惡性膠質(zhì)瘤（（Ⅲ、Ⅳ級）如膠質(zhì)母細胞瘤、間變星形細胞瘤和間變少枝膠質(zhì)細胞瘤，術(shù)后血常規(guī)、肝腎功能良好、切口愈合良好后應(yīng)盡早放療，一般爭取在術(shù)后2周內(nèi)。有些家屬和病人擔(dān)心手術(shù)后身體剛經(jīng)受打擊，馬上放療，影響身體恢復(fù)。這種擔(dān)心是多余的。首先目前最新放療是適形調(diào)強放療，放射區(qū)域只是腫瘤區(qū)外3cm,對身體影響很?。涣硗?，術(shù)后在腦組織隱藏的腫瘤細胞會很快增殖，不盡快放化療，腫瘤很快復(fù)發(fā)。有的病人不抓緊治療，術(shù)后不到一個月腫瘤又恢復(fù)到術(shù)前大小。所以一些病人和家屬好心可能辦的不一定是好事，反而延誤了病人治療的最佳時機，影響療效，甚至很快需要再次手術(shù)切除腫瘤，讓病人多經(jīng)受二次手術(shù)風(fēng)險，多遭受本沒有必要的痛苦。美國NCCN指南推薦惡性膠質(zhì)瘤放療總劑量60Gy,分割成1.8-2Gy/次。年齡>70歲，生活上需要他人輔助的患者，可減少放療劑量：40Gy分割15次或50Gy分割成28次。不推薦全腦放療和伽馬刀放療。

膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)最常見的惡性腫瘤，惡性程度高，術(shù)后易復(fù)發(fā)，病人生存率低，既往單純手術(shù)及放化療效果不佳。近年來，我們針對膠質(zhì)瘤采取精準(zhǔn)化與個體化綜合治療，極大地提高了膠質(zhì)瘤的治療效果，提高了患者術(shù)后生存期。術(shù)前進行常規(guī)磁共振+波譜分析，初步判斷腫瘤惡性程度，對于重要部位腫瘤行磁共振功能成像（DTI），了解神經(jīng)纖維束受壓損傷情況。在術(shù)中行導(dǎo)航定位，結(jié)合使用熒光顯微鏡，以黃色熒光標(biāo)記腫瘤范圍，可以做到精準(zhǔn)切除腫瘤組織，保護正常腦組織。術(shù)中微創(chuàng)理念可以做到以最小的神經(jīng)功能損害換取最大程度的腫瘤切除。術(shù)后早期行口服替莫唑胺同步放化療方案，繼以口服替莫唑胺單藥6-8周期，可以顯著減少放化療副作用，延長患者生存期，部分膠質(zhì)瘤患者已存活10年以上。根據(jù)患者個體差異，可以輔以免疫生物治療。 術(shù)前磁共振顯示左島葉膠質(zhì)瘤 術(shù)前磁共振波譜分析 術(shù)前功能磁共振成像 顯示纖維束明顯受壓移位 病理顯示星形細胞瘤2級 術(shù)后復(fù)查顯示腫瘤全切

問題1：前段時間身體不舒服，上醫(yī)院一檢查，才知道我得了腦腫瘤，我覺得很害怕……我知道大腦對我非常重要，但是它到底長什么樣子？發(fā)揮著哪些作用呢？腦腫瘤又意味著什么？答：人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)由腦和脊髓這兩部分柔軟而“嬌貴”的組織所構(gòu)成，打個比方，它的質(zhì)地跟豆腐腦差不多。你可能覺得它非常容易受傷，但幸運的是，人類在漫長的進化史中演化出顱骨和脊椎骨這樣堅硬的骨性結(jié)構(gòu)，保護我們的中樞神經(jīng)系統(tǒng)不會因為日常的“磕磕碰碰”遭到損害。腦是我們?nèi)祟愖罡呒壍纳窠?jīng)中樞，它由大腦、小腦和腦干三部分組成，而我們平常說的“大腦”其實只是其中的一部分。腦就像人體的“總司令部”，掌管著我們的感覺、情感、思維和記憶。我們?nèi)粘；顒拥姆椒矫婷娑际艿街袠猩窠?jīng)系統(tǒng)的控制，這當(dāng)中既包括我們有意識想要做的事情（例如說話、走路、吃飯等），也包括那些不需要我們刻意去思考的下意識行為（比如呼吸、心跳、消化等）。