癲癇往往具有病程長、反復(fù)發(fā)作、病情演變的特點(diǎn)，尤其對于原發(fā)性藥物難治性癲癇的診斷和治療具有很高的難度?；颊卟∈费葑兲攸c(diǎn)、發(fā)作癥狀、以往治療經(jīng)過、以往檢查結(jié)果等資料，對于藥物難治性癲癇的術(shù)前評估具有非常重要的價(jià)值。因此強(qiáng)烈建議癲癇患者就診前注意下列事項(xiàng)：1.就診時(shí)必須帶好發(fā)病以來所有的病歷、化驗(yàn)報(bào)告、檢查結(jié)果、各種檢查片子2.平時(shí)注意觀察患者發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)，例如發(fā)作時(shí)頭或眼睛偏轉(zhuǎn)向左側(cè)還是右側(cè)、肢體抽搐起始部位、以及詢問患者發(fā)作有無發(fā)作前先兆等，就診時(shí)可以提供給醫(yī)生。3.如果有可能，盡量提供患者發(fā)作時(shí)的錄像（最好是發(fā)作起始到結(jié)束的完整錄像），可以用手機(jī)等拍攝。就診時(shí)提供上述資料，對于難治性癲癇的診斷和術(shù)前評估具有非常重要的價(jià)值，有時(shí)甚至起到關(guān)鍵性的作用，可以使患者的診治少走彎路、節(jié)約治療成本和時(shí)間，獲得更加快速和有效的治療。本文系轉(zhuǎn)載胡杰醫(yī)生文章，授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布。

在為癲癇患者做腦電圖監(jiān)測時(shí)，如何選擇合適的腦電圖監(jiān)測種類呢？本文分頭皮腦電圖監(jiān)測及顱內(nèi)電極腦電圖兩個(gè)部分來探討腦電圖種類的選擇頭皮腦電圖監(jiān)測主要有：常規(guī)腦電圖、動(dòng)態(tài)腦電圖及視頻腦電圖3種類型。1. 常規(guī)腦電圖：一般記錄時(shí)間為 30 分鐘左右，監(jiān)測時(shí)間短特別是缺乏睡眠狀態(tài)時(shí)常難以記錄到癲癇樣放電。2. 動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測（AEEG）：通常可連續(xù)記錄 24 小時(shí)左右，因此又稱 24 小時(shí)腦電圖監(jiān)測。采用便攜式記錄設(shè)備，患者的活動(dòng)相對不受限，優(yōu)點(diǎn)是在完全自然活動(dòng)的條件下記錄腦電圖，但由于沒有錄像設(shè)備，不能觀察患者發(fā)作中的情況。主要適用于發(fā)作頻率相對稀少、短程腦電圖不易記錄到發(fā)作者；或癲癇發(fā)作已經(jīng)控制，準(zhǔn)備減停抗癲癇藥前或完全減停藥物后復(fù)查腦電圖的患者。3. 視頻腦電圖監(jiān)測（VEEG），是在腦電圖設(shè)備基礎(chǔ)上增加了同步視頻設(shè)備，從而同步拍攝患者的臨床情況，易于觀察癲癇發(fā)作與腦電圖變化間的實(shí)時(shí)關(guān)系。監(jiān)測時(shí)間可根據(jù)需要靈活掌握，但鑒于監(jiān)測時(shí)間延長導(dǎo)致費(fèi)用增多、有限的資源使患者預(yù)約等候時(shí)間長等情況，如果監(jiān)測目的主要用于癲癇診斷和藥物治療而不涉及外科手術(shù)，一般監(jiān)測數(shù)小時(shí)并能記錄到一個(gè)較為完整的清醒-睡眠-覺醒過程，其陽性率與 24 小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖近似，是目前診斷癲癇最可靠的檢查方法，并有逐漸取代動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測的趨勢；對于術(shù)前評估患者，根據(jù)其發(fā)作頻率適當(dāng)延長監(jiān)測時(shí)間，以監(jiān)測到該患者慣常的癲癇發(fā)作類型為目的。顱內(nèi)腦電圖根據(jù)需要，有些外科手術(shù)治療前應(yīng)記錄顱內(nèi)腦電圖，根據(jù)顱內(nèi)電極植入技術(shù)的不同，顱內(nèi)腦電圖分為術(shù)前（硬膜下電極腦電圖、立體定向腦電圖）和術(shù)中腦電圖二種。1. 術(shù)前腦電圖（1）硬膜下和深部電極腦電圖根據(jù)臨床發(fā)作時(shí)癥狀及頭皮腦電圖提供的線索確定范圍，通過開顱或鉆孔的方法將條狀、柵狀電極或深部電極植入顱內(nèi)硬膜下腦表面或腦深部，并應(yīng)用視頻腦電圖儀記錄大腦皮質(zhì)表面或深部皮質(zhì)結(jié)構(gòu)發(fā)作間期和發(fā)作期的腦電圖，對致癇灶進(jìn)行精確定位。（2）立體定向腦電圖通過立體定向技術(shù)將不同規(guī)格的電極精確置入顱內(nèi)深部結(jié)構(gòu)并記錄其電活動(dòng)。2. 術(shù)中腦電圖當(dāng)術(shù)前檢查確定致癇區(qū)后，為進(jìn)一步確定切除范圍，可在手術(shù)中大腦皮質(zhì)暴露后，應(yīng)用條形、柵格狀或深部電極短程記錄局部皮質(zhì)或深部結(jié)構(gòu)的腦電圖參考文獻(xiàn)：中國抗癲癇協(xié)會(huì). 臨床診療指南 癲癇病分冊（2015修訂版）.