“十女十痔”“十男九痔”，痔瘡是困擾大多數人的疾病，痔瘡的治療有保守治療和手術治療兩大類。因為痔瘡保守治療很難治愈，有些甚至越保守治療越嚴重，使患痔瘡的朋友們苦不堪言；但因為痔瘡的特殊部位、我們國家傳統的封建理念、以及人們錯誤的共識，既痔瘡術后會出現肛門失禁（俗話說的夾不住屎），導致人民寧愿受苦受累也不愿手術。今天，我就把痔瘡的基本分類和手術指標給大家做個簡單介紹。 痔瘡分為內痔、外痔（血栓性外痔，靜脈曲張性外痔，炎性外痔，結蹄組織外痔等）和混合痔。 一、內痔的手術指征: （1）經常大便出血，而且出血發(fā)作頻繁，便血量比較多，經用藥保守治療便血癥狀不改善，仍反復發(fā)作，有些甚至造成患者嚴重貧血，需要行手術治療。（2）還有內痔痔核較大，常常在便后脫出肛門，便后無法自行回納（既I期、II期內痔不需要手術，III期、IV期內痔是手術指標），需用手托回或者長期脫在肛外者。 二、 外痔手術指征: （1）外痔痔核較大，反復出現局部腫痛、瘙癢等癥狀，經用藥保守治療效果不佳者。（2）對于血栓性外痔，如果血栓性外痔痔核比較大，不能自行吸收，也應行手術治療。 三、混合痔手術指征 混合痔脫出嵌頓，內痔嵌頓，外痔水腫，肛門疼痛明顯者，還有混合痔并發(fā)肛裂、肛瘺等其他疾病者。

一、肛竇的結構是肛竇炎發(fā)病的主要原因。 肛竇位于肛管齒狀線部，相鄰兩肛柱之基底間，形如半月，開口向上，凹如口袋，深3～5毫米。如下圖： 正是如這樣口袋樣的結構，是肛竇容易儲藏糞便或其它腸道分泌物，引起炎癥。 二、肛竇炎的一下兩個臨床表現和檢查結果使它容易與肛裂誤診: （1）臨床表現:①排便時疼痛（肛裂排便時亦疼痛）； ②患處定位明確正后方多見，因此處肛管壓力最大（肛裂亦多見于正后方）。 （2）檢查結果:肛門指診，肛門括約肌緊張、肛竇及肛乳頭硬結及觸痛。 三、肛竇炎的以下臨床表現使它易與內痔誤診: 肛門異物感、不適及肛管下墜感。 總之，肛竇是個“容易受傷”的薄弱環(huán)節(jié)。肛竇組織是開口向上的，仿佛生活中使用的漏斗。平時會分泌一些液體，起到潤滑腸道的作用，保障大便順暢通過，并保護直腸。但它開口向上的解剖是結構上的缺陷，如果大便比較稀，或者掉入了排泄物殘渣的話，受重力影響很難排出來，時間久了自然容易發(fā)炎。

好多患者朋友對肛竇炎、肛周膿腫及肛瘺三種疾病認識非常不足，尤其是肛周膿腫和肛瘺，因肛周膿腫自然破潰或切開引流后往往形成肛瘺，導致好多患者朋友錯誤的認為醫(yī)生為了多賺錢，故意不給自己一次性治好，從而達到讓患者多住院的目的。但今天我要說這是大大的誤會，我簡單說，肛竇炎、肛周膿腫及肛瘺其實相當于人生三階段，既肛竇炎是青年時期，肛周膿腫是壯年年時期，肛瘺是暮年時期，說到底，它是一個疾病的三種不同年齡階段而已，人是無法改變人家成長的，只能等到它長到暮年，再一次性解決它?。?