那么“腦腫瘤”又意味著什么呢？腦腫瘤是腦中的異常細胞團，有很多種。起源于腦中的腫瘤叫做原發(fā)腦腫瘤，而從身體其他部分轉(zhuǎn)移過來的腫瘤叫做腦轉(zhuǎn)移瘤。腦腫瘤又分為良性（生長慢，很少播散）和惡性（長得快，侵犯周圍結(jié)構(gòu)），良性和惡性腫瘤都需要及時有效的治療。問題2：門診大夫診斷我得了腦腫瘤，怎么可能呢！他是不是弄錯了……我能不能再去找其他醫(yī)生看看？答：一紙腦腫瘤的診斷書，對每個患者都是巨大的心理和情感挑戰(zhàn)，每位患者都會同時產(chǎn)生出這樣的疑問和擔(dān)憂。對此，作為您的醫(yī)生，我們?nèi)f分理解和深切同情，我們鼓勵您在治療前尋求多方意見，這可以幫助您得到更加準(zhǔn)確的診斷和更為合理的治療。因此如果您對治療方案抱有任何疑問，或者您被診斷的腫瘤類型很罕見，又或者對治療方案的選擇猶豫不決，您完全可以尋求多位醫(yī)生的診斷意見，畢竟腫瘤是切身發(fā)生在您身上的病痛，您擁有絕對的決斷權(quán)！但是，請您務(wù)必尊重每位醫(yī)生和他們給您的意見，請相信：他（她）也是傾盡全力在為您的健康殫精竭慮，努力為您提供力所能及的最好建議！只是，在真正通過手術(shù)取得您的腫瘤標(biāo)本、送檢病理、拿到病理報告之前，即便是經(jīng)驗最豐富的專家教授也無法做到每次都能夠100%準(zhǔn)確地判斷出腫瘤的類型和病理分期——醫(yī)生也只是擁有一些醫(yī)學(xué)知識的人類而已，并沒有肉眼透視疾病本質(zhì)的“神力”，這一點請您務(wù)必理解和體諒！我們希望，在醫(yī)生的全力診療和您的合理配合之下，我們醫(yī)患攜手，攻克疾??！問題3：大夫，出現(xiàn)哪些癥狀時需要警惕腦腫瘤？換句話說，我身上的哪些癥狀可能是腦腫瘤引起的呢？答：在回答您這個問題之前，有一點特別重要，您必須知道：腦腫瘤的癥狀與腫瘤的位置密切相關(guān)！腦腫瘤通過三種方式影響腦，一是破壞正常腦組織，二是壓迫正常腦組織，三是增加腦內(nèi)壓力。其表現(xiàn)多種多樣，在此列出最常見的幾種：頭痛；這種頭痛通常早晨最嚴重，額部為著，然后逐漸減輕。大約一半的腦腫瘤患者都會有持續(xù)、慢性頭痛的癥狀；癲癇，也就是我們平常說的抽風(fēng)或羊癲瘋，發(fā)病的時候身體不受控制地抽搐；惡心，可能伴隨嘔吐；嘔吐更多見于兒童，可以為噴射樣；某一側(cè)身體無力或者失去知覺；走路東歪西倒或者不能走路；視力改變、眼球運動異常；性格、記憶力改變，講話有困難、吐字不清；睡眠增多甚至昏迷問題4:大夫，為什么我會得腦腫瘤，有什么因素會增加腦腫瘤發(fā)生的風(fēng)險嗎？答：由于醫(yī)學(xué)發(fā)展的局限性，目前我們并沒有發(fā)現(xiàn)會明確增加罹患腦腫瘤風(fēng)險的危險因素。但是以下這些因素可能“脫不了干系”：暴露于射線之中：包括核泄漏事件和其他腫瘤的放射治療，幼年時反復(fù)CT檢查；長時間接觸某些化學(xué)物質(zhì)：比如石油、氯乙烯；某些遺傳?。豪缍喟l(fā)性神經(jīng)纖維瘤病、視網(wǎng)膜母細胞瘤病，Li-Fraumeni綜合征；免疫系統(tǒng)損傷：比如艾滋?。ù蠖酁榱馨土觯?。需要特別聲明一點：腦外傷并不會增加腦腫瘤的患病風(fēng)險哦！不過，其實有很多腦腫瘤患者跟前面說的危險因素并不沾邊，反過來也有很多明明存在危險因素的人卻一生都沒得腦腫瘤——這是為什么呢？其中的緣由醫(yī)學(xué)科學(xué)家們也正在努力探索中，希望能夠盡早弄明白腦腫瘤的秘密。問題5: 聽人家說腫瘤是個基因病（遺傳?。绻业昧四X腫瘤，是不是我的家人也會得??？答：對于大多數(shù)患者來說，答案是“不會”。