶豆大小的淋巴結(jié)多位于耳后、乳突區(qū)、枕下及頸后區(qū)域，多無明顯實(shí)際意義，無需特殊治療。 有壓痛的淋巴結(jié)多為感染所致的急性淋巴結(jié)腫大，感染控制后會縮小甚至消失。 如果腫大淋巴結(jié)伴有局部皮膚紅腫、有波動(dòng)感，說明局部可能形成膿腫，此時(shí)可考慮手術(shù)切開引流。 若淋巴結(jié)固定、不移動(dòng)，說明其與周圍組織有粘連，此時(shí)需進(jìn)一步明確原因。 如果淋巴結(jié)腫大越來越嚴(yán)重、數(shù)目越來越多、無壓痛感、摸上去較硬或活動(dòng)度不好者應(yīng)及時(shí)檢查排除淋巴瘤、白血病及其他惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 總之，兒童淺表淋巴結(jié)腫大了先別慌，可先自行觸摸了解其一般情況后，再根據(jù)具體情況選擇是否及時(shí)去醫(yī)院就診。

準(zhǔn)爸爸媽媽都想優(yōu)生優(yōu)育，所以產(chǎn)前b超檢查不可或缺，目的為篩查一些胎兒先天疾病。今天，我們就來淺談產(chǎn)前b超檢查常見的胎兒異常----肺囊性瘤。產(chǎn)前B超表現(xiàn)為胸腔的占位，嚴(yán)重的會有胎兒縱隔移位、心包積液、胎兒水腫、羊水過多等，而且通過彩色多普勒超聲檢查能和另外一種肺發(fā)育畸形--肺隔離癥相鑒別。這種占位對胎兒最大的影響就是影響正常肺組織的發(fā)育、對心臟和大血管的壓迫造成胎兒循環(huán)障礙、對食道的壓迫造成羊水吞咽障礙。這些影響取決于占位的大小。一旦占位體積大，發(fā)生縱隔移位、靜脈回流受阻、心臟受損，則可造成致命水腫。肺囊性瘤一般在胎兒28周時(shí)會處于一個(gè)相對穩(wěn)定的狀態(tài)。臨床可根據(jù)患兒的cvr值預(yù)判發(fā)生胎兒水腫的可能性。臨界值為1.6，超過1.6，則發(fā)生水腫的可能性大大增加，提示預(yù)后不良。在28周前發(fā)現(xiàn)，建議每周B超檢查計(jì)算cvr值。有大約25%病例會縮小，甚至完全消失。對于巨大的單一囊腫可行囊腫穿刺吸出囊內(nèi)液，有緊急減壓的作用，避免水腫的發(fā)生。也有行胎兒手術(shù)切除。較小的囊腺瘤可在胎兒出生后行確診再手術(shù)切除。為避免反復(fù)的呼吸道感染及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，一經(jīng)確診均應(yīng)手術(shù)切除。