患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 寶寶剛滿三周歲，今天剛在揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院找人查出先天弱視，散瞳后篩查的視力為右眼為 7.25，左眼 8.50，醫(yī)生說(shuō)是嚴(yán)重的高度遠(yuǎn)視，具體配鏡還需等20天后才有結(jié)果。寶寶爸爸就是復(fù)合型弱視，我是兩眼近視400左右，我們懷疑是遺傳他爸爸的視力。 暫時(shí)還沒(méi)有配鏡治療 醫(yī)生說(shuō)即使配鏡矯正效果最快也要4-5年時(shí)間，慢可能到十歲也不見(jiàn)得有效果，終生相當(dāng)于睜眼瞎，請(qǐng)問(wèn)除了配鏡矯正的同時(shí)還有沒(méi)有其他更好的方法同時(shí)幫助先天弱視治療？蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科中心徐國(guó)旭： ,如雙親都是高度近視的,遺傳幾率就很高(超過(guò)50%),你孩子要先驗(yàn)光配鏡,然后配合弱視訓(xùn)練,每年復(fù)查根據(jù)情況調(diào)整鏡度及觀察療效.患者：目前治療弱視的方法都一樣，由于我女兒先天弱視的度數(shù)比較高，醫(yī)生也擔(dān)心小孩一下不能適應(yīng)接受，我在電視和網(wǎng)絡(luò)上了解到現(xiàn)在有一種叫中醫(yī)療法梅花針加耳穴按摩治療弱近視療效很好，既不影響美觀也無(wú)痛苦很值得推廣。請(qǐng)問(wèn)您現(xiàn)在在多家醫(yī)院有無(wú)這樣的治療方法是否贊同？蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科中心徐國(guó)旭：那個(gè)應(yīng)該是中醫(yī)眼科的療法,我們經(jīng)驗(yàn)不多,可具體咨詢中醫(yī)眼科醫(yī)生,患者：徐大夫您好！我家寶寶散瞳恢復(fù)期過(guò)后到醫(yī)院復(fù)查驗(yàn)過(guò)光了，奇怪的是儀器驗(yàn)光兩眼均300多度左右，視力表測(cè)左右眼是0.4，0.5的樣子，這次復(fù)查醫(yī)生也沒(méi)有給具體單據(jù)和病歷報(bào)告，只是簡(jiǎn)單的說(shuō)了目前孩子眼睛視力跟正常孩子相差不太大，之前的散瞳眼光可能不準(zhǔn)按理孩子視力表上的字應(yīng)該都看不見(jiàn)的，就暫時(shí)先不忙配鏡，建議再觀察半年后重新散瞳驗(yàn)光看看，在這期間讓我給孩子適當(dāng)看點(diǎn)電視，并鍛煉描紅串珠等輔助訓(xùn)練，無(wú)需刻意遮眼單眼治療！我為此也問(wèn)了其他醫(yī)生都說(shuō)一般散瞳驗(yàn)光是比較準(zhǔn)確的，那怎么前后會(huì)相差這么大呢？究竟問(wèn)題出在哪里呢？如果到時(shí)真需要在散瞳對(duì)孩子身心各方面會(huì)不會(huì)有什么不良影響呀？現(xiàn)在弄的我們不知道怎么辦才好！請(qǐng)徐大夫給些建議！蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科中心徐國(guó)旭：視力和結(jié)果不成比例，因潛伏性遠(yuǎn)視度數(shù)并不需要算在處方度數(shù)上的，散瞳驗(yàn)光主要是為了消除眼的調(diào)節(jié)干預(yù)，使驗(yàn)光結(jié)果更符合實(shí)際情況，但仍需要待瞳孔恢復(fù)后復(fù)光核查確定最終處方，所以你那最好找更有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生再核實(shí)一下。還有孩子現(xiàn)在年齡只有3歲（他的生理性遠(yuǎn)視度應(yīng)該在150-200度內(nèi)），一般4歲左右視力在0。6以上基本算可以的，5歲在0。8以上也可視為正常視力范圍，隨著孩子年齡增長(zhǎng)逐漸也可達(dá)正?！，F(xiàn)在不少孩子屬于類似情況?；颊撸盒齑蠓蚰愫?！今天我?guī)殞毜綋P(yáng)州蘇北醫(yī)院眼科專家門診重新看過(guò)了，醫(yī)生又讓寶寶快散瞳檢查得出的數(shù)據(jù)和上次的慢散瞳得差不多，R:+6.50 L:+8.25當(dāng)時(shí)就驗(yàn)光開(kāi)出了配鏡處方單。