確實有一些遺傳病會導(dǎo)致家族中出現(xiàn)多個腦腫瘤患者，但是這些疾病非常罕見，而且通常在發(fā)展出腫瘤之前就被發(fā)現(xiàn)并采取措施。有一些遺傳病伴有膠質(zhì)瘤遺傳風(fēng)險，包括I型多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤，Turcot綜合征和Li-Fraumeni綜合征，這些疾病很復(fù)雜，您的醫(yī)生會替您考慮這些事情。問題6：醫(yī)生告訴我我得了“膠質(zhì)瘤”，什么是膠質(zhì)瘤??？聽上去好像是腦腫瘤的一種，什么是膠質(zhì)？是它跟“膠水”有關(guān)系么？答： 腦細胞主要分為兩個大類，一類是執(zhí)行神經(jīng)功能為主的神經(jīng)細胞（又叫神經(jīng)元），另一類是支持以及營養(yǎng)神經(jīng)細胞的膠質(zhì)細胞。膠質(zhì)瘤就是起源于這種膠質(zhì)細胞，它是腦腫瘤中最常見的類型。膠質(zhì)細胞又可分為星形細胞、少突膠質(zhì)細胞以及混合了不同細胞成分的膠質(zhì)瘤，生物學(xué)特性各有不同。問題7:我看到診斷上寫著“膠質(zhì)瘤xx級”，膠質(zhì)瘤的分級代表著什么呢？答：您也許知道，腫瘤細胞的特性有點像迅速生長的胚胎，本身可以無限增殖，并且具有侵襲性，這也是腫瘤之所以可怕的主要原因之一。進行腦組織活檢之后，病理學(xué)家會觀察腫瘤組織的切片，并評估腫瘤細胞的增殖與侵襲能力，給出腫瘤的分級。簡單來說，腫瘤分級越高，對應(yīng)的增殖力、侵襲力越強。但部分患者在缺乏專業(yè)知識的情況下，常常將腫瘤分級與分化程度搞混，因此為了避免誤會，重要問題請務(wù)必咨詢專業(yè)醫(yī)師。膠質(zhì)瘤從病理學(xué)上一共分4級，1級惡性度最低，4級惡性度最高。結(jié)合腫瘤細胞來源以及腫瘤分級，我們可以對腫瘤進行較為完整的描述，例如：3級星形細胞瘤（又稱為“間變星形細胞瘤”）4級星形細胞瘤（又稱為“多形膠質(zhì)母細胞瘤”）3級少突膠質(zhì)細胞瘤（又稱為“間變少突膠質(zhì)細胞瘤”）但您不必為此過于擔(dān)憂，隨著手術(shù)和藥物治療的進步，一些腦腫瘤的預(yù)后正在大大改善，一些基因的表達對靶向藥物的治療效果也有顯著的指導(dǎo)意義。例如？請補充相應(yīng)知識（如：雷帕霉素），不然患者看了上述分級很惶恐。問題8：醫(yī)生讓我做了好多檢查，那些都有什么用？對我有什么好處嗎？答：醫(yī)生讓您做檢查的目的有兩個，一是確定您是不是真的長了腫瘤，二是評估腫瘤的大小和位置，這些與您接下來的治療息息相關(guān)。主要的檢查包括：1）神經(jīng)查體，包括針對您以下能力的檢查：肌肉力量、協(xié)調(diào)程度、反射、走路姿勢、平衡、觸覺；記憶力、思維；視覺、聽覺、語言、吞咽。2）影像學(xué)檢查：CT和核磁共振是最常用的兩種無創(chuàng)檢查方法，可以為醫(yī)生提供您腦部的圖像。通常需要向血管里注射對比劑，目的是讓腫瘤顯示得更清楚。（1）核磁共振，又叫MRI，是利用磁場來顯像的，沒有輻射。檢查過程中，您需要在檢查床上躺好，機器會罩住您的頭部，機器運轉(zhuǎn)的時候您可能會聽到一些噪音，不要緊張，不要轉(zhuǎn)頭，這樣圖像的效果會更好。（2） CT掃描是利用X光顯像的，檢查過程和核磁相似。問題9:膠質(zhì)瘤主要有哪些治療方式呢？我是不是做了手術(shù)就完全痊愈了？做完手術(shù)還用放療或者化療不？答：通常膠質(zhì)瘤有3種基本的治療方法：手術(shù)切除，放射療法（放療），化學(xué)療法（化療）。實際臨床上采用的通常是多種方法結(jié)合的綜合治療方案。