? ?痔瘡是臨床很常見的疾病，可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。 ? ?內(nèi)痔一般無痛，常以排便時(shí)出血和肛門脫出為主要表現(xiàn)，常發(fā)生在長期站立、過量飲酒、大便用力、老人長期慢性咳嗽之后，輕者休息后可自動(dòng)復(fù)位，重者則需要用手托回或請(qǐng)醫(yī)生幫助復(fù)位。 ? ? 外痔主要是肛門內(nèi)外的靜脈脹大，靜脈血不易回流，瘀血，形成圓形或橢圓形腫塊，大便出血是常見癥狀，特點(diǎn)是無痛、血色鮮紅、血量不大，一般多附在大便表面，或在大便時(shí)由痔瘡處滴落，便后可自行停止。 ? ? ?混合痔則兼有內(nèi)痔和外痔的癥狀。 ? ? 人們常說“十人九痔”，似乎有些夸張，但比較形象，于是不少人出現(xiàn)了便血，就想當(dāng)然的以為是得了痔瘡，長期得不到正確治療；還有一些女病人出于害羞，能忍就忍，待到忍無可忍時(shí)才去醫(yī)院就診，延誤了早期治療的大好時(shí)機(jī)。

疼痛是肛門良性疾病患者術(shù)后最常見的癥狀，術(shù)后創(chuàng)面疼痛可導(dǎo)致患者畏懼排便，糞便干結(jié)甚至糞便嵌頓。因此，良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛有助于預(yù)防排便困難，改善術(shù)后患者的生活質(zhì)量和手術(shù)滿意度。 推薦采用多模式鎮(zhèn)痛方案。對(duì)于中度以上疼痛，激動(dòng)拮抗類或部分激動(dòng)類阿片類藥物可與非甾體抗炎藥物配合使用，但使用阿片類藥物時(shí)應(yīng)考慮尿潴留及便秘等各類不良反應(yīng)，止痛藥的使用以去阿片化或低阿片化為原則。 布托啡諾經(jīng)鼻給藥，口服鎮(zhèn)痛藥均對(duì)鎮(zhèn)痛有正向作用。 中醫(yī)針灸止痛，局部使用解痙藥膏，例如硝酸甘油酯軟膏，硫糖鋁軟膏可有效減輕術(shù)后疼痛，能減少術(shù)后排尿、排便困難的發(fā)生。 術(shù)后采用多模式鎮(zhèn)痛方案有效預(yù)防術(shù)后排便困難；中醫(yī)針灸以及局部解痙藥膏可減少術(shù)后排便困難的發(fā)生。

便血只是人體表現(xiàn)出的一種癥狀，通常肉眼可以看見的便血大多為下消化道出血，出血部位距離肛門越接近顏色越紅，而痔瘡位置通常都在肛門口，排便時(shí)容易受到損傷而出現(xiàn)便血癥狀，所以許多人認(rèn)為便血是痔瘡所致。但從醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)考慮，除了痔瘡，一些其他肛腸疾病也可以出現(xiàn)便血癥狀，因此不可以簡單的認(rèn)為便血就一定是痔瘡。 同時(shí)應(yīng)排除因食用過多肉類、動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血或藥物(鉍劑、碳粉或中藥液)所致黑便，或由紅心火龍果、西紅柿、西瓜等導(dǎo)致的紅色糞便。 1.表現(xiàn)出便血癥狀的肛腸疾病 一是肛裂，肛裂會(huì)呈現(xiàn)出便血的癥狀，顏色通常呈鮮紅色，排便后會(huì)有肛門疼痛，肛裂會(huì)呈現(xiàn)疼痛—緩解-疼痛周期性。 二是結(jié)直腸息肉，表現(xiàn)出便血癥狀，血液呈鮮紅色，無疼痛感，與大便之間可以單獨(dú)存在。 三是潰瘍性結(jié)腸炎，黏液血便，腹瀉，腹痛，有“疼痛便意、便后減輕”的規(guī)律。潰瘍性結(jié)腸炎出血量相對(duì)來說會(huì)比較少，但連累到直腸的患者，在肛門鏡檢、結(jié)腸鏡的檢查中表現(xiàn)出粘膜充血水腫，可以看見膿性分泌物。 四是結(jié)直腸癌，其會(huì)表現(xiàn)出鮮紅與暗紅色血跡存在于大便表面，晚期可以見到膿血便，同時(shí)還產(chǎn)生便意頻繁、肛門下墜以及消瘦，還會(huì)有大便形狀改變的癥狀。 五是下消化道出血，患者有明確的非甾體類抗炎藥如止痛片、抗凝藥如阿司匹林、華法林之類藥物服用史，可表現(xiàn)為多次血樣便、腹部絞痛、瀉后腹痛緩解、缺鐵性貧血等。 2.痔瘡便血與直腸癌便血有什么不同？ 如果患者還擁有著痔瘡患病史，而且短時(shí)間內(nèi)會(huì)機(jī)體存在消瘦現(xiàn)象，排便次數(shù)相對(duì)增多以及有嚴(yán)重的便秘便血，這時(shí)就可能不只是痔瘡便血，應(yīng)該及時(shí)前往醫(yī)院檢查。 3.痔瘡與直腸癌區(qū)分檢查方法 當(dāng)前用于區(qū)分的方法有兩種，一種是直腸指檢，第二種腸鏡檢查，該方法主要將腸段的整體作為檢查的前提，是常用于判別癌癥與腸息肉的有效方式之一，尤其是對(duì)于40歲以上且還沒有進(jìn)行過腸鏡檢查的患者。 總的來說，便血是人體消化道出血的一種表現(xiàn)，其能夠涉及到身體中的許多器官系統(tǒng)，也可能是由于消化道疾病而表現(xiàn)出的現(xiàn)象。當(dāng)出現(xiàn)便血時(shí)，不能單方面的認(rèn)為其一定是痔瘡，其還可能是其他疾病而引起的便血。因此，對(duì)于便血要給予一定的重視，特別是老年人，絕不可以掉以輕心。