具體見(jiàn)上傳的病歷和驗(yàn)光報(bào)告！現(xiàn)在的問(wèn)題是上次慢散瞳孔恢復(fù)后驗(yàn)光才可以開(kāi)處方，為什么這次快散只休息了半小時(shí)就匆匆得出結(jié)論了，因?yàn)樯洗蔚谝蝗嗣襻t(yī)院的醫(yī)生說(shuō)先散瞳后驗(yàn)光，等散瞳恢復(fù)后驗(yàn)光的結(jié)果兩眼裸視力是0.4，0.5的樣子不成比例無(wú)前后驗(yàn)光的參考數(shù)據(jù)又沒(méi)有能定下來(lái)，這次同樣的操作又（不知道現(xiàn)在沒(méi)有散瞳前的裸視究竟是多少？驗(yàn)光單上看的出來(lái)嗎？）會(huì)不會(huì)又不準(zhǔn)確呢？有沒(méi)有必要過(guò)幾天再重新查視力表驗(yàn)光最后再定比較妥當(dāng)呢？蘇北指定的配鏡中心看了處方直接說(shuō)度數(shù)較高需廠里定做要等，并指定配鏡片的價(jià)格是五六百元的，也沒(méi)有問(wèn)我們的意見(jiàn)，后來(lái)我又問(wèn)了當(dāng)?shù)氐膸准掖蟮恼?guī)的眼鏡店都說(shuō)法一樣，并且讓其參考的鏡片的質(zhì)量厚薄品種又很多，一百多到一千多不等。也不知道醫(yī)院指定的給孩子配的是哪種的，我們擔(dān)心孩子還小怕選的不好直接影響到孩子的臉部發(fā)育和承受適應(yīng)能力，畢竟將來(lái)隨診度數(shù)不定還要換，不知道選什么樣的眼鏡才合適？請(qǐng)您給些建議！另外孩子的爸爸和大伯的眼睛都是這種情況，他爺爺在她爸小時(shí)候就按醫(yī)生開(kāi)的單子配的眼鏡結(jié)果度數(shù)恢復(fù)沒(méi)有什么明顯的好轉(zhuǎn)變化，而她大伯按醫(yī)生開(kāi)的處方度數(shù)刻意各減了100度，結(jié)果現(xiàn)在度數(shù)比她爸要好的很多，后來(lái)她爺爺打聽(tīng)蘇州人民醫(yī)院眼科醫(yī)生才了解到原來(lái)孩子眼鏡的度數(shù)一開(kāi)始不宜配高，不然以后減度數(shù)恢復(fù)就很困難！請(qǐng)問(wèn)這說(shuō)法是否有依據(jù)呢，從開(kāi)始到現(xiàn)在整個(gè)看下來(lái)得出的配鏡處方是否是最佳結(jié)果呢？徐大夫有沒(méi)有更好的建議呢？蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科中心徐國(guó)旭：要看醫(yī)生給你開(kāi)的處方，具體度數(shù)？也有按經(jīng)驗(yàn)處方的，按常規(guī)，右眼500可按400度保留，散光按75度，左眼按500度保留，散光按75度，應(yīng)該可以。患者：謝謝徐大夫百忙之中的回復(fù)，醫(yī)生今天開(kāi)的最后的配鏡處方是R:+5.00+1.25*75 L:+6.50+1.75*90 PD=53,因?yàn)楹⒆舆€小度數(shù)高又是第一次配眼鏡，你看參考所有的數(shù)據(jù)資料最終給孩子配多少度最為合適呢？還有醫(yī)生說(shuō)配了眼鏡先不忙做輔助弱視訓(xùn)練要佩戴適應(yīng)一個(gè)月復(fù)查后在說(shuō)這又是為什么呢？眼鏡如果配好了除了洗睡摘掉外其他時(shí)間正常都要戴著是嗎?蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科中心徐國(guó)旭：我覺(jué)得可適當(dāng)減少點(diǎn)，除非因弱視，有調(diào)節(jié)內(nèi)斜的情況，需要散瞳狀態(tài)戴全矯正眼鏡，否則不需要的，另外，潛伏性遠(yuǎn)視不在矯正范圍之內(nèi)。這是一般專業(yè)驗(yàn)光配鏡的規(guī)則。不散瞳狀態(tài)戴全矯正眼鏡患兒視力達(dá)不到最佳矯正，因而眼底視網(wǎng)膜影象也不清楚?？啥嘧稍冃貉劭漆t(yī)生的經(jīng)驗(yàn)?；颊撸盒齑蠓蚰愫茫∥夷弥K北醫(yī)院醫(yī)生看診的病歷和驗(yàn)光單又去了市人醫(yī)復(fù)診了！醫(yī)生簡(jiǎn)單的給孩子試了鏡不理想，只能看到第三行的樣子，我告訴了醫(yī)生我復(fù)診的目的，他說(shuō)蘇北開(kāi)的配鏡度是偏高了點(diǎn)，就依照第一次在他那散瞳恢復(fù)后驗(yàn)光的結(jié)果三百多度開(kāi)了處方,左右眼是一樣的：+350DS,說(shuō)是配鏡度數(shù)這樣定是為了讓孩子有個(gè)適應(yīng)過(guò)程，同時(shí)要求我們家長(zhǎng)在家平時(shí)不要克制孩子看電視，甚至讓其多玩些電腦游戲和多做描紅串珠的的輔助訓(xùn)練，最好再買臺(tái)弱視治療儀效果比較好！