因為膠質(zhì)瘤對周圍正常腦組織存在浸潤，手術(shù)中很難找到一個清晰的切除邊界：切少了難以保證腫瘤組織被徹底切除，切多了更是心疼——那可是事關(guān)咱們智商、情感、性格、思維的大腦呀，怎可說多切就多切呢！而對于高級別膠質(zhì)瘤，其徹底治愈更是難題，因為這些膠質(zhì)瘤腫瘤細胞對放、化療往往存在著抵抗性，導(dǎo)致治療無效。因而目前膠質(zhì)瘤的治療策略可以概括為：首先通過手術(shù)治療盡可能完整地切除腫瘤組織，結(jié)合放化療方案進一步殺傷剩余的腫瘤組織，并盡可能使其處于不活動、不分裂的“睡眠”和抑制的狀態(tài)。問題10：聽到醫(yī)生給我大腦做手術(shù)，我感到很恐慌，醫(yī)生究竟怎樣給我做手術(shù)，是一個什么樣的流程？答：您的這種反應(yīng)是我們的大多數(shù)患者都有的。不用擔(dān)心，盡管大腦手術(shù)比闌尾切除、骨折復(fù)位之類的手術(shù)難得多，但為您大腦做手術(shù)的都是經(jīng)過千錘百煉的教授專家。歷史上華佗就曾為曹操設(shè)計過開顱手術(shù)，而現(xiàn)在的醫(yī)術(shù)勝于華佗時代許多，每一所神經(jīng)外科中心醫(yī)院每年都進行一千例左右的神經(jīng)外科手術(shù)。我們的手術(shù)過程大概是這樣：手術(shù)開始前，麻醉醫(yī)生會給您建好靜脈通路，用于給藥和輸液，您在整個手術(shù)不會感受到疼痛，也不會有意識。手術(shù)時長取決于腫瘤的位置和大小，手術(shù)過程中醫(yī)生會及時向您的家屬告知手術(shù)進展。一覺醒來，您就可以見到您的親人們了。手術(shù)中，神外醫(yī)生會在您的頭皮上做一個很小的切口，并取下一小塊顱骨。接下來，根據(jù)腫瘤的特點，手術(shù)中醫(yī)生會用到不同的設(shè)備，為了盡可能切除腦中的腫瘤組織。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生會將最初取下的顱骨放回原位，或者用人工骨瓣代替，最后為您精心縫合頭皮上的手術(shù)切口。手術(shù)之后醫(yī)生會將您送往ICU或者恢復(fù)室。您醒來之后可能會覺得有些昏昏沉沉，也可能會有些隱隱的頭痛或者其他部位的疼痛。醫(yī)生會給您用藥控制疼痛、減輕水腫并預(yù)防癲癇的發(fā)生，同時有機器監(jiān)測您的心率和顱內(nèi)壓力，也可能有呼吸機幫助您呼吸。在您能夠自主排便之前，一般會插尿管。另外，為了防止血栓出現(xiàn)，會給您穿上特殊的彈力襪。一般來說，幾個小時之后您就可以回到普通病房，特殊情況下可能需要一兩天?；氐讲》恐?，護理人員會幫助您盡早下地活動，通常來說正常飲食也可以恢復(fù)了。術(shù)后7至10天左右，主管醫(yī)生會酌情適時為您的術(shù)中縫合切口進行拆線。而這期間您需要做的，就是嚴格遵照醫(yī)師的囑咐保持手術(shù)傷口周圍干燥、清潔，同時注意飲食與休息的調(diào)養(yǎng)，適時下床活動以避免形成深靜脈血栓并誘發(fā)肺栓塞，配合我們?yōu)槟慕】当ｑ{護航。問題11：除了手術(shù)切除，還有別的治療方法嗎？答：對于有些腫瘤，可能還需要進行放療或化療，這都取決于我們?yōu)槟贫ǖ膫€體化治療方案。放療利用X射線來破壞腫瘤細胞，以減緩或控制腫瘤的生長，可以單獨使用，或者與其他治療手段聯(lián)合應(yīng)用。目前有傳統(tǒng)放療和立體定向放射手術(shù)兩種。 （1）傳統(tǒng)放療包括局部和全腦放療，治療方法是一樣的。區(qū)別在于，局灶放療的X射線集中攻擊腫瘤組織，而全腦放療則是針對全部腦組織。因而全腦放療通常用于治療多發(fā)腫瘤。兩種方法的風(fēng)險和副作用是一致的，全腦放療可能會更嚴重。