在門診遇到很多患者因腰酸、腰痛就診，他們擔(dān)心患了腎病，在中醫(yī)理論中認(rèn)為“腰為腎之府，督脈循脊隸屬于腎，故腰脊酸痛等癥與腎有關(guān)"，這也是中醫(yī)腎虛腰痛的主要機(jī)理。但在臨床實(shí)際中，腎虛會(huì)出現(xiàn)腰酸、腰痛癥狀，但腰酸、腰痛卻大部分不是腎病所引起，引起腰部癥狀的大部分病因都與運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)有關(guān)，如腰肌勞損，腰臀筋膜炎，腰椎間盤突出等。主要鑒別點(diǎn)在腎虛腰痛多表現(xiàn)為腰部隱隱作痛，酸軟無(wú)力，纏綿不愈，喜揉按；而腰肌損傷等腰痛多表現(xiàn)為活動(dòng)即可引起一側(cè)或兩側(cè)腰部疼痛加重，脊柱兩旁常有明顯的按壓痛。同時(shí)很多患者擔(dān)心腰痛是患腎炎、腎衰的表現(xiàn)，其實(shí)只要大部分腎病患者并不表現(xiàn)為腰痛，在門診可以行尿常規(guī)檢查以排除之。

現(xiàn)今社會(huì)隨著科技的發(fā)展，人們的生活方式也在發(fā)生著巨大的改變，空調(diào)、電梯、代步工具等已成為生活必需，使人們的體力活動(dòng)日漸減少，生活越來(lái)越安逸。隨之而來(lái)，肥胖、失眠和腰痛等已成為社會(huì)上的常見病和流行病，其中“腰痛病”更為顯著，在醫(yī)院腎內(nèi)科的門診工作中，以“腰痛”為主要癥狀前來(lái)就診的患者占很大一部分。此類患者多通過(guò)“百度”等搜索引擎已給自己診斷為“腎虛腰痛”，一來(lái)就診就讓醫(yī)生給補(bǔ)腎治療，其中尤以中、青年人為多，但經(jīng)醫(yī)生診斷大部分腰痛卻非“腎虛”所致。引起腰痛的病因很多，從中醫(yī)辨證可分為“外感”和“內(nèi)傷”兩類。外感腰痛為風(fēng)、寒、濕、熱諸邪痹阻經(jīng)脈，或勞力扭傷，氣滯血瘀，經(jīng)脈不通而致腰痛，為“不通則痛”，根據(jù)感受外邪的不同，可分為寒濕腰痛、濕熱腰痛和瘀血腰痛；臨床癥狀多表現(xiàn)為腰痛明顯，揉按后疼痛不能緩解或加重。內(nèi)傷腰痛多為腎精氣虧虛，腰府失其濡養(yǎng)、溫煦所致，所謂“不榮則痛”，又可分為腎陰虛和腎陽(yáng)虛腰痛；多表現(xiàn)為腰部酸痛不適，喜揉喜按，揉按后可緩解。所以雖然都是腰痛，但因?yàn)榘l(fā)病機(jī)理不同，所以治療原則和方法均有差別，不可“一概補(bǔ)腎”治療，需辨證論治。但腰痛的發(fā)生還是與肝和腎有一定的關(guān)系，中醫(yī)認(rèn)為腰為腎之府，由腎之精氣所溉，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和任、督、沖、帶諸脈均分布其間，所以腰痛病變與腎臟及諸經(jīng)脈相關(guān)，這也是人們把腰痛多認(rèn)為是“腎虛”所致的原因。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為腎主骨、肝主筋，隨著現(xiàn)今生活方式和生活環(huán)境的改變，人體的正氣容易被耗損而致肝和腎虧損于內(nèi)，故筋骨失于濡養(yǎng)；風(fēng)寒濕等外邪則易乘虛而入侵襲人體經(jīng)脈，留滯于筋骨，導(dǎo)致人體全身和局部經(jīng)脈不通、氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)痹阻而發(fā)為腰痛病。綜上可知，發(fā)生腰痛病癥以人體腎氣虧虛為內(nèi)因，風(fēng)、寒、濕、瘀等外邪侵襲痹阻人體經(jīng)脈為外因相合而致病。明確了腰痛的病因和發(fā)病機(jī)理，在治療上應(yīng)以補(bǔ)益肝腎結(jié)合祛邪為原則，不應(yīng)單獨(dú)片面補(bǔ)腎或祛邪，應(yīng)將兩者相結(jié)合，根據(jù)病情輕重而辨治。不可不加辨證盲目的去補(bǔ)腎，否則不但會(huì)加重腰痛癥狀，對(duì)于一些脾胃功能不好的患者還會(huì)引起胃脹，厭食和惡心等不適癥狀。