等到明年在復(fù)診看恢復(fù)情況在做調(diào)整！到時(shí)如果效果不好還是會(huì)把度數(shù)提到五六百度的。我想請(qǐng)問(wèn)的是這次這醫(yī)生開(kāi)的處方有問(wèn)題嗎？他只是保留了遠(yuǎn)視350度而散光卻沒(méi)有了，買弱視治療儀要2000元有沒(méi)有必要呢？怎么每個(gè)醫(yī)生看得結(jié)果都不一樣呢，搞得我們家長(zhǎng)不知道怎么辦才好！請(qǐng)徐大夫給些寶貴意見(jiàn)！蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科中心徐國(guó)旭：按我說(shuō)的度數(shù)給孩子試戴一下，看矯正視力如可以，能提高或達(dá)到相對(duì)最好視力，就可以按那度數(shù)先配，每年再根據(jù)情況散瞳驗(yàn)光復(fù)查一次，做相應(yīng)調(diào)整。患者：徐大夫您好！我已經(jīng)按你給的處方給孩子試鏡看了下，結(jié)果矯正視力只有R:0.3 L:0.5，后來(lái)打電話給蘇北開(kāi)配鏡處方的醫(yī)生說(shuō)，最多給孩子前面遠(yuǎn)視各減50度后面散光的不變。接著又試了下鏡結(jié)果是R:0.4 L;0.6.最后我給孩子配的是R:+450+150矯正視力0.4 L:+500+150矯正視力0.5，為減輕孩子負(fù)擔(dān)我選擇了相對(duì)能提高但不能達(dá)到最佳矯正視力0.6的度數(shù)，您看先這樣定可以嗎？還有醫(yī)生說(shuō)配鏡要適應(yīng)一個(gè)月才能進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練和治療，請(qǐng)問(wèn)這一個(gè)月里我什么都不需要做嘛？還是其他方面我要注意什么呢？蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科中心徐國(guó)旭：最基本原則還是以目前達(dá)到最佳矯正視力為好，遠(yuǎn)視戴足，散光次全矯正即可，包括必要時(shí)散瞳狀態(tài)下查得最佳矯正視力為準(zhǔn)?；颊撸盒齑蠓蚰?！我孩子戴鏡進(jìn)行弱視輔助治療串珠子已經(jīng)過(guò)去三個(gè)月了，目前人工測(cè)量的視力裸視是R：0.5L：0.4矯正視力是R:0.6L:0.5，兩月前復(fù)診測(cè)量的視力相比現(xiàn)在裸視各提高了一行，矯正視力和上次一樣不變。效果不是很理想，像我寶寶已經(jīng)三歲半了，現(xiàn)在除了遮眼串珠訓(xùn)練外是否適合儀器治療，我們這邊跟孩子看眼睛的主任采用的還是基本治療，儀器要以后在說(shuō)，但我孩子年后入園前體檢的醫(yī)生卻說(shuō)孩子現(xiàn)在這個(gè)情況完全可以接受儀器治療效果要好的多，請(qǐng)問(wèn)龐大夫按目前情況孩子是否現(xiàn)在就得接受儀器治療比較好呢？還有醫(yī)生說(shuō)孩子眼睛不怕累除正常訓(xùn)練外要多看電視玩電腦游戲之類的，每天孩子一看電視就是半天的，雖然入園視力篩查結(jié)果不準(zhǔn)確但原來(lái)散光的度數(shù)明顯增加了，我有點(diǎn)擔(dān)心，這樣下去會(huì)不會(huì)遠(yuǎn)視治好了散光卻加深了，請(qǐng)問(wèn)我現(xiàn)在這樣的顧慮有沒(méi)有必要呢？蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科中心徐國(guó)旭：一般四歲孩子視力在0。5以上應(yīng)該屬于正常范圍，孩子還在發(fā)育，隨年齡增長(zhǎng)視力也會(huì)增加，很多基層醫(yī)生把4。5歲孩子的正常視力標(biāo)準(zhǔn)定在1。0水平，這個(gè)是不客觀也是不對(duì)的，會(huì)把視力低下的都列為弱視診斷。應(yīng)該糾正這個(gè)觀點(diǎn)。從你孩子驗(yàn)光結(jié)果看應(yīng)該是明顯遠(yuǎn)視，也存在弱視，眼鏡還是要戴的，且沒(méi)年要做一次散瞳驗(yàn)光，根據(jù)結(jié)果決定是否調(diào)整度數(shù)，同時(shí)弱視訓(xùn)練還是要堅(jiān)持，這是國(guó)內(nèi)治療弱視的共識(shí)。