治療過程是這樣的：首先您要戴上一個面罩，防止頭部移動；然后醫(yī)生會在您頭上做一些定位標(biāo)記，放療設(shè)備將從多個方向瞄準(zhǔn)目標(biāo)進行治療。放療通常會分期進行，例如每周5天，持續(xù)4至7周，您的放療科醫(yī)生會根據(jù)您的病情制定出具體方案。（2）立體定向放射手術(shù)可以與傳統(tǒng)放療同時進行。治療過程中會應(yīng)用高劑量放射線，以腫瘤組織為明確靶點，周圍的正常組織不會受到影響。具體過程是這樣的：您要戴上一個專用的頭架以保證您的頭部處于正確的位置；醫(yī)生通過CT和MRI確定腫瘤的位置；頭架的信息和CT、MRI的信息匯集在電腦中，共同確定放療的靶點。最常用的機器是伽馬射刀和醫(yī)用直線加速器。需要注意的是，在定位和治療過程中，您都不可以轉(zhuǎn)動您的頭部?；熓怯盟幬锲茐哪[瘤細胞，單用一種藥物或者多種藥物聯(lián)合應(yīng)用都可以，也可以和手術(shù)、放療共同應(yīng)用。那么化療是怎么起效的？正常細胞或者腫瘤細胞都會生長、分裂。只是腫瘤細胞的生長和分裂失去了控制?；煹哪康木褪峭ㄟ^破壞腫瘤細胞的生長周期來殺死這種生長失控的細胞?；熓怯兄芷诘?。周期性用藥讓人體得以休息，在治療與治療之間重建健康細胞。用藥方式有多種，包括靜脈輸液、口服、內(nèi)置（腫瘤切除術(shù)后置入，局部釋放化療藥物）。問題12：醫(yī)生，聽說手術(shù)、放療、化療都有風(fēng)險，究竟有什么危險呢？答：不要緊張，雖然手術(shù)、放療、化療有各自的風(fēng)險，但是醫(yī)生會為您設(shè)計最好的方案，為您保駕護航，共同面對風(fēng)險，目的是幫助您勇敢地給自己一個戰(zhàn)勝病魔和痛苦的機會。顱骨開術(shù)的風(fēng)險和并發(fā)癥：感染、出血、癲癇、腦水腫、腦功能損傷。傳統(tǒng)放療的風(fēng)險與并發(fā)癥：近期：腦水腫、虛弱、惡心、頭痛、癲癇、脫發(fā)、聽力下降、記憶力下降、治療區(qū)域皮膚改變；遠期：記憶損傷、永久的脫發(fā)、思考困難、激素改變、腦組織的損傷。立體定向放射手術(shù)的風(fēng)險及并發(fā)癥：近期：癲癇、感染、出血、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、暫時性脫發(fā)；遠期：腦組織的損傷?；燂L(fēng)險及并發(fā)癥：生殖功能受累；肺、肝、腎功能損傷；手腳麻木或刺痛。問題13:聽說有治療腦腫瘤的臨床試驗，具體是什么情況呢？參加的話對我有好處嗎？我可不想當(dāng)促進醫(yī)學(xué)發(fā)展的“小白鼠”哇！大夫您給個建議唄？答：臨床試驗是對于癌癥治療方法的研究，研究對象可能是一種新藥或者新的放化療方案。醫(yī)生通過臨床試驗來探究新方法的治療效果和副作用。這些正在研究中的新方法在經(jīng)您嘗試之前早已經(jīng)在分子、細胞水平得到了療效的驗證，更經(jīng)過了真正小鼠、猴子等動物實驗證實了一定的安全性，最后才允許進行臨床患者的嘗試（即專業(yè)術(shù)語中所謂的“三期臨床試驗”），我們希望最終效果可以比當(dāng)前的治療方案效果更好或者副作用更少；但如果有任何已知的不良反應(yīng)或治療后果，研究者一定都會對您充分說明，保障您的知情權(quán)。如果您參與其中，就有可能在該方法上市之前獲益；同時您也會幫助研究者了解癌癥，從而幫助其他的癌癥病人。需要說明的是，尚在研究中的治療方法雖然臨床療效尚未被證實，但是都通過了嚴格的前期的臨床研究，確保用于人體的安全性。所以，如果從過程和意義來講，參與臨床試驗或許確實是在“做試驗”，但卻是經(jīng)過反復(fù)論證后相對安全的試驗，與實驗室里的小白鼠有著天壤之別！