如何防止腹腔感染的發(fā)生是廣大腎衰竭腹膜透析患者最為關(guān)心的問(wèn)題，本院腎內(nèi)科從1998年開展腹膜透析以來(lái)，診治了大量慢性腎衰竭患者，目前在線透析患者近300人，在本省患者數(shù)排名第二位，本人在十幾年工作中，積累了微薄經(jīng)驗(yàn)，和大家分享，以期對(duì)腹透患者有所幫助。1.腹膜透析的環(huán)境要求：病人最好住單獨(dú)房間。房間要求光線充足、清潔、干燥，空氣每日紫外線消毒至少1次，每次有效照射時(shí)間在30分鐘以上，操作臺(tái)、地面用含氯消毒液擦拭消毒。2.透析液用干熱恒溫箱或干熱恒溫包加熱至37℃。不可過(guò)燙和過(guò)冷 3.換液操作前嚴(yán)格洗手，帶無(wú)菌口罩。 4.嚴(yán)格無(wú)菌操作，安全地進(jìn)行換液操作，包括換液前的準(zhǔn)備、連接、引流、沖洗、灌注、分離。 5.觀察透析液出入是否平衡，透析液的的性質(zhì)：如顏色、有無(wú)絮狀物、混濁等；注意觀察導(dǎo)管出口處有無(wú)紅、腫、熱、痛、分泌物等，如發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。 7.鼓勵(lì)患者活動(dòng)，但避免劇烈和增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。 8.患者進(jìn)優(yōu)質(zhì)高蛋白、高維生素飲食。蛋白質(zhì)攝入量1.2~1.5g/kg.d,以動(dòng)物蛋白為主，如：牛奶、瘦肉、雞蛋等。多吃蔬菜水果。因腹透過(guò)程中丟失大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（如維生素、微量元素和蛋白質(zhì)等），許多腹透患者存在食欲差，營(yíng)養(yǎng)不良狀況。本人認(rèn)為在堅(jiān)持飲食指導(dǎo)的前提下，應(yīng)根據(jù)患者個(gè)人飲食洗好，適當(dāng)放寬，以能增加食欲，鼓勵(lì)進(jìn)食，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況為目的。 9.病人定期隨訪，每6個(gè)月來(lái)醫(yī)院更換腹透短管，2-3個(gè)月做相應(yīng)的化驗(yàn)檢查。家庭腹透過(guò)程中發(fā)現(xiàn)引流不暢或出液的性質(zhì)、顏色異常、腹痛等及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診。10、家庭腹透過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)腹透液包裝袋破損，液體外漏，請(qǐng)一定不要將破損袋中的腹透液灌入腹腔，否則將大大增加腹腔感染發(fā)生率?；颊弑仨毐３执蟊阃〞骋?guī)律，如出現(xiàn)腹瀉癥狀（稀水樣便），立即引流出腹中腹透液，待腹瀉癥狀消失后再灌入腹透液。如出現(xiàn)腹透導(dǎo)管脫落或破損，立即?？疲ㄒ验_展腹透）醫(yī)院就診。11、堅(jiān)持用生理鹽水每日清洗隧道口一次。12、可用莫匹羅星軟膏定期涂抹鼻腔；建議如經(jīng)濟(jì)條件許可，可常期服用些蟲草類制劑（百令膠囊或金水寶）以增強(qiáng)患者免疫力，防止感染發(fā)生。