大多數(shù)人都覺(jué)得,青光眼是衰老帶來(lái)的必然結(jié)果,事實(shí)上,它還是眼科最重要的心身疾病。特別是那些40歲以上的女性,更要注意。臨床上,我們經(jīng)常能看到一些四五十歲的女性,因脾氣急躁引發(fā)了頭痛、嘔吐,一查發(fā)現(xiàn)竟然是青光眼引起的。她們中,多數(shù)人都有不同程度的青光眼性格,即表現(xiàn)為憂慮、緊張、不安、多疑、抑郁、強(qiáng)迫性格、不樂(lè)觀等。而且這些人比較難溝通、不易交流,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)逃避或拒絕接受壓力的情況。
青光眼患者生活要有規(guī)律,需要科學(xué)地安排日常起居。(1)工作習(xí)慣:青光眼患者要注意勞逸結(jié)合,保持腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)的相互協(xié)調(diào),因?yàn)檫^(guò)度疲勞可以影響自主神經(jīng)系統(tǒng),即交感一副交感神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性,從而可能誘發(fā)青光眼和眼壓升高。業(yè)余時(shí)間應(yīng)多活動(dòng),以促進(jìn)血液循環(huán)。每日在辦公室工作者,工作前后做適當(dāng)?shù)纳⒉交顒?dòng)。還要多與朋友交往,這比坐在家中看電視一直看到深夜要好。少玩緊張刺激的游戲,因?yàn)榫窬o張會(huì)導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂,影響眼壓;同時(shí),缺氧會(huì)對(duì)血管造成損害(2)對(duì)環(huán)境的要求:在日常生活中,青光眼患者需要保持周圍環(huán)境的安靜舒適,房間要色調(diào)柔和、光線充足、通風(fēng)良好、溫度適宜。(3)看電影、電視時(shí)的注意事項(xiàng):不要長(zhǎng)時(shí)間看電視及電影,看電影、電視,最多不超過(guò) 3 小時(shí),而且 40~60分鐘。左右最好能休息一會(huì)兒,離開(kāi)屏幕并按摩眼球和做眼保健操,或眺望遠(yuǎn)處,不要在光線較暗的環(huán)境中看電影,看電視時(shí)要有一個(gè)弱燈光照明。原因是在暗環(huán)境下瞳孔散大,晶狀體與虹膜之間的接觸面積增大,影響房水的正常循環(huán),使房水排出受阻,導(dǎo)致閉角型青光眼患者的眼壓升高,病情加重。另外,青光眼患者要盡量少看情感波折的電視、電影,以免因精神緊張導(dǎo)致眼壓升高。(4)睡眠和大便習(xí)慣:青光眼患者每日要有足夠的休息和睡眠時(shí)間,不要過(guò)度疲勞。睡眠不足或勞累過(guò)度均可成為閉角型青光眼急性發(fā)作的誘因(前面已經(jīng)提到)。睡眠時(shí)間每天最好不少于 8 小時(shí),睡眠要保證質(zhì)量;如果有失眠的習(xí)慣,在夜間失眠時(shí)應(yīng)將燈打開(kāi),避免在暗環(huán)境下因瞳孔散大而造成的急性眼壓升高;睡枕的高度以 1 5 厘米左右為宜,以減少因頭部血液回流緩慢引起的眼壓升高;睡覺(jué)時(shí)應(yīng)盡量避免仰臥而采取側(cè)臥的姿勢(shì),這樣能有效防止靜脈回流障礙產(chǎn)生的眼壓升高.每晚臨睡前用熱水泡腳,既可以擴(kuò)張靜脈血管,減少頭頸部的血液容量,降低上鞏膜靜脈的回流壓力,防止眼壓的升高,又可以提高睡眠質(zhì)量,降低眼壓波動(dòng).同時(shí),要少吃辛辣和刺激性強(qiáng)的食物,如辣椒、生蔥、胡椒等。保持大便通暢,要盡量避免便秘,因?yàn)楸忝貢?huì)增加腹腔內(nèi)壓,使頭頸部的血液回流受阻,導(dǎo)致上鞏膜靜脈的壓力增高而使眼壓升高。(5)青光眼患者日常穿戴中的注意事項(xiàng):青光眼患者平時(shí)衣著要盡可能寬松,最好是不要系領(lǐng)帶或穿高領(lǐng)衣服,也不要束過(guò)緊的腰帶,愛(ài)美的女士不要束過(guò)緊的文胸。如果一定要穿,要記得給自己的脖子留點(diǎn)“空間”。一項(xiàng)新的研究表時(shí),領(lǐng)帶或衣領(lǐng)過(guò)緊時(shí)容易引發(fā)青光眼。因?yàn)轭i部自力更生血管受壓迫會(huì)導(dǎo)致頭頸部血液回流受阻,從而引起眼壓升高,結(jié)果引發(fā)青光眼。另處,戴太陽(yáng)眼鏡也會(huì)因?yàn)楣庹諟p少使瞳孔放大,加劇眼內(nèi)房水循環(huán)障礙,使本來(lái)就已經(jīng)很高的眼壓進(jìn)一步增高,導(dǎo)致病情惡化,因此在室內(nèi)不宜戴太陽(yáng)鏡或有色眼鏡。對(duì)于青光眼術(shù)后早期的患者來(lái)說(shuō),需擴(kuò)大瞳孔以防止虹膜后粘連,故可在戶外配戴太陽(yáng)眼鏡以減少進(jìn)眼內(nèi)的光線,避免瞳孔縮小及怕光。(6)日常生活中對(duì)眼睛的照顧:要保持眼睛清潔并遠(yuǎn)離刺激。女士們對(duì)眼部化妝品格外小心,以防引起過(guò)敏。(7)有一些治療青光眼的眼藥水點(diǎn)用后可能使眼睛感到癢、澀或者視物模糊,應(yīng)避免揉擦眼睛。如果做了眼部手術(shù),最好在游泳時(shí)戴上防護(hù)眼鏡。已經(jīng)做了抗青光眼手術(shù)的患者在手術(shù)后不可隨意用力揉眼睛,并且要避免碰撞手術(shù)眼,術(shù)后眼壓低于 6 毫米汞柱者,應(yīng)適當(dāng)限制活動(dòng),但并不需要完全臥床休息,除非傷口有活動(dòng)性出血等較嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。在術(shù)后1~2 周內(nèi)避免用力咳嗽、擤鼻、便秘、連續(xù)打噴嚏、過(guò)度伸腰或彎腰以及引用負(fù)重物等,以免增加頭部的靜脈壓,出現(xiàn)嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥。
極少數(shù)情況下,一只眼受外傷會(huì)引起另一只眼發(fā)炎,出現(xiàn)眼紅、眼疼、視物模糊,叫作“交感性眼炎”,發(fā)生率約占眼球穿通傷的0.2%。目前病因不清,考慮與自身免疫反應(yīng)有關(guān)。眼球穿通傷與交感性眼炎發(fā)病時(shí)間的間隔,據(jù)報(bào)道最短為5天,最長(zhǎng)是60年,一般認(rèn)為兩周到一年最多,最危險(xiǎn)的時(shí)間是傷后4~8周。目前隨著顯微手術(shù)水平的不斷提高,交感性眼炎已很少見(jiàn),即使發(fā)生交感性眼炎,經(jīng)過(guò)積極的早期治療,預(yù)后大有改善,恢復(fù)有用視力者達(dá)70%以上。
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