問題14: 醫(yī)生說我的腫瘤目前還算穩(wěn)定，可以在家觀察，那么我在家療養(yǎng)的時候需要注意什么？答：所謂“天助自助者”，除了嚴格遵守主管大夫出院前對您的囑咐，您還可以通過自己的努力做很多事情來幫助自身痊愈。首先您要保持積極向上的心態(tài)，腫瘤不是世界末日——這是非常重要的；其次，您一定要嚴格按照醫(yī)囑服藥，您可以列出一張藥單以備查對，但務(wù)必要記得隨著藥物調(diào)整更新藥單；您要保持健康的飲食，多吃新鮮水果、果汁和蔬菜，防止便秘；如果可以的話，每天服用多種維生素和鐵補充劑，防止貧血或營養(yǎng)不良；您要盡量進行一些運動，但切記，不要太過勞累；少喝酒——有些醫(yī)生可能允許您少量飲酒，但是您要知道，酒精會影響大腦的功能，還會加重某些藥物的副作用，所以最安全的辦法就是避免飲酒；留意感染或者出血的征兆。問題15：醫(yī)生，自從我被查出顱內(nèi)長了腫瘤，我就這也不敢吃那也不敢吃的，生怕會吃得太好把腫瘤養(yǎng)“胖”了，整個人都瘦了一圈……您能告訴我哪些可以吃，哪些該忌口嗎？答：開顱腫瘤切除術(shù)，尤期是大腦深部高級別膠質(zhì)瘤，手術(shù)時間長，患者術(shù)前需要良好的機能儲備。手術(shù)之前醫(yī)生常常會給您一些口服或者靜脈注射的激素，主要目的是減少腦腫瘤引起的炎癥和水腫導(dǎo)致大腦過度受壓。如果您沒有惡心、嘔吐、消化不良等癥狀，可以在醫(yī)生允許的時候常規(guī)進食，由于激素可以引起消化性潰瘍、發(fā)胖，盡量吃營養(yǎng)價值高、精蛋白低脂肪的食物，如肉類（瘦肉最佳，忌肥肉）、雞蛋、豆制品、牛奶及新鮮蔬菜，盡量軟食，忌食辛辣刺激、油膩的食物。如果您有糖尿病、高脂血癥等慢性疾病，更需要注意相應(yīng)的飲食控制。如果您有惡心、嘔吐等癥狀，無法正常飲食，那么入院后，我們會根據(jù)您的情況，給予腸內(nèi)（一般指胃管輸入）或腸外（靜脈輸入）營養(yǎng)支持，讓您有足夠的能量儲備去面對手術(shù)。術(shù)后您可以進食時，我們會讓您從流食、半流食過渡到普通飲食。您可以像手術(shù)前一樣，多吃高蛋白、含有豐富維生素、低動物脂肪、易消化的食物，還有新鮮水果、蔬菜等。多喝菌類（蘑菇、銀耳等）的湯或者酸奶同樣對身體有好處。最好不要吃食辛辣、刺激、油膩的食物，不要抽煙、喝酒。飲食整體以清淡為主，主食粗細糧搭配，多吃新鮮水果、蔬菜，以保證營養(yǎng)平衡。問題16：醫(yī)生給我開了好多藥，這些藥有什么用處？有什么副作用嗎？答：我們在這里列出幾種常用藥：（1）地塞米松：地塞米松可以有效緩解腫瘤周圍的腫脹，雖然激素副作用很多，但是在炎癥水腫明顯時必須使用，而且醫(yī)生所給出的劑量是能夠發(fā)揮藥效的最小劑量。服用地塞米松可能會讓您失眠，嗜甜食，體重增加，出現(xiàn)高血糖（尤其是糖尿病患者）、高血壓，出現(xiàn)應(yīng)激性胃潰瘍（合用抑酸藥可緩解），以及增加感染風(fēng)險等，因此一般不會長期使用。（2）卡馬西平：這是一種常用的抗癲癇藥?？R西平可能引起肝臟損傷，粒細胞減少，骨髓抑制，極少數(shù)人引起嚴重皮疹，藥量較大時還會引起復(fù)視、共濟失調(diào)。（3）丙戊酸鈉：丙戊酸鈉是另一種抗癲癇藥，可治療失神發(fā)作。最常見的副作用是手部輕微震顫，胃腸不適，體重增加；極少數(shù)人有嚴重的肝臟受損；皮疹比較少見。值得一提的是，這兩種抗癲癇藥都有致畸風(fēng)險，其中丙戊酸鈉引起胎兒先天性脊柱裂風(fēng)險高，孕婦應(yīng)避免服用。問題17: 有時候我會出現(xiàn)一些不舒服的癥狀，是不是我的腦腫瘤控制得不好？什么情況下我應(yīng)該去看醫(yī)生呢？