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 患者女，69歲，以前眼睛情況一般。此次病情；1雙眼軸長(zhǎng)，2雙眼白內(nèi)障，3雙眼玻璃體渾濁并后脫落、4雙眼后鞏膜葡萄腫。視力明顯下降，2個(gè)月左右。曾就診解放軍474醫(yī)院， 超聲波醫(yī)學(xué)影像現(xiàn)實(shí)眼內(nèi)血管異常，需要手術(shù)治療，但成功率低，現(xiàn)在依靠藥物治療，沒(méi)有效果 去哪里治療比較好怎樣控制病情蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科中心徐國(guó)旭：條件比較差，可能眼底也不好，著種病人手術(shù)后視力恢復(fù)很難說(shuō)，要看眼底具體情況啦， 不過(guò)白內(nèi)障要是重還是該考慮手術(shù)治療的?；颊撸哼@里醫(yī)院醫(yī)生說(shuō)是要治療白內(nèi)障先要治療角膜變形，角膜變形需要移植人造角膜，但是眼內(nèi)出現(xiàn)血管異常，成功率40%。所以考慮尋找醫(yī)療條件更好的地方，如果是您接手治療，大概能成功嗎蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科中心徐國(guó)旭：這種復(fù)雜眼病沒(méi)有一個(gè)醫(yī)生敢說(shuō)保證成功的，即使成功率再高的，哪怕是失敗百分之一的，但對(duì)個(gè)體就是百分之百，對(duì)每個(gè)病人的治療醫(yī)生都會(huì)盡最大努力來(lái)做，你這最好到有眼庫(kù)的醫(yī)院去做，

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 患者，男，6歲，身體狀況良好。右眼被刀片割傷，角膜瞳孔區(qū)縱行穿通傷口長(zhǎng)約8mm,（在當(dāng)?shù)匮劭漆t(yī)院），入院后完善檢查，于5-25行右眼角膜拆線，瞳孔成形，晶體皮質(zhì)吸除，人工晶體植入術(shù)于睫狀溝內(nèi)，術(shù)順，術(shù)后局部抗生素，激素應(yīng)用。出院時(shí)，眼壓6.7MMHG,手電照射下見(jiàn)結(jié)膜輕充血，角膜無(wú)水腫，瘢痕同前，縫線已拆除，切口閉合好，房水尚清，瞳孔不規(guī)則，人工晶體位居中，余窺不清。 8月再進(jìn)行，眼科檢查：右眼視力手動(dòng)/眼前/矯正無(wú)助，眼壓TNMMHG,角膜透明，F(xiàn)L(-),KP(-),,前房深度正常，房水清，瞳孔欠圓，直徑約5MM,偏鼻側(cè)，人工晶體夾持，晶體后囊膜渾濁，玻璃體窺不清，眼底窺不清。左眼視力1.0。再完善檢查，于8-12行右眼人工晶體調(diào)位+瞳孔成形+后囊切開(kāi)術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后抗炎預(yù)防感染，止血等治療。出院時(shí)情況：右眼視力0.2，指測(cè)眼壓TN,角膜瘢痕可見(jiàn)，前房深淺可，房水清混，瞳孔大致圓，大約3MM,人工晶體位正，后囊中央部已切開(kāi)。又于2011年12月，行右眼激光后囊切開(kāi)，切開(kāi)口僅0.5MM大。 小孩眼角膜穿傷 植入人工晶體 后發(fā)性白內(nèi)障，是否要重新做手術(shù)？會(huì)不會(huì)又有后發(fā)性白內(nèi)障復(fù)發(fā)？蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科中心徐國(guó)旭：后發(fā)障已得到處理，沒(méi)有必要再做了患者：小孩眼角膜穿傷 植入人工晶體 后發(fā)性白內(nèi)障，是否要重新做手術(shù)？蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科中心徐國(guó)旭：0。5毫米是偏小，可考慮再打激光擴(kuò)大些更好。患者：后囊膜太厚，激光打不進(jìn)去蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科中心徐國(guó)旭：那就可以做后囊切開(kāi)，進(jìn)手術(shù)室做吧。