答：如果出現(xiàn)以下癥狀，您應(yīng)該及時去看醫(yī)生：（1）癲癇發(fā)病之后；（2）劇烈頭痛，或者已有的癥狀突然加重；（3）發(fā)現(xiàn)腳踝或者大腿的浮腫，尤其是當(dāng)一條腿腫得比另一條腿更厲害的時候。這可能提示您腿上的大靜脈出現(xiàn)了血栓，臨床術(shù)語稱作“下肢深靜脈血栓”，這些血栓可能會脫落到循環(huán)血液中，并隨著血流到達肺部，帶來繼發(fā)性致死性肺栓塞。對于腦腫瘤患者，其發(fā)生深靜脈血栓的風(fēng)險本身就較一般患者更高，更應(yīng)格外注意。（4）發(fā)燒、寒戰(zhàn)、異常頭痛、脖子發(fā)僵、咽喉痛、咳嗽咳痰或者劇烈的腹痛，這些都是感染的跡象；（5）異常的淤青、齒齦出血、流鼻血或者大便中有鮮血、黑便；（6）嚴重惡心嘔吐；（7）發(fā)現(xiàn)皮疹。對于癲癇，還要強調(diào)以下內(nèi)容?；剂四X腫瘤以后可能發(fā)生癲癇，也就是人們常說的“羊癲瘋”。癲癇有很多種不同表現(xiàn)，但通常會出現(xiàn)臉、胳膊或腿的抽搐與不完全的意識喪失（也就是說您知道自己犯癲癇了），如果全身抽搐則可能伴有意識喪失，極容易跌傷、撞傷。大多數(shù)癲癇會在發(fā)作一段時間后自行緩解，且持續(xù)時間較短；如果癲癇超過30分鐘或者意識尚未恢復(fù)的情況下很快出現(xiàn)第二次癲癇，則是神經(jīng)內(nèi)科急癥，需要立刻撥打救護電話或者去醫(yī)院急診。告訴您身邊的人，一旦發(fā)現(xiàn)您出現(xiàn)癲癇癥狀時，必須注意保護：保持鎮(zhèn)定；不要在慌亂中把任何東西放到嘴里，以防止噎住喉嚨，僅可以用壓舌板保護舌頭；保護您不被尖銳物體傷到；如果您同時出現(xiàn)了嘔吐，一定避免讓您平躺，而要側(cè)臥，以防吸入嘔吐物。問題18：聽說神經(jīng)外科的手術(shù)很“高大上”，術(shù)中喚醒手術(shù)是怎么回事？清醒著做手術(shù)會不會疼？我可以選擇這種手術(shù)方式嗎？答：術(shù)中喚醒其實是一種麻醉技術(shù)，在進行顱內(nèi)手術(shù)時喚醒患者，邊手術(shù)邊觀察患者的運動、語言、感覺等功能，避免手術(shù)傷及重要的腦功能區(qū)而造成永久性功能障礙。一般來說有兩種方法：1、用微弱電流刺激手術(shù)視野中的腦組織，可造成神經(jīng)元暫時功能障礙，從而避開相應(yīng)功能區(qū)的位置。比如將患者喚醒后讓他講話，同時使用電刺激，若在某一處刺激后出現(xiàn)數(shù)數(shù)中斷，那么這個區(qū)域就標(biāo)記為語言功能區(qū)，我們將給予妥善保護。2、邊切除病變邊讓患者進行語言、運動的任務(wù)，比如邊手術(shù)邊和患者言語交流，切除病變過程中突然發(fā)現(xiàn)言語不流利說明手術(shù)操作鄰近語言功能區(qū)，及時停止，保留功能。盡管這種手術(shù)方式比較“高大上”，并不是所有患者都適合選擇這樣的手術(shù)。只要常規(guī)手術(shù)方式能解決的，最好選擇常規(guī)手術(shù)。有些患者腫瘤位置特殊，為了不嚴重影響他的大腦功能，適合選擇這種方式，如：（1）腫瘤累及功能區(qū)（管理人類說話、運動的重要功能區(qū)）；（2）患者年齡在14break-word;">周歲以上；（3）術(shù)前無精神病史或明顯精神癥狀；（4）患者意識清醒，認知功能正常，并且術(shù)前能配合完成指定任務(wù)；（5）自愿接受該手術(shù)麻醉方式。術(shù)中喚醒麻醉下腫瘤切除術(shù)的創(chuàng)新，在保留您的神經(jīng)功能前提下盡可能切除顱內(nèi)病變，讓您高質(zhì)量的生活。問題19：醫(yī)生，我今天傷口拆線，想回家，能坐飛機嗎？答：您今天傷口拆線，說明你的傷口愈合的很好，而且沒有感染，是個不錯的消息，所以回家選擇什么樣的交通工具沒有太多嚴格限制。一般術(shù)后3~5天您的傷口“腫脹”達到高峰，包括您“腦子”的水腫，同時顱內(nèi)壓（形容人顱腦內(nèi)的壓力，就像蓋緊瓶蓋的水瓶有自己的內(nèi)部壓力）也會很高，您可能會感覺頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等不舒服，我們會給予您甘露醇（最常用來降低顱內(nèi)壓的藥物）來降低顱內(nèi)壓，之后水腫會漸漸消退，拆線時您傷口水腫很大程度上已減輕，顱內(nèi)壓也已降低，我們會減少甘露醇的劑量，直至完全脫離甘露醇，或者口服甘油合劑（一種降顱內(nèi)壓的藥，比較溫和），此時您很少會有頭痛、頭暈的感覺。盡管此時您沒有太多不舒服體驗，但還處于恢復(fù)期，因此盡量選擇火車、汽車之類的交通工具回家，相對比較安全，路途中還能享受陽光美景、風(fēng)土人情。當(dāng)然如果您有急事，選擇飛機也未嘗不可。問題20：醫(yī)生，我的手術(shù)很成功，我也很滿意，我出院后需要注意些什么、還要不要再來醫(yī)院復(fù)查？答：大腦手術(shù)的術(shù)后注意事項大多與其他部位手術(shù)相似，區(qū)別點主要在于以下幾點：（1）注意保護傷口，防止感染。如果您出院前已拆線，出院后可換藥1~2次，拆線后1周內(nèi)盡量不要使勁洗頭，防止傷口感染；（2）一定要嚴格遵照醫(yī)囑按時服藥，不要私自停藥。如果您術(shù)前有癲癇發(fā)作史，術(shù)后抗癲癇藥至少不間斷服藥2年，若無癲癇發(fā)作史，服用3~6個月。營養(yǎng)神經(jīng)類的藥物，如彌可保、維生素B1、健腦II號（協(xié)和自制）等，可以服用3個月以上?；煹挠盟幾⒁馐马椪埧磫栴}7。（3）規(guī)律飲食，合理膳食。（詳見問題15）（4）適度鍛煉身體。大腦手術(shù)后三天可下地床旁活動，這樣可以增加肺活量，鍛煉肺功能，促進血液循環(huán)，防止靜脈血栓形成。出院后您最好每天堅持鍛煉身體，可以選擇散步、打太極、慢跑等適合自己的方式運動，但避免劇烈運動，如籃球、足球、拳擊等。（5）保持良好心態(tài)，減少刺激。如果您術(shù)前有看武打片或玩激烈游戲的愛好，術(shù)后您最好克制，因為快節(jié)奏的視覺刺激，容易誘發(fā)癲癇或其他不適，不利于術(shù)后康復(fù)。如果您的脾氣不好或情緒變化大，可以與家屬做好溝通交流，避免刺激。（6）定期復(fù)查。您需要在出院后2~3周到醫(yī)院復(fù)查血常規(guī)、肝功能、腎功能、凝血功能，如果有異常，就應(yīng)該及時在醫(yī)生的協(xié)助下調(diào)整。出院1個月后復(fù)查MRI頭平掃+增強，明確您大腦內(nèi)的病灶是否出現(xiàn)變化。之后每半年隨訪一次。除了常規(guī)注意事項，如果您被診斷為膠質(zhì)瘤，有一些特殊的注意事項。（1）如果您的腫瘤分級是WHO I級，按目前的治療指南，您不需要放化療，只要術(shù)后3~6個月來醫(yī)院復(fù)查一次即可。（2）如果是WHO II級，雖然此類腫瘤被劃分為低級別膠質(zhì)瘤，但容易演變?yōu)楦呒墑e膠質(zhì)瘤，因此我們建議您術(shù)后一個月到放療科做放療，放療結(jié)束后每3個月到醫(yī)院復(fù)查一次。（3）如果是WHO III級、IV級，這就說明腫瘤已屬于惡性腫瘤，術(shù)后容易復(fù)發(fā)，對您的生命健康有很大威脅，我們建議您出院一個月后回到我院或當(dāng)?shù)剌^高水平的綜合醫(yī)院進行進一步的規(guī)范化治療，同時需要每個月到醫(yī)